剖宫产麻醉会影响母婴智力吗

雷鸣

在临床经常会有家属这样问：“大夫，我老婆最近反应很迟钝，宝宝也看起来呆呆的，是不是剖宫产使用麻醉药让他们变傻了？”那么事实果真如此吗？

分娩时，什么情况下使用麻醉

产妇身体状况良好，可通过阴道分娩将胎儿正常娩出时，可根据产妇及家属自行决定产前是否使用麻醉。但若出现不能或不宜经阴道分娩的病理和生理状态时，可以通过剖宫手术将产妇的腹壁和宫腔打开，并取出胎儿。这种情况下要先进行麻醉，主要目的是减轻孕妇痛苦，保证手术顺利进行。

临床常见的麻醉方式主要有两种，即局部麻醉和全身麻醉麻。局部麻醉又可分为硬膜外麻醉、腰麻，以及腰麻联合硬膜外麻醉。硬膜外麻醉是将麻醉药注射到硬膜外腔隙，阻滞脊髓神经根，暂时使其支配区域产生麻痹；腰麻是将麻醉药注射到蛛网膜下腔中，对蛛网膜损伤很小；腰麻联合硬膜外麻醉是指同时使用腰麻和硬膜外麻醉。局部麻醉主要作用于局部神经，通常对大脑没有影响。剖宫手术最常用的方式是腰麻聯合硬膜外麻醉。全身麻醉是指通过呼吸道吸入、静脉等途径，将麻药作用于大脑，对中枢神经产生暂时性的抑制，使得患者全身痛觉和意识消失的一种方式。全身麻醉在剖腹产的使用情况比较少，除非产妇和胎儿处于比较危险的状况，需要紧急手术或有其他异常情况时采用。

剖宫产麻醉有副作用吗

剖宫产常用麻醉药物有利多卡因、布比卡因和罗哌卡因。一般来说，麻醉剂用量少，通常情况对大脑没有影响。即便如此，考虑每个人的体质不同，且对药物的反应也不同，部分产妇仍可能出现一些不良反应，如罗哌卡因常见的副作用有低血压、过敏以及神经毒性作用，临床表现为头晕、恶心、呕吐、体温升高、尿潴留等，严重时出现过敏性休克等。

但是，“麻醉对产妇和新生儿的脑子不好”纯属无稽之谈。为什么这么说呢？

（1）剖宫产麻醉药物使用种类和剂量都是经过大量临床试验后才批准应用的，因此相对安全，对产妇大脑的影响极少。麻醉都是短效和速效的，手术结束后，麻醉药物可以通过新陈代谢很快能排出体外。临床数据表明，全球每年有许多产妇短时间使用麻醉对身体基本没有影响，只有极个别案例会出现短暂失忆、对术前记忆有些混乱等。目前，国家大力推行无痛分娩，更加证明了麻醉的安全性和有效性。

（2）女性怀孕后体内雌激素、孕激素水平出现改变，会对大脑神经造成一定的刺激，可能会出现反应迟钝的现象，加上生产后要进行哺乳、照看婴儿等，会对个人情绪造成一定影响，继而引起精神不集中或记忆力减退等症状。一些产妇反应迟钝，与精神紧张、睡眠不足造成的神经系统紊乱有关，与剖宫手术使用麻醉无关。此时，家人一定要注意产妇的情绪变化，及时给予其关怀与帮助，保证产妇的睡眠时间，早日恢复至孕前的精神状态。

（3）剖宫产打麻药通常不会影响胎儿。剖宫产是对产妇注射麻药，并且是从手术开始到手术结束这段时间，因此并不会渗透到胎盘中被胎儿吸收。新生儿出现“呆滞”现象，是因为身体器官没有发育成熟，视力很低，看东西都是模糊一片，只对鲜艳的颜色或光亮有反应。而孩子长时间看向某一个点，就会让人觉得看起来呆呆的，随着其慢慢发育，这种情况很快会改善。但如果孩子长期处于呆滞状态，甚至随着成长问题越发严重，家长要及时带孩子就医检查。