研究超敏C-反应蛋白联合血常规对小儿支气管炎的诊断效果

吴振敏

菏泽市妇幼保健院检验科，山东菏泽 274000

支气管炎是一种感染性炎症疾病，其病灶范围较广，不仅包括气管、支气管黏膜，还包括周围组织，主要分为两种类型，即急性与慢性支气管炎，其发病群体多集中于儿童，这主要是由于其呼吸系统发育不完善[1]。相较于成年群体，儿童免疫功能较弱，抵抗力更差，因此在遭受病原体侵袭时，呼吸系统难以发挥有效抵御能力，进而引起支气管炎[2-3]。该病治疗难度较大，具有病程长、迁延不愈等特点，如果不及时治疗，将会进一步损伤呼吸系统，引起肺炎、肺气肿等并发症，甚至对患儿生命安全造成极大威胁[4]。及早诊断对小儿支气管炎治疗方案制订具有重要意义，过往主要采用血常规检验对疾病进行诊断，评估病情发展程度，操作简便，但单纯使用该方式存在一定局限性，容易与其他疾病混淆，导致漏诊、误诊[5]。 超敏C- 反应蛋白（highsensitivity C-reactive protein, hs-CRP）在炎症疾病诊断中应用较为广泛，当机体遭受创伤或感染时，其在机体内的表达明显增强，水平明显升高，可有效反映机体炎症状况[6]。本研究对2022 年1—12 月菏泽市妇幼保健院收治的68 例支气管炎患儿及40 例健康体检儿童进行分析，旨在探讨hs-CRP 与血常规联合诊断的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院收治的支气管炎患儿共计68 例作为观察组，其中男37 例，女31 例；年龄3～10 岁，平均（6.28±1.45）岁；病程1～6 d，平均（3.22±0.49）d。另选取同期40 例健康体检儿童作为对照组，其中男22 例，女18 例；年龄3～11 岁，平均（6.53±1.61）岁。两组性别、年龄资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会审核批准。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：①观察组患儿经影像学检查并结合临床症状确诊为支气管炎；②对照组各项指标检查均正常，无呼吸道疾病相关症状；③研究对象及家属均知情同意。排除标准：①合并其他呼吸系统疾病（肺炎、哮喘等）者；②合并免疫功能异常者；③合并感染性疾病者；④合并血液功能异常者；⑤合并心肝肾等功能异常者。

1.3 方法

入院后，对所有受检者及家属进行健康教育，告知其检测流程，说明本研究的意义及目的，同时强调检验的安全性，根据患者心理状况，给予其有效情绪安抚，可通过聊天、播放视频等方式转移受检者注意力，以提高其配合度，保证血液样品采集过程顺利进行；于清晨空腹状态下抽取受检者静脉血2 mL，采用由普门公司生产的特定蛋白分析仪（型号为PA-900 型）及配套试剂对hs-CRP 水平进行测定，采用由迈瑞公司生产的血细胞分析仪（型号为BC-5380 型）对白细胞计数（white blood cell,WBC）水平进行测定。

1.4 观察指标

①阳性检出率：hs-CRP 水平超过10 mg/L，判定为阳性；WBC 水平超过12×109/L，判定为阳性。②诊断效能：统计灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确性。灵敏度=真阳性例数/（真阳性例数+假阴性例数）×100%；特异度=真阴性例数/（真阴性例数+假阳性例数）×100%；阳性预测值=真阳性例数/（真阳性例数+假阳性例数）×100%；阴性预测值=真阴性例数/（真阴性例数+假阴性例数）×100%；准确性=（真阳性例数+真阴性例数）/总患者例数×100%。

1.5 统计方法

采用SPSS 26.0 统计学软件分析数据，计数资料以例数（n）和率（%）描述，行χ2检验，符合正态分布的计量资料以（±s）描述，行t检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组研究对象hs-CRP、WBC 水平比较

与对照组比较，观察组hs-CRP、WBC 水平更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组研究对象hs-CRP、WBC 水平比较(±s)

表1 两组研究对象hs-CRP、WBC 水平比较(±s)

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2.2 单一检测与联合检测诊断效能比较

单一检测与联合检测的诊断结果hs-CRP 检测诊断灵敏度为70.59%，特异度为75.00%，阳性预测值为82.76%，阴性预测值为60.00%，准确性为72.22%，血常规检测分别为63.24%、67.50%、76.79%、51.92%、64.81%，联合检测分别为91.18%、97.50%、98.41%、86.67%、93.52%，联合检测诊断效能高于单一检测，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2、表3。

表2 单一检测与联合检测的诊断结果比较（n）

表3 单一检测与联合检测诊断效能比较（%）

3 讨论

支气管炎属于小儿常见呼吸系统疾病，近年来，因受到生活环境、饮食、日常活动等因素影响，其发病率呈现出逐年增长的趋势，成为威胁小儿生命健康的主要疾病之一[7-8]。该病在各季节均可发作，但以冬季最为常见，致病因素较多，病原体（细菌、病毒）侵入是该病主要发病机制，在病菌刺激下，局部炎症因子分泌量增加，引起支气管炎症反应[9-10]。支气管炎以咳嗽、发热为主要临床表现，同时伴有哮鸣音、喘息等症状，部分患儿甚至出现不同程度的恶心呕吐等胃肠道反应，严重影响食欲与精神状态，不利于今后生长发育[11-12]。

临床提倡“早发现、早治疗”，但由于支气管炎与其他呼吸系统疾病（如支气管哮喘）症状较为相似，若仅通过症状进行判断，则容易导致误诊，影响治疗方案的制订，而影像学、组织病理学检查等方式虽然诊断准确性较高，但医疗费用相对较高，还会导致患儿痛苦程度增加，因而需探讨更加有效、方便的诊断方式。血常规操作较为便捷，检测速度较快，是临床常用疾病诊断及检测方式，通过对血细胞进行观察（形态、数量等），了解疾病与血液情况，对于小儿支气管炎，主要检查患儿体内WBC 变化，根据其数目增高情况，判断病情、感染严重程度[13-14]。但单一使用WBC 等血常规指标作为诊断标准，难以准确评估患儿病情，其结果容易受到其他因素干扰，如饮食、运动等，影响结果准确性，通常与其他方式联合应用[15-16]。hs-CRP 结构较为稳定，属于急性时相反应蛋白，其合成、分泌场所主要为肝脏，正常情况下，机体内hs-CRP 水平较低，当机体遭受病原体侵袭或存在炎症反应时，肝脏会产生大量hs-CRP，导致其水平在较短时间内明显上升，可用于判断病情发展[17-18]。本研究结果中，观察组hs-CRP、WBC 水平与对照组比较更高（P＜0.05）。白细胞属于吞噬细胞，具有良好的免疫防御作用，当病菌入侵机体时，可引起局部炎症反应，为清除体内病菌，白细胞会大量聚集，浸润炎症部位，导致WBC 上升，而hs-CRP 在健康儿童体内数量较少，若支气管受到侵袭，可导致炎症介质分泌量增加，引起急性炎症反应，hs-CRP 大量合成、分泌，甚至达到基础值几百倍，因此支气管炎患儿体内hs-CRP、WBC 水平明显更高[19]。

此外，hs-CRP 检测诊断灵敏度为70.59%，特异度为75.00%，阳性预测值为82.76%，阴性预测值为60.00%，准确性为72.22%，血常规检测分别为63.24%、67.50%、76.79%、51.92%、64.81%，联合检测分别为91.18%、97.50%、98.41%、86.67%、93.52%，联合检测诊断效能高于单一检测（P＜0.05）。考虑其原因，单一采用血常规检验容易因患儿自身（生理、年龄）或其他因素（饮食、运动）影响，降低检验结果准确性，而联合应用hs-CRP 检验则能够弥补单一检验的弊端与不足，尽可能降低外界因素干扰，有效提升诊断效能。

综上所述，在小儿支气管炎诊断中，联合应用hs-CRP 与血常规检验可有效促进阳性检出率的提高，有助于提高诊断效能，具有较高的诊断价值。