内蒙古自治区包头市3～18岁人群罹患高尿酸血症情况分析

闫慧明，闫师

内蒙古自治区包头市3～18岁人群罹患高尿酸血症情况分析

闫慧明，闫师

内蒙古科技大学包头医学院第二附属医院免疫学科，内蒙古包头 014030

调查内蒙古自治区包头市3～18岁人群罹患高尿酸血症（hyperuricemia，HUA）的现状。收集2021年1月至2022年6月就诊于内蒙古自治区包头市区三级医院3～18岁人群的相关资料，并对获得的数据进行统计学分析。依据2020年《高尿酸血症/痛风患者实践指南》标准，3～18岁人群HUA总检出率为30.23%，其中男性检出率为14.23%，女性检出率为20.09%，男性在3～6岁、7～9岁、10～18岁HUA检出率分别为8.81%、5.77%、32.84%，女性在3～6岁、7～9岁、10～18岁HUA检出率分别为16.97%、17.05%、28.29%。不同年龄、性别儿童和青少年在生理、发育方面与成人有异，及早重视儿童和青少年HUA可能更有利于预防成年后痛风和相关并发症的发生。

高尿酸血症；血尿酸；儿童；青少年；流行病学

随着经济的快速发展，人们生活水平在不断提高，生活方式、饮食习惯等发生变化，高糖、高嘌呤等饮食人群不断增加，导致如高血压、高血脂、糖尿病、高尿酸血症（hyperuricemia，HUA）等代谢性疾病逐渐年轻化，且具有上升趋势。HUA作为一种代谢性疾病，其发生与心血管疾病、肾脏疾病、代谢综合征等密切相关。一项系统性综述显示，中国HUA发病率为13.3%（男19.4%，女7.9%）[1]。但是对于儿童和青少年HUA患病研究并不多，多数研究关于儿童和青少年HUA患病研究采用成人诊断标准，但因儿童和青少年处于生长发育阶段，相关研究表明，尿酸水平从出生到青春期末随着年龄增长逐渐增加[2]。本研究通过收集内蒙古自治区包头市3～18岁人群的血尿酸（serun uric acid，SUA）结果，统计儿童和青少年HUA检出率情况并进行分析。

1 对象与方法

1.1 研究对象

本研究在预试验的基础上按既往文献调查中儿童和青少年HUA检出率13.5%为计算样本量，共需2563例[2]。采用简单随机抽样法选取2021年1月至2022年6月就诊于内蒙古自治区包头市昆都仑区、青山区、东河区的三级医院儿科的3～18岁儿童和青少年共2825人，其中男1546人，女1279人。纳入标准：①在包头市居住≥1年；②身体健康、发育健全。排除标准[3]：①可能导致核酸代谢亢进的血液系统疾病和细胞破坏性疾病（如红细胞增多症，多发性骨髓瘤，急、慢性溶血性贫血，骨髓异常增生，白血病，淋巴瘤等疾病）；②肾衰竭、肾功能不全以及其他肾脏系统疾病、痛风性关节炎等疾病；③近期服用影响SUA水平的药物（如噻嗪类利尿剂、阿司匹林、吡嗪酰胺类等）。本研究征得所有研究对象监护人的知情同意，并获得内蒙古科技大学包头医学院第二附属医院伦理委员会审查批准（伦理审批号：ZX-021）。

1.2 研究方法

所有研究对象根据人民卫生出版社《儿科学》（第九版）按照年龄分为学龄前期（3～6岁）、学龄期（7～9岁）、青春期（10～18岁）。根据不同性别、年龄组统计分析HUA的检出率。根据2020年《高尿酸血症/痛风患者实践指南》[4]标准：男性>420μmol/L，女性>360μmol/L。

1.3 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行处理分析。计数资料以例数（百分率）[（%）]表示，组间比较采用2检验。<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

根据2020年《高尿酸血症/痛风患者实践指南》[4]标准，总检出率为30.23%（954/2825），其中男性检出率为14.23%（220/1546），女性检出率为20.09%（257/1279），其中男性在3～6岁、7～9岁、10～18岁HUA检出率分别为8.81%、5.77%、32.84%；女性在3～6岁、7～9岁、10～18岁HUA检出率分别为16.97%、17.05%、28.29%。在3～6岁、7～9岁，男生、女生之间HUA检出率差异有统计学意义（<0.05）；男性中3～6岁与7～9岁分别与10～18岁HUA检出率差异有统计学意义（<0.05）；女性中3～6岁组与7～9岁组分别与10～18岁组HUA检出率差异有统计学意义（<0.05），见表1。

3 讨论

SUA主要来源于细胞代谢分解的核酸、另外，其他嘌呤类化合物和食物中含嘌呤的食物经分解也可产生SUA。影响SUA的因素包括性别、年龄、饮食、生活方式、药物、全身性疾病等。研究显示，儿童HUA可发展为成人痛风、尿酸性肾病、肾结石、尿毒症等，与代谢综合征密切相关，而且也是成年后发生心脑血管疾病和高血压的独立危险因素。

众多研究提示，当前SUA水平在青少年人群中出现快速升高而且出现低龄化。包头市地势处于北半球，蒙汉杂居，饮食文化特点以高盐、高嘌呤和高脂肪摄入为主。因此，为了评估包头市儿童和青少年HUA罹患情况，本研究选取了居住包头市1年以上的3～18岁儿童和青少年2825人，其中男性1546人，女性1279人作为研究对象。根据2020年《高尿酸血症/痛风患者实践指南》[4]标准，研究结果显示，总检出率为30.23%，男性检出率为14.23%，女性检出率为20.09%，其中男性3～6岁检出率为8.81%，7～9岁检出率为5.77%，10～18岁检出率为32.84%；女性3～6岁检出率为16.97%，7～9岁检出率为17.05%，10～18岁检出率为28.29%，不同性别在3个不同年龄段检出率有差异。曹宁等[5]研究结果显示，内蒙古自治区赤峰市儿童和青少年HUA患病率为21.1%。我国地域辽阔，各地区文化、生活等习惯不同，SUA水平在不同地区有很大差异。孙青等[6]研究结果显示，山东省中小学生HUA总检出率为17.4%。其中男性HUA检出率为18.9%，女性HUA检出率为15.9%；城市学生HUA检出率为21.6%，农村学生HUA检出率为12.8%，沿海地区HUA检出率为26.6%，内陆地区HUA检出率为11.6%。陈新春等[3]研究结果显示，河北省唐山市HUA总检出率为13.5%，男性、女性HUA检出率分别为12.3%、15.0%。以上3个地区的数据均采用成人诊断标准，本研究与内蒙古自治区赤峰市和山东省的检出率数据相当，均高于河北省唐山市，可能与后者研究时间稍早有关。理论上SUA的溶解度与温度相关，在人体中由于体温不变，故SUA的饱和浓度是固定不变的，但是因儿童和青少年代谢方面与成人不同，因此笔者认为是否应该制定适用于儿童和青少年的诊断标准，还需广大专家开展相关研究进一步明确。

表1 3～18岁人群不同性别、年龄间高尿酸血症患病比较[n（%）]

注：与10～18岁比较，*<0.05

综上所述，本文探究的关于内蒙古自治区包头市儿童和青少年SUA水平及HUA现状，拟在为本地区公共卫生建设提供指导意见和建议；为学校和家庭提高HUA认识，提醒家长、医疗机构、预防机构、学校等对儿童青少年HUA的重视，为青少年改善生活方式，做到早发现、早预防、早治疗；预防成年后发生慢性疾病打好基础。

[1] LIU R, HAN C, WU D, et al. Prevalence of hyperuricemia and gout in mainland China from 2000 to 2014: a systematic review and metaanalysis[J]. Biomed Res Int, 2015, 2015: 762820.

[2] 黄叶飞, 杨克虎, 陈澍洪, 等. 高尿酸血症/痛风患者实践指南[J]. 中华内科杂志, 2020, 59(7): 519–527.

[3] 陈新春, 寇永妹, 谷小娜, 等. 唐山地区儿童青少年血尿酸分布特征及相关危险因素分析[J]. 中国全科医学, 2019, 22(26): 3227–3232.

[4] 中华医学会内分泌学分会. 高尿酸血症和痛风治疗的中国专家共识[J]. 中华内分泌代谢杂志, 2013, 29(11): 913–920.

[5] 曹宁, 李乐慧, 张楠, 等. 内蒙古儿童青少年高三酰甘油腰围表型与高尿酸血症的关系[J]. 中国学校卫生, 2022, 43(7): 1075–1078.

[6] 孙青, 姜迎, 张迎修, 等. 山东省中小学生高尿酸血症流行状况[J]. 中国学校卫生, 2022, 43(1): 129–132, 136.

Analysis of hyperuricemia among 3-18 years old population in Baotou, Inner Mongolia

Department of Immunology, the Second Affiliated Hospital of Baotou Medical College, Baotou 014030, Inner Mongolia, China

To investigate the current situation of hyperuricemia (HUA) among 3-18 years old population in Baotou, Inner Mongolia.The relevant data of 3-18 years old population admitted to Third-class hospitals in Baotou, Inner Mongolia from January 2021 to June 2022 were collected, and the obtained data were statistically analyzed.According to the Practice Guidelines for Patients with Hyperuricemia/gout in 2020, the total detection rate of HUA in 3-18 years old population was 30.23%, the detection rate of boys was 14.23%, and the detection rate of girls was 20.09%. The detection rate of HUA in boys aged 3-6, 7-9 and 10-18 years old were 8.81%, 5.77% and 32.84%, respectively, and the detection rate of HUA in girls aged 3-6, 7-9 and 10-18 years old were 16.97%, 17.05% and 28.29%, respectively.Children and adolescents are different in different ages and genders from adults in physiology and development. Early attention to HUA in children and adolescents may be more beneficial to prevent gout, HUA and related complications in adulthood.

Hyperuricemia; Blood uric acid; Children; Teenagers; Epidemiology

R589.7

A

10.3969/j.issn.1673-9701.2023.29.013

包头市医药卫生科技计划项目（wjwkj2020098）

闫慧明，电子信箱：15848649068@126.com

（2022–11–24）

（2023–02–02）