核磁共振检查那些事

文/缪熙音（复旦大学附属中山医院主管技师） 编辑/清风

核磁共振成像（MRI）作为医学影像学的核心技术之一，已有20多年的临床应用历史，已被广泛应用于各种疾病的检查和诊断，大大提高了疾病的治愈率。但是大众对于核磁共振的认识还非常表浅。本文就从简单易懂的角度来科普一下核磁共振检查那些事。

一、核磁共振成像的原理

1.核磁共振的“核”是什么概念

一看到这个“核”字，人们就望而生畏，就想到了核泄漏会对周围生物造成核辐射。所以很多人在进行核磁共振检查时都会问医生“这个检查辐射很大吧？”我们认知中有辐射的“核”是指放射性核素，能自发地放出射线（如α射线、β射线等），而核磁共振里的这个“核”指的是氢（H）原子核。因此，核磁共振检查就是一项针对氢原子核的、无辐射的安全的检查。

2.磁体与磁场

地球自身就是一个巨大的磁体，现在我们已知：地球表面赤道上的磁场强度在0.29～0.40高斯之间，地磁北极约0.61高斯，南极约0.68高斯。可见我们本身就生活在一个磁场当中，而核磁共振仪所处的环境是人工建立起的一个磁场强度远大于地球磁场的空间，常用的1.5T和3.0T（T磁场强度单位，1T=10 000高斯）。

3.核磁共振成像的原理

人体组织的70%是由水（H2O）组成的，因此人体组织含有大量的氢原子核。原子核带正电，具有自旋的能力，会形成电流，从而产生磁场，因此每一个原子核都像一个小磁铁。把人体放置在强磁场中，处于不同自旋状态的原子具有不同的能量；此时外加一个适当频率的电磁波激励这些原子核，当能量等于不同状态的原子核的能量差时，原子核与外加的电磁波发生共振；此时去掉外加的电磁波，处于高能状态的原子核又会把一部分能量以电磁波的形式发射出去，从而被检测出来，再被计算机机录并根据电磁波的不同能量绘制成人体结构的图谱。

无外加磁场时原子核的自然状态

外加磁场时原子核的状态

二、核磁共振的安全

核磁共振安全性高，没有辐射，更不会致癌，是目前十分先进和必备的检查手段。但是不能忽略的是，核磁共振事故一直在发生。那么核磁共振的安全指的是什么呢？

1.铁磁性物质

我们每个人都玩过吸铁石，我们用它来吸硬币、铁钉、回形针等。而核磁共振是一个超强的磁体，对于铁磁性物质具有强大的吸附能力。为了能够提供稳定的磁场环境，这个磁场是一直存在的，即使停止扫描，磁场依然存在。有金属靠近就会被吸住，而且金属物品会以飞快的速度飞出，比如一个一元钱的硬币，它被吸出的速度就像一颗脱膛的子弹一样，试想如果被它击中，伤害无疑是巨大的。而铁质的车、床、担架、氧气瓶以及各种抢救设备更是严禁进入磁共振机房。现在您明白为何我们在工作中会反复强调不要携带任何活动的铁磁性物品及电子产品进入磁共振机房了吧。

2.安全措施

为了保证受检查者在进行核磁共振检查时不被外物伤害，从业工作者做了很多工作。

（1）为受检者提供做核磁共振检查专用的没有口袋的衣裤进行更换，除去所有带有金属结构的衣物和饰品。

（2）为受检者提供可以存储物品的衣柜，不要将随身物品带进核磁共振机房。

（3）注意门户安全。核磁共振机房门口安装金属扫描仪，防止受检者带着微小金属物品进入机房；机房门口地上及门上贴有警示标志，并防止其他人员进入机房。

（4）为从业工作者提供没有口袋的反穿衣，防止因从业工作者的疏忽对受检者造成的伤害。

3.体内金属植入物的核磁共振检查安全

随着医疗水平的发展，有越来越多的金属植入物可以来协助或替代我们各项生理机能的正常工作。那么随之而来的问题就是“我能不能做核磁共振检查”？那我们就重点来回答一下这个问题。

（1）假牙：活动的假牙一定要取掉，而固定的假牙是不影响核磁共振检查的。假牙的存在不会对受检者造成任何影响，也不会影响核磁共振设备，唯一的影响就是图像会有金属伪影，会对诊断造成一定的影响。

（2）假肢：假肢有许多金属配件，所以在进行磁共振检查时一定要取下。

（3）节育环：年纪偏轻的成年女性已越来越少安装节育环，而且随着科技的发展，新型材质的节育环也是可以安全进入机房的。

（4）脊柱内固定：优化后的特殊材质的脊柱固定物也是可以安全地进入磁场，而且设备厂商也开发了去伪影的软件来优化图像，尽可能的减少伪影对诊断带来的影响。

（5）心脏支架、封堵器：术后3个月内禁做核磁共振检查，3～6个月尽量避免，6个月以上可以在1.5T的磁共振设备上进行检查。当然，随着科技发展，支架材质的不断优化，这方面的禁忌也是越来越少，也可以在3.0T的设备上进行检查。

（6）心脏起搏器：10年前心脏起搏器还是绝对禁忌的磁共振检查的金属植入物，而目前临床手术植入的起搏器都是可以进入磁场的，只是在检查之前需要在心内科医生指导下，把起搏器调整到安全模式，做完检查之后再一次开启即可。

4.其他禁忌

（1）高热者：在扫描过程中，受检者会接受射频脉冲，会在人体产生一定的热量，会加剧受检者的体温。

（2）幽闭恐惧症：这是一个不小的群体，而且每个人的程度不同，轻者给与一定的心里疏导和安抚，或在有人陪同的情况下能够顺利完成检查；而重者是无法配合完成检查的。

（3）昏迷、神志不清、意识不清者：由于核磁共振设备相对密闭性强，检查时间较长，所以这类人尽量避免磁共振检查，如果一定要做，医生要密切观察受检者的状况。

看到这里，我相信绝大多数人对核磁共振的安全有了一个大致的了解，对于核磁共振检查的恐惧感也会随之而降低。总之，按照操作者的要求去做，这是保障核磁共振检查安全的一道长城。

三、核磁共振检查的优势劣势

因为磁场的无伤害性，所以核磁共振检查最大的优势就是它是一项无损伤的检查，在临床应用上广受欢迎；核磁共振检查可以提供三维立体的断面影像，临床诊断的准确率极高；核磁共振检查可以利用液体的流动效应，无需对比剂注入就能完成全身血管的扫描，减少了药物过敏的风险，也减轻了肾脏的负担。

由于核磁共振成像的原理是各种射频脉冲的互相作用，因此在进行核磁共振检查时，会产生各种噪音，且检查时间较长，易引发受检者的不适；而对于危重患者而言，难以配合完成检查；由于核磁共振检查是利用人体内大量氢原子而进行成像，所以对于不含有氢原子的空腔脏器，例如胃肠道和肺组织等的检查就处于劣势。

核磁共振检查对于人类疾病的诊断和防治有着重要的意义，只有让大众真正了解到它的内在，才能更好地配合完成检查，才能让进步的科技更好地为人类服务。