麝香通心滴丸联合美托洛尔治疗冠心病心绞痛的疗效观察

李庭稳,温欣金

(大田县总医院太华分院,福建 三明 366103)

冠心病患者绝大多数都会随着病情的进展,伴随出现心绞痛症状,在发作时会引起患者心前区出现剧烈疼痛,有濒死感[1]。如果病情严重未得到及时控制,则有可能会引起患者由于大面积心肌梗死而死亡,是一种危害较大的疾病[2]。近年来,我国的冠心病心绞痛的发病率明显升高,引起了临床的广泛关注[3]。常规西医治疗虽然能够起到一定的心绞痛症状缓解效果,但患者的总体预后效果不理想[4]。中医药在冠心病心绞痛的治疗中有悠久的应用历史,优势显著。为了提升冠心病心绞痛患者的治疗效果,临床目前对中医药多有尝试,收获较大。其中的麝香通心滴丸表现良好,鉴于此,笔者制定了中西医结合疗法,美托洛尔联合麝香通心滴丸治疗冠心病心绞痛,收效颇佳。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2020年—2022年我院收入的冠心病心绞痛患者90例,以随机原则分组,包括观察组(例数=45)和对照组(例数=45)。观察组45例患者,男23例,女22例,年龄52～72岁,平均(58.16±4.22)岁;病程2～8年,平均(4.62±0.74)年。对照组45例患者,男25例,女20例,年龄50～74岁,平均(57.83±3.93)岁;病程2～7年,平均(4.58±0.81)年。两组患者的组间基础资料,无统计学差异(P>0.05)。

纳入标准:①符合冠心病心绞痛诊断标准;②对研究知情同意;③临床资料完整。排除标准:①伴随其他类型心脏疾病;②合并急性心肌梗死;③合并重症肝肾功能不全;④存在出血倾向,凝血功能障碍;⑤对研究用药过敏或无法耐受;⑥合并精神疾病,无法正常沟通。

1.2 治疗方法

对照组口服美托洛尔缓释片(四川省瑞康制药有限公司,国药准字H20084505,规格50.0mg),初始剂量为12.5mg/次,然后逐渐增加用药剂量至25.0mg/次,2次/d。观察组在此基础上,联合给予麝香通心滴丸(内蒙古康恩贝药业有限公司圣龙分公司,国药准字Z20080018,规格:每丸重35 mg)口服,2丸/次,2次/d。两组患者均治疗4周时间。

1.3 观察指标

①临床疗效:显效:心绞痛消失,心电图恢复正常。有效:心绞痛发作次数减少50%以上;心电图明显改善,例如S-T段下降回升0.05mV以上,但尚未达到正常水平。无效:心绞痛发作次数减少不足50%,心电图无明显改善[5]。②心绞痛发作情况:统计患者每周的心绞痛发作次数,并统计每次心绞痛发作时的持续时间。③血液流变学指标:分别在患者治疗前、治疗后,检测患者的全血黏度高切、全血黏度低切、纤维蛋白原、血细胞比容值。④血脂指标:分别在患者治疗前、治疗后,抽取患者的清晨空腹静脉血,检测患者的总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)值。⑤不良反应发生率:统计患者的腹泻腹痛、皮疹、乏力、牙龈出血等发生率。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 临床疗效比较

观察组患者的治疗总有效率(91.11%)高于对照组(75.56%),比较差异有统计学意义,P<0.05。见表1。

表1 两组患者的临床疗效比较(n,%)

2.2 心绞痛发作情况

两组患者治疗前的心绞痛发作次数、心绞痛持续时间比较,差异无统计学意义,P>0.05;观察组患者治疗后的心绞痛发作次数,少于对照组,P<0.05;观察组患者治疗后的心绞痛持续时间,短于对照组,P<0.05。见表2。

表2 心绞痛发作情况比较

2.3 血液流变学指标

两组患者治疗前的全血黏度高切、全血黏度低切、纤维蛋白原、血细胞比容值比较,差异无统计学意义,P>0.05;治疗后,观察组患者血液流变学指标均低于对照组,P<0.05。见表3。

表3 血液流变学指标比较

2.4 两组患者的血脂指标比较

两组患者治疗前的TC、TG、LDL-C、HDL-C值比较,差异无统计学意义,P>0.05;观察组患者治疗后的TC、TG、LDL-C值,均低于对照组,P<0.05;观察组患者治疗后的HDL-C值高于对照组,P<0.05。见表4。

表4 两组患者的血脂指标比较

2.5 两组患者的不良反应发生率比较

两组患者的不良反应发生率无统计学差异,P>0.05。见表5。

表5 两组患者的不良反应发生率比较(n,%)

3 讨论

冠心病心绞痛发病的根本原因在于,患者的冠状动脉壁有大量的脂质沉积,久而久之导致冠状动脉发生粥样硬化,严重时粥样硬化斑块发生破裂,从而导致血小板大量聚集黏附,使患者的冠状动脉中出现血栓,受到血栓的影响,会加剧冠状动脉狭窄,甚至在情况比较严重时会直接引起闭塞,导致血液循环受阻,血流量降低,无法为心肌细胞及时供血,且供血的减少会直接导致携氧量下降,同时也无法及时为心肌细胞供氧,引起缺血、缺氧双重损害,在这样的情况下,心肌细胞会严重受损,如果缺血、缺氧时间过长,导致损伤加剧,直接造成心肌细胞坏死。以上一系列的病理变化,就会引起患者表现出心前区疼痛、胸闷症状[6]。西医临床鉴于冠心病心绞痛的这一发病机制,对于这类患者的治疗主要以快速改善其心肌缺血缺氧状态,纠正高脂血症和血液高凝状态,最大程度上,增强心肌细胞的缺血缺氧耐受力,从而缓解其心绞痛症状[7]。但长期临床实践发现,常规治疗对心绞痛症状的改善效果有限,疗效并不理想。

中医临床对冠心病心绞痛的划分为“胸痹、心痛”,认为这类患者主要是由于气虚血瘀胸阳不振,气虚则行血无力,血瘀则脉络不通,不通则痛[8]。因此,认为对于该疾病的治疗需以活血化瘀为主,通络止痛为辅[9]。

麝香通心滴丸是以传统中医组方为基础,借助中药制药技术制成的。主要由麝香、熊胆粉、丹参、冰片等中药材制成,麝香可活血通络,丹参可益气活血化瘀,熊胆粉与冰片联合使用可化瘀通络、开窍醒神。诸药联合能够发挥活血化瘀为主,通络止痛、补益心气、醒神开窍的治疗效果,症对冠心病心绞痛[10]。因此,麝香通心滴丸能够增加冠状动脉的血流量,从而缩小患者的心肌缺血缺氧范围,提升心肌细胞的缺血缺氧耐受力,减轻心肌损伤,使患者的血液流变学指标在短时间内得到有效的改善,从而控制其病情,改善其疗效[11]。本次研究结果显示,在常规应用美托洛尔治疗的基础上,同时联合应用麝香通心滴丸,能够提升患者的临床疗效,观察组的治疗总有效率达到了91.11%高于对照组的75.56%。不仅如此,从表2的数据可以看到,中西医联合治疗,能够使患者的心绞痛发作情况得到更有效的控制与缓解,不仅能够减少周发作次数,同时可缩短每次的发作持续时间。而表3和表4的数据则显示,麝香通心滴丸对冠心病心绞痛患者的血液流变学情况及脂代谢情况,均有良好的改善作用,这对于控制病情,改善远期预后,均有重要的意义。而表5数据则对麝香通心滴丸的治疗安全性进行了评估,结果表明,麝香通心滴丸的应用并未明显增加患者的不良反应,说明该用药方案的安全性较好。

综上所述,美托洛尔+麝香通心滴丸治疗冠心病心绞痛,可提升患者的治疗效果,改善心绞痛发作情况,并对患者的血液流变学指标、脂代谢情况有良好的改善作用,且具备良好的治疗安全性。