地西泮与阿莫西林预防用药对口腔种植术后疼痛程度与感染风险的影响

2023-10-31李新安巫金梅

北方药学 2023年8期

李新安,巫金梅

(福建医科大学附属龙岩第一医院口腔科,福建龙岩 364000)

近几年,随着医疗技术的不断发展,口腔种植术的应用频率越来越高,使许多牙缺失患者的生活质量得到了改善[1]。种植牙的优势相较于传统的活动假牙、烤瓷桥、烤瓷牙更为显著,不仅能够避免对邻牙造成不同程度伤害,同时舒适度也更好,能够与天然牙齿保持一致,且更美观[2]。因此,该手术备受患者青睐。但口腔种植术后麻醉失效后患者会产生不同程度的疼痛,且受口腔环境影响,术后发生感染的风险较高。若未能得到科学有效的干预,极可能会对手术效果造成不利影响[3]。基于此,本研究通过分组治疗的方式,观察地西泮在改善患者疼痛程度方面发挥的作用,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 基础资料

纳入标准:临床资料完整;患者知情且自愿参与研究;未合并恶性疾病;未合并凝血功能障碍;无食物药物过敏史;年龄18～65岁。所有患者均为2021年6月～2023年4月在本院实施口腔种植术的患者,实施完全随机分组,具体情况见表1。

表1 患者分组及基础资料

1.2 治疗方法

对照组患者口腔种植术后给予复方氯已定含漱液(生产企业:江苏知原药业有限公司;批准文号:国药准字H32026694;规格:300mL/瓶),早晚刷牙后含漱,每次10～20mL,持续使用10d。同时联合服用阿莫西林胶囊(生产厂家:浙江金华康恩贝生物制药有限公司;批准文号:国药准字H33021381;规格:0.25g*24粒),口服,每日2次,每次2粒,持续服用10d。

观察组患者在对照组的基础上给予地西泮治疗:选择地西泮片(安定)(生产厂家:山东信谊制药有限公司;批准文号:国药准字H37023039;规格:2.5mg),指导患者口服每次1～2粒,每日3次,持续用药10d。用药治疗期间,明确告知患者可能会出现嗜睡、头昏乏力等症状。药物治疗期间严格遵医嘱服用,切勿自行增加药物剂量,以免加重药物副作用。

两组患者药物治疗期间,叮嘱其注意保持口腔卫生,餐前饭后漱口,避免细菌滋生引发感染以及创口愈合不良等并发症。

1.3 观察指标

①疼痛程度:术后连续3d对患者疼痛程度进行评估,评估使用视觉模拟评分法(VAS),该表总分10分,分值与疼痛程度呈正相关。

②感染与创口愈合:持续随访2周,记录每位患者感染以及创口愈合情况,计算发生率并进行组间对比。

1.4 统计学分析

2 结果

2.1 疼痛评分比较

各组别患者术后不同时间节点疼痛评分汇总结果显示,观察组各阶段评分均低于对照组,组间对比差异有统计学意义(P<0.05),见表2。

表2 各组患者不同时间节点疼痛评分对比分)

2.2 感染率与创口愈合率比较

感染及创口愈合情况汇总结果显示,观察组感染发生率与对照组相比无统计学差异(P>0.05),创口愈合率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),见表3。

表3 各组患者感染率与创口愈合率对比(n,%)

3 讨论

口腔种植技术有效解决了牙缺失患者的困扰。在口腔种植手术开展期间,医护人员需要借助数字化技术来完成观察牙槽骨情况、制作牙模等工作,以此来保证种植方案更科学、更合理,进而为种植者带来舒适的体验。但口腔种植术后,患者会出现疼痛症状,不仅会引起机体应激反应,同时还会导致患者出现焦虑、抑郁等负面情绪[4]。现阶段,麻醉技术的不断发展使得手术过程中的疼痛程度得到较好的控制,但麻醉失效后,患者依然会出现不同程度的疼痛,这是因为口腔种植手术需要颌骨钻孔并切开牙槽骨骨膜,手术过程属于有创操作,术后疼痛会持续一段时间。另外,因手术属于侵入性操作,术后容易发生细菌感染,因此在镇痛的同时还需要做好预防细菌感染。

术后服用抗生素药物是预防感染的重要措施。阿莫西林作为广谱青霉素类抗生素,对于皮肤以及软组织的感染具有一定的治疗效果。临床研究实践发现,阿莫西林对于溶血性链球菌、葡萄球菌、大肠埃希菌所致的皮肤软组织感染效果较好[5]。口腔种植术后一旦发生感染,轻者会影响正常进食及咀嚼功能,严重者则会出现疼痛加重、牙龈红肿,甚至有脓性分泌,会影响周围及邻近组织,从而影响种植效果。口服阿莫西林后,该药物会通过抑制细菌细胞壁合成,使细菌能够在短时间内形成球形体并溶解、破裂,进而达到杀菌、灭菌的作用。阿莫西林的吸收速度较为迅速,药物的75%～90%可被胃肠道吸收,从而在短时间内发挥药效,降低术后感染的发生风险[6]。