打个喷嚏怎么就漏尿了<br/>——盆底肌功能障碍的诊断和治疗

打个喷嚏怎么就漏尿了
——盆底肌功能障碍的诊断和治疗

2023-10-27李庆上海市浦东新区上钢社区卫生服务中心全科编辑长歌

科学生活 2023年10期

文/李庆（上海市浦东新区上钢社区卫生服务中心全科）编辑/长歌

你是否有过这样的经历？想方设法地憋住尿，却在临上厕所前尿湿了裤子；打个喷嚏，居然会漏尿；排便的时候经常感觉无法彻底排空，有时候甚至会出现“大便滑漏”的尴尬情况。这些问题可能让你感到困扰、难堪，甚至影响生活质量。但这些情况并不是正常现象，而是盆底肌功能障碍引起的常见症状。今天，我们就来谈谈这个话题，让我们面对盆底肌功能障碍不再只有忍耐。

我们先来了解一下盆底肌。盆底肌是指封闭骨盆底的肌肉群，它位于我们骨盆的底部，像一个“吊网”，由一系列肌肉和韧带组成，支撑和包围人体的尿道、膀胱、直肠、女性的子宫等脏器。除了支撑这些器官以外，盆底肌还帮助我们控制尿液、排便和性功能。盆底肌紧张或松弛状态并不是固定不变的，而是可以通过肌肉的收缩和舒张来调节的。举个例子，当我们需要排尿或排便的时候，盆底肌就会自然放松，使得膀胱或肠道可以顺利排空，在排尿或排便结束后，盆底肌又会自然收紧，帮助我们控制身体的这些功能。

盆底肌功能障碍是指这一系列肌肉和韧带不能正常工作，可能是由于盆底肌过于紧张，或者过于松弛。如果盆底肌长期过于紧张，就可能导致排尿或排便的控制能力下降，有些人甚至可能会感到盆底疼痛，或是在性生活中感到不适。如果盆底肌长期过于松弛，这张“网”的弹性变差，“吊力”不足，那么就可能导致尿失禁或便失禁，甚至出现盆腔器官下垂。

那么，引发盆底肌功能障碍的原因究竟有哪些呢？

首先，不能忽视的一个因素是年龄。人类的机体随着时间的推移，逐渐老化，各器官的功能都会有所退化。盆底肌也是如此，随着年龄的增长，它的弹性和力量都会减弱。特别是女性，当进入更年期后，雌激素的减少更是会加剧盆底肌的衰退，导致其功能障碍。

生育对于女性来说，是一个美妙却又充满挑战的过程。在生产过程中，尤其是顺产，盆底肌会承受极大的拉伸和压迫，可能导致肌肉和神经的损伤，这也是引发盆底肌功能障碍的一大因素。

另外，不能忽视的是肥胖对盆底肌的影响。肥胖尤其是腹部肥胖的人，体重会对盆底肌产生持续的压力，盆底肌长期超负荷工作可能导致盆底肌功能障碍。

我们生活中的一些习惯，例如长期久坐或站立、深蹲、经常提重物、慢性便秘等，这些也会增加盆腔内压力，加重盆底肌的负担。

此外，盆底手术或者受伤，例如前列腺手术、盆腔手术或者骨盆骨折，都可能对盆底肌造成损伤。

盆底肌功能障碍不仅仅影响生理功能，还可能影响到性生活，甚至影响心理健康。有些盆底肌功能障碍患者可能在性生活中感到疼痛或者不适，甚至可能影响到性欲望和性满足感。而这些问题，可能会进一步影响到人的心理健康，产生焦虑、压力、自卑甚至是抑郁。特别是对于年轻的女性，盆底肌功能障碍可能会对其生活品质产生深远影响，包括但不限于婚姻生活、社交活动甚至职业发展。

如果觉得自己可能存在盆底肌功能障碍的情况，一定要及时就医，不要因为感到尴尬或害怕而选择拖延病情。专业医生会根据病史、体检以及辅助检查的结果进行综合判断，给予相应的处理意见。

治疗盆底肌功能障碍的主要方法包括改变生活方式、物理疗法、药物治疗以及手术治疗。

改变生活方式，听起来很基础，但它却是非常重要的治疗方式。例如恢复正常体重、避免重体力劳动、定期运动、合理饮食以及保证充足的休息，都可以有效地减轻盆底肌的压力，有助于恢复其正常功能。特别值得推荐的是盆底肌锻炼——凯格尔运动，它是一种非常有效的方法，通过提高盆底肌的力量和耐力，从而改善尿失禁等症状。凯格尔运动的步骤如下。

首先，你需要找到你的盆底肌。一种方法是，当去厕所小便时，试着在中途停止排尿，这用到的就是盆底肌。另一种方法是，想象自己正在阻止屁股排气，使用的肌肉同样是盆底肌。找到盆底肌后，你就可以开始练习了。在任何位置，坐着、站着或躺着都行，只要你感觉舒适都可以，紧绷你的盆底肌，保持5—10秒，然后放松相同的时间。这就完成了一次凯格尔运动。一开始，你可能只能保持紧绷2—3秒，这也没问题，慢慢能够保持得更久。每天尝试做3组，每组10次凯格尔运动，每次紧绷和放松的时间要相等。但最重要的是要持之以恒，凯格尔运动并不是一个马上就能看到效果的练习，可能需要坚持几周甚至几个月，才能真正感觉到有效果。