针对性预防护理干预模式对宫颈癌根治术患者的影响

赖月容,刘丽秋,唐佳楠

(中山大学肿瘤防治中心 广东广州510060)

宫颈癌是人乳头瘤病毒感染、吸烟、遗传等因素导致子宫内上皮细胞异常生长引起的疾病,严重影响女性健康[1]。当前,宫颈癌的治疗方案可根据患者临床分期、肿瘤大小等进行选择,其中,Ⅰ、Ⅱ期宫颈癌患者主要通过宫颈癌根治术进行治疗,但患者在围术期行常规护理干预后自护能力不强,术后发生并发症的风险较高[2]。针对性预防护理秉承以人为本的护理理念,通过针对性健康教育、心理关怀、感染预防等措施,降低患者并发症的发生风险,改善患者心理应激,目前已被应用于乳腺癌化疗患者、脊柱骨折术后患者的护理中,并且效果满意[3]。基于此,本研究将针对性预防护理应用于宫颈癌根治术患者中,观察其临床效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2019年12月1日～2021年11月30日中山大学肿瘤防治中心收治的宫颈癌根治术患者为研究对象。纳入标准:①符合《宫颈癌综合治疗(精)》[4]中相关宫颈癌诊断标准者;②符合宫颈癌根治术手术指征者;③对本研究知情同意者。排除标准:①意识不清者;②合并其他恶性肿瘤者;③合并免疫系统疾病者;④术前接受放化疗治疗者。本研究获得中山大学肿瘤防治中心医学伦理研究委员会批准。将纳入研究的110例患者采用随机数字表法分为常规干预组和针对性预防干预组各55例。常规干预组年龄39～50(44.83±1.87)岁;针对性预防干预组年龄37～50(44.61±1.90)岁。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 方法 常规干预组行常规护理干预。根据医嘱对患者用药,避免患者出现血栓、感染;术后放置导尿管,观察患者尿液情况、创面引流情况,术后1周协助患者开始康复训练等。针对性预防干预组在常规干预组基础上给予针对性预防护理干预模式:①设立针对性预防干预护理小组,由1名护士长担任组长,主要负责收集资料、制订护理工作执行方案、对小组成员进行培训。②针对性心理护理:患者入院后积极沟通,为患者及家属发放宣传手册,开展健康知识教育,讲解围术期注意事项、宫颈癌病因等,根据患者情绪状态,引导患者缓解心理应激。③针对性感染护理:术后建议患者多饮水,保持创面周围整洁,及时对病房环境消毒杀菌,降低患者感染风险。④针对性尿道护理:术前指导患者训练腹壁、尿道肌群,告知患者术后导尿的必要性;根据患者恢复情况,尽早开放导尿管,指导患者做排尿训练,促进患者尽快恢复排尿反射。⑤针对性行为干预:观察患者术后饮食习惯、卫生习惯、锻炼情况,给予针对性饮食建议,并为患者讲解均衡膳食的好处;指导患者改善个人卫生行为,观察患者病房环境,保持病房干净舒适;引导患者运动,以增强患者体魄。⑥针对性腹部护理:指导家属为患者进行腹部按摩,促进机体肠道蠕动,降低便秘风险;同时引导患者转移对疼痛的注意力。两组均持续干预3个月。

1.3 观察指标 ①自护能力:干预前、干预3个月后,采用自我护理能力测定量表(ESCA)[5]从健康知识水平(85分)、自护责任感(30分)、自我概念(40分)、自我护理技能(60分)4个维度评价两组自护能力,评分越高表示患者自护能力越强。②围术期指标:统计两组术后首次肛门排气时间、术后首次下床活动时间、切口愈合时间、住院时间。③生活质量:干预前、干预3个月后,采用简明健康状况调查问卷(SF-36)[6]从认知功能、情绪功能、社会功能、躯体功能、角色功能5个维度评价两组生活质量,每个维度0～100分,评分越高表示患者生活质量越好。④满意度:干预3个月后,采用满意度量表[7]评价两组护理满意情况,总分0～100分,>60分为护理满意,护理满意率(%)=护理满意例数/总例数×100%。⑤并发症发生情况:记录两组干预期间切口感染、便秘、尿潴留、尿频等发生情况。⑥情绪状态:干预前、干预3个月后,采用抑郁自评量表(SDS)[8]、焦虑自评量表(SAS)[9]评价两组抑郁、焦虑情况,量表均为0～100分,评分越高表示患者抑郁、焦虑情绪越严重。

2 结果

2.1 两组干预前后自护能力评分比较 见表1。

表1 两组干预前后自护能力评分比较(分,

2.2 两组围术期指标比较 见表2。

表2 两组围术期指标比较

2.3 两组干预前后生活质量评分比较 见表3。

表3 两组干预前后生活质量评分比较(分,

2.4 两组并发症发生率、护理满意率比较 见表4。

表4 两组并发症发生率、护理满意率比较[例(%)]

2.5 两组干预前后情绪状态评分比较 见表5。

表5 两组干预前后情绪状态评分比较(分,

3 讨论

宫颈癌为女性高发肿瘤,宫颈癌根治术为治疗早期宫颈癌的有效手段,但部分患者经过常规护理干预后效果不佳,并发症发生风险较高[10]。针对性预防护理根据患者围术期对疾病的认知、情绪状态、营养状况等提出针对性干预方案,提高了宫颈癌根治术患者对疾病的认知及自护能力,改善患者情绪状态,提高患者护理满意度[11]。

本研究发现,干预3个月后,两组ESCA、SF-36评分均高于干预前(P<0.05),且针对性预防干预组高于常规干预组(P<0.05);针对性预防干预组术后首次肛门排气时间、下床活动时间、切口愈合时间、住院时间均短于常规干预组(P<0.05);干预3个月后,两组SAS、SDS评分均低于干预前(P<0.05),且针对性预防干预组低于常规干预组(P<0.05);针对性预防干预组干预期间并发症发生率低于常规干预组(P<0.05),干预3个月后护理满意率高于常规干预组(P<0.05)。表明针对性预防护理干预模式能提高宫颈癌根治术患者自护能力,缓解患者心理应激,提高患者生活质量和护理满意度,改善患者围术期指标,降低术后并发症发生风险。分析原因:针对性预防护理强调在宫颈癌根治术患者术后各阶段进行康复锻炼,促进了机体排气,加快了患者切口愈合速度,缩短了恢复时间;另外,针对性预防护理干预模式改善了患者饮食、卫生习惯,并采取针对性尿道护理、针对性腹部护理,降低了患者便秘、尿频等并发症发生风险,提高了患者生活质量[12]。

综上所述,针对性预防护理干预模式能提高宫颈癌根治术患者自护能力、生活质量和护理满意率,改善患者围术期指标,缓解心理应激反应,降低患者并发症发生风险,故针对性预防护理干预有较高临床应用价值。