问健康

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咳不停去医院检查，是拍胸片还是CT

顾先生 67岁 浙江丽水

Q：前两天淋了雨，回到家里就开始不停地咳嗽，感觉要把五脏六腑都咳出来似的。吃了感冒药后，几天也不见好，想到医院查一下，但不知道做什么检查，是拍X光片还是CT呢？

A：咳嗽是否需要拍片子是由咳嗽的严重程度以及其伴随症状等因素决定的。如果是感冒引起的咳嗽、轻度的咳嗽可以暂时不拍片子，通过多喝温开水或进食具有润肺止咳效果的药物或食物来缓解。若患者咳嗽明显且同时伴有咳痰、发热、呼吸困难等症状时，应及时到医院行胸部影像学检查（X光片、C T皆可），以明确病因。若只是常规体检，且没有其他不适症状，也无特殊检查要求，可以优先选择胸X光片检查；若有胸闷、胸痛、心绞痛等不适症状，或X光怀疑肺部占位，可考虑选择CT检查辅助诊断。

解答专家：吕琦，同济大学附属同济医院医学影像科副主任医师

如何预防肾结石复发

张女士 54岁 上海

Q：不久前，我做了微创碎石手术。最近感觉腰酸不适，到医院检查又发现了肾结石。肾结石容易反复发作，该如何预防呢？

A：人体中结石成分的过饱和度增加是泌尿系统结石形成的核心危险因素。增加饮水量可以降低尿中各类晶体的过饱和程度，这是阻止结石形成的关键。因此，多喝水是预防各种类型结石最简单的方法，可大大降低肾结石的复发率。建议每日总液体摄入3000毫升，约12 杯的水量。同时也应做到分散持续，尽可能将3000毫升水均匀分配在一天中饮用，以保持尿液持续性稀释。但心血管疾病和慢性肾脏病等需要限制饮水量的患者，还是要根据专科医生的建议合理调整饮水量，避免加重疾病。

解答专家：李雪竹上海交通大学医学院附属第九人民医院肾脏内科副主任医师

胃食管反流，平时应注意什么

严女士 32岁 江西南昌

Q：最近我在早上刷牙、吃早饭时都有泛胃酸、干呕的症状，不仅影响了胃口，喉咙口也很不舒服。到医院检查后发现是胃食道反流，医生给我开了药，并让我一定要改变生活方式，这样治疗才有效。那我平时应该注意一些什么呢？

A：改变生活方式是治疗胃食管反流病的基础方法。饮食上要少食多餐，细嚼慢咽，睡前3小时不进食；减少刺激性饮食（如碳酸饮料、酒类、香辣食物、烟熏食物等），增加碱性食物（如小米、燕麦、白菜、黄瓜、菠菜、胡萝卜）和蛋白质摄入，降低脂肪摄入；饮食宜稀、宜碱、宜温。流质食品、碱性食物排空较快，不易引起反流。凉食在胃中的滞留时间较长，容易诱发反流；睡觉时抬高床头，床头抬高15°～30°，有助于减少夜间反流。

解答专家：韩俊毅，上海市东方医院胃肠外科主任医师

喝苏打水能治痛风吗

田先生 52岁 上海

Q：我是一名痛风患者，看到医生开的药品里有小苏打片。那么是不是平时多喝一些苏打水，对控制痛风有好处呢？

A：喝苏打水不能治疗痛风。首先，人喝下的弱碱性水经过胃部时，就被pH值极低的胃酸给中和了，所以盲目追求喝弱碱性水，没有太大意义。其次，苏打水里的碳酸氢钠含量小，靠喝苏打水来实现碱化尿液，可谓杯水车薪。在天然苏打水中，碳酸氢钠的质量浓度仅为300毫克/升，与临床治疗浓度相差甚远，其作用也就微乎其微了。当然，相比其他饮料，苏打水应该更适合痛风患者饮用。需要强调的是，市场上真正的苏打水里，虽然碳酸氢钠（小苏打）的含量并不多，但长期过多饮用需警惕“钠负荷过重”及“高血压”等副作用。

解答专家：陶晓阳，上海交通大学医学院附属第九人民医院肾内科（血透室）副主任医师

母乳喂养，奶水不够怎么办

石女士 28岁 上海

Q：都说母乳喂养是对婴儿最好的喂养方式。可是我喂了宝宝才三个月左右的母乳，就明显感觉奶水分泌不足，但宝宝总是吵着要奶吃，我该怎么办呢？

A：母乳可提供优质、全面、充足和结构适宜的营养素，满足婴儿生长发育的需要，又能完美地适应其尚未成熟的消化能力，并促进其器官发育和功能成熟。即使奶水不够，也不推荐采用一些民间流传的骨头汤、猪蹄汤等所谓的下奶汤来增加奶量，这些下奶汤中含有大量油脂，容易导致乳腺导管堵塞，诱导乳腺炎的发生。科学增加奶量，可以通过多喝水，保证优质蛋白的摄入以及宝宝的勤吸吮，最好每隔两三个小时就能够吸吮一次。另外，最重要的是不要有心理压力，保持轻松的情绪和充分的休息，才能让奶水顺利分泌。

解答医师：牟娅妮，上海市儿童医院消化感染科主治医师

肾性贫血可以通过食补补血吗

申女士 63岁 浙江杭州

Q：我被诊断出慢性肾病已有两年了，一直通过药物在控制血压和降低蛋白尿，但是近期一直出现畏寒、乏力、食欲不振、心慌等症状，到医院复查时发现是由肾病引起的贫血。医生增加了改善贫血的药物，我担心药吃得太多对身体会产生负担，是否能通过食补方式来改善贫血呢？

A：平常老百姓常用来补血的红枣、桂圆，甚至阿胶等，我们肾病病友不一定适合。因为肾病引起的贫血最主要的原因是肾脏功能衰退后使促红细胞生成素的减少所致。红枣、桂圆，甚至阿胶等并不能有效改善肾性贫血，即便每天吃一箩筐红枣也纠正不了肾病贫血。此外，对于肾衰竭的患者，不当的食补会造成电解质紊乱，像大枣、桂圆等含钾丰富，容易造成高血钾，是非常不安全的。“彼之蜜糖，汝之砒霜。”肾病患者食补之前，一定要先咨询肾病科医生。

解答医师：袁欣蓓，上海中医药大学附属龙华医院血液科医师