智能采血管理系统在门诊采血护理工作中的运用

陈 晨

（赤峰市医院采血室，内蒙古 赤峰，024000）

现阶段，在门诊最常见问题是患者采血等待时间长，多数患者采血前需要空腹，等待时间长会提升患者的不满情绪，此外门诊采血患者数量大，护士工作繁重，极易出现漏采、误采的情况，对患者疾病诊断造成不良影响，患者就医满意度降低，因此需要医院重点关注[1-2]。现阶段，人工管理模式仍然是很多医院门诊采血工作的主要方式，人工管理模式需要登记，取号码，患者排队等待叫号，一些患者在检查项目需要的情况下会有插队情况，如对餐后血糖进行测量需要在规定时间内采血，否则会对检测结果的准确性造成不良影响，但其他患者会不满于患者插队[3-4]。同时，在等待号码发放时，极易出现人为失误，患者需要重新采血检验，浪费了医疗资源[5]。智能采血管理系统是集智能贴标模块、排队管理模块、样本传输模块以及采血工作台为一体的实验室分析前管理系统。该系统简化了采血的贴标签、核对、选择静脉、消毒皮肤、二次核对、穿刺采血、拔针按压等一系列流程，提升了效率，从而改善了就诊患者排队抽血等候时间长的状况。本研究分析了2022年1年—2022年12月赤峰市医院门诊采血的80例患者为研究对象，探讨了门诊智能采血管理系统的运用。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2022年1年—2022年12月赤峰市医院80例采血患者作为研究对象，依据护理工作方法分为研究组和对照组，每组40例。研究组中，男性21例，女性19例；年龄25～55岁，平均年龄（40.23±6.56）岁。对照组中，男性19例，女性21例；年龄25～55岁，平均年龄（40.11±6.23）岁。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。所有患者对本研究内容知情并签署知情同意书。本研究通过赤峰市医院医学伦理委员会审核批准。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：①具有清晰的意识；②具有正常的言语沟通能力。

排除标准：①有视力障碍；②有听力障碍。

1.3 方法

对照组采用传统采血管理模式护理。临床医生首诊开检查单，患者或家属在自动缴费机缴费或前往窗口缴费，后前往采血分诊台排队取号，将采血条码打印出来。护士依次叫号，患者前往相应采血窗口，护士对患者信息进行人工核对。依据检验项目选取合适的采血管，贴上条码后采血。负责护士将标本手工签收并分类摆放。高峰期主要通过采血窗口增加的方式将采血工作效率提升。

研究组采用智能采血管理系统护理。动脉血标本采集标准化流程：护士接单后，（1）开单正确：①告知患者动脉血标本采集相对静脉血标本采集难度较高，采集时患者疼痛感较强，并无法保证一次穿刺成功，若穿刺失败，患者需再次缴纳动脉采血器的费用，患者表示可以接受，记录患者体温、血氧浓度及联系方式，准备下一步操作。②APP缴费出现自动退费情况，提示患者到人工窗口再次缴费；暂不采血，解释说明，标本未交费不能及时化验，提前采血会影响结果；再次缴费成功后，第一时间到窗口采血，并做好后面等候患者的解释工作。③血气针：备同类型的血气针三支，采血前检查血气针质量、完整性、有效期；选择穿刺点：第二与第三之间掌横纹靠近尺侧。告知患者不能完全保证一次性成功（告知时询问保留患者联系方式）。采集成功，及时补齐同等血气针。采集失败的两种情况：完全不出血，搏动不好，采集失败；采集有部分血标本，但不足1.5 mL。统一解释为搏动差采血量不够，需重新采血。（2）开单错误：①病情较重：无家属陪同，分诊、导诊护士帮助其与医生沟通修改；有家属陪同，缴费单背面标注正确开单内容后，家属与医生沟通修改，患者等候区等候，导诊、分诊护士身旁陪伴，密切观察病情，随时做好病情变化准备。病情较轻：无家属陪同，缴费单背面标注正确开单内容后，嘱患者与医生沟通修改，护士电话联系医生解释说明情况；有家属陪同，缴费单背面标注正确开单内容后，家属与医生沟通修改，患者等候区等候。②条码打印。送检：开到急诊抢救室的单子，护士送检。开到急诊检验科的单子，配送员配送，自己需特别关注血标本并10～15 min内及时与检验科检验员沟通，核查检验结果，出现问题第一时间与患者沟通（护士预留患者联系方式）。

静脉血标本采集标准化流程：（1）开单正确：①告知患者静脉血标本采集注意事项，询问患者是否空腹，解释说明告知单内容，查对，消毒；打印采血标签；选择穿刺点：肘正中、头静脉或手背静脉，禁止选用桡静脉。再次查对，消毒，采集血标本；脱针：未采集完成，道歉二次采集血标本，采血针质量问题进行二次穿刺，做好解释沟通，采集成功立刻解开止血带。②APP缴费出现自动退费情况，提示患者到人工窗口再次缴费。③采血完毕，指导患者正确按压棉球及按压时间，与患者做好按压交接（凝血障碍患者有皮下血肿风险），二次排队者提前告知等候区等候。（2）开单错误：①病情较重：无家属陪同，分诊、导诊护士帮助其与医生沟通修改；有家属陪同，缴费单背面标注正确开单内容后，家属与医生沟通修改，患者等候区等候，导诊、分诊护士身旁陪伴，密切观察病情，随时做好病情变化准备；病情较轻：无家属陪同，缴费单背面标注正确开单内容后，嘱患者与医生沟通修改，护士电话联系医生解释说明情况；有家属陪同，缴费单背面标注正确开单内容后，家属与医生沟通修改，患者等候区等候。②检查采血针管、有效期、完整性、开单内容是否正确。③送检体检血标本：护士查对避免空管、标本采集错误等现象。门诊血标本：打包前窗口护士与配送员共同核对，避免采血管使用错误或漏采血标本等情况。

1.4 观察指标

①采血等候时间。②采血不良事件发生情况。采血不良事件发生率=（误采+漏采+标本量不足+采血差错）例数/总例数×100%。③疼痛程度、焦虑程度。分别采用疼痛视觉模拟评分法[6]、焦虑自评量表[7]进行评价，总分分别为0～10分、0～100分，分别表示无痛至剧痛、无至严重。④采血配合度。分为完全配合、部分配合、完全不配合，配合度=（完全配合+部分配合）例数/总例数×100%。⑤采血满意度。采用赤峰市医院自制采血满意度问卷调查表，信度为0.888，效度为0.987，内容包括采血处环境、采血等候流程、采血等候时间、采血护士态度4项，每项1～5分，总分4～20分，评分越高满意度越高。

1.5 统计学分析

所有数据采用SPSS 21.0 软件对数据进行统计学分析，计量资料采用（）表示，组间比较采用独立样本t检验；计数资料采用[n（%）]表示，组间比较采用χ2检验。以P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组采血等候时间比较

研究组患者的采血前等候时间、整体采血等候时间均短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组采血等候时间比较 （，min）

表1 两组采血等候时间比较 （，min）

组别例数采血前等候时间整体采血等候时间研究组406.00±1.4810.46±1.77对照组4011.34±2.8316.91±2.13 t 10.575 14.730 P＜0.001＜0.001

2.2 两组采血不良事件发生情况比较

研究组患者采血不良事件发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组采血不良事件发生情况比较 [n（%）]

2.3 两组疼痛程度、焦虑程度比较

护理前，两组患者的疼痛评分、焦虑评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后，两组患者的疼痛评分、焦虑评分均低于护理前，且研究组患者的疼痛评分、焦虑评分均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组疼痛程度、焦虑程度比较 （，分）

表3 两组疼痛程度、焦虑程度比较 （，分）

焦虑评分护理前护理后护理前护理后研究组404.36±1.121.02±0.3130.23±6.1210.12±1.26对照组404.41±1.322.75±0.4530.52±6.3621.23±3.56 t 0.183 20.0230.208 18.607 P 0.856＜0.0010.836＜0.001组别例数疼痛评分

2.4 两组采血配合度比较

研究组患者的采血配合度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表4。

表4 两组采血配合度比较 [n（%）]

2.5 两组采血满意度比较

研究组患者的采血处环境、采血等候流程、采血等候时间评分及采血满意度总分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；但两组患者的采血护士态度评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05），见表5。

表5 两组采血满意度比较 （，分）

表5 两组采血满意度比较 （，分）

采血满意度总分研究组403.21±0.513.86±0.564.05±0.423.42±0.5614.57±2.40对照组402.64±0.472.45±0.522.07±0.373.27±0.6310.46±1.75 t 5.198 11.669 22.3731.126 8.751 P＜0.001＜0.001＜0.0010.264＜0.001组别例数采血处环境评分采血等候流程评分采血等候时间评分采血护士态度评分

3 讨论

3.1 智能采血管理系统在门诊采血护理工作中对采血等候时间的影响

采血后2 h患者自行到窗口领取采血检验单是医院门诊部门以往采用的常规采血流程，患者采血前需要保持空腹状态，同时等待时间较长，因此会有较多的负面情绪，特别是在患者数量较多、缺乏理想秩序的情况下，更易产生矛盾与纠纷，影响医院社会形象[8-9]。有研究表明，与常规采血流程相比，门诊全自动智能采血管理系统更能在极大程度上减少误采、漏采、标本量不足、采血差错的发生，提升采血准确率[10-11]。本研究结果显示，研究组患者的采血前等候时间、整体采血等候时间均短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。说明智能采血管理系统在门诊采血护理工作中能够缩短患者采血等候时间。原因为临床智能采血管理系统充分利用信息化技术有效管理采血过程，能够提升管理效率，减少人为操作的误差，提升采血质量和效率[12]。

3.2 智能采血管理系统在门诊采血护理工作中对采血不良事件发生情况、疼痛程度、焦虑程度的影响

本研究结果显示，研究组患者的采血不良事件发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；护理后，研究组患者的疼痛评分、焦虑评分均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。说明智能采血管理系统在门诊采血护理工作中能够减少采血不良事件的发生，减轻患者疼痛程度、焦虑程度。原因为全自动智能采血管理系统能够通过自助报道、自动备管等方式连接医院、实验室信息系统和患者采血检验信息，显著改善人工操作带来的诸多弊端，有效提升了准确率，同时能够为医院信息化建设提供便利，一方面为患者节省了时间，另一方面又有效提升了医护人员及门诊工作效率[13]。

3.3 智能采血管理系统在门诊采血护理工作中对患者采血配合度、采血满意度的影响

本研究结果显示，研究组患者的采血配合度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组患者的采血处环境、采血等候流程、采血等候时间评分及采血满意度总分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。说明智能采血管理系统在门诊采血护理工作中能够提升患者采血配合度、采血满意度。原因为门诊智能采血管理系统具有更优的质量、更佳的效果，且具有更便捷的操作。同时，智能采血管理系统有效解决了门诊采血难题，缴费后患者通过就诊卡于自助取号机领号并排队，等待叫号，被叫号后于指定窗口抽血，并用条形码自助领取检查结果，缩减了以往繁琐的流程，缩短了患者的等待时间，避免了人工可能引发的问题，有效节省人力，避免纠纷的发生，也不会显著影响检测标本[14-15]。此外，本研究两组患者的采血护士态度评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。是因为智能采血系统机械化，缩短了护士与患者接触时间，减少了护患沟通等，因此患者对采血护士态度的看法变化不明显。

综上所述，门诊采血护理工作中智能采血管理系统的运用效果较传统采血管理模式好，值得临床应用。