混合式教学法在“临床医学概要”课程教学中的应用研究

张 微 张浩波 张艳梅

贵州工程职业学院 贵州铜仁 565200

“临床医学概要”是医学专业学生常见的课程,该课程主要是讲解临床上的常见疾病,说明疾病的产生原因及症状或者实验室检查的方法。开设此类课程后,涉及的专业包括药学专业、医学检验专业、护理专业、临床医学专业等[1]。“临床医学概要”课程内容较多、知识综合性强,很多学生不愿意学习此门课程。对此,在新时期的教学中,应当积极改变教学模式,通过混合式教学模式教学更容易激发学生的兴趣,使学生积极学习课程知识,提升学生学习的主动性与积极性。在线教学、PBL教学及案例教学都是常见的教学模式,通过此类教学模式混合教学可改变临床单一的讲授讲解现状,激发学生对“临床医学概要”课程的兴趣[2]。本研究选择我校医学专业的学生作为观察对象,分析不同教学法对学生学习质量的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我校2022年级医学专业学生作为观察对象,将学生分成两组,1班44人作为对照组,2班45人作为观察组。对照组:男28例,女16例,年龄在20～22岁,平均年龄(21.02±0.43)岁,观察组:男30例,女15例,年龄在19～22岁,平均年龄(21.11±0.54)岁。两组患者一般资料对比,p>0.05。

1.2 方法

对照组:采取常规教学模式,教师根据“临床医学概要”内容,按照课时对教学内容进行规划,对其中的重点知识进行讲解,配置多媒体工具进行辅助,按照每个章节逐一讲解,课后为学生预留作业。

观察组:为学生采取混合式教学模式。(1)在线课程:教师在教学前先做好准备工作,了解班级中的学生学习情况及知识背景,根据“临床医学概要”教学大纲制定个性化的教学内容。随后对教学内容进行分析,根据班级中的学生情况,做好针对性的准备工作,在教学期间应当突出重点内容,将其中的重点及难点讲透。随后准备教学资料,主要是网络资料,选择微课、视频等素材丰富教学内容。在理论课程中,以“临床医学概要”中的门诊章节为例,问诊是医生接触患者的首个步骤,也是医患沟通的桥梁,通过问诊体现医生的专业性,也能让患者感到亲切,有信心与医生配合[3]。学生接触临床医学知识后,临床技巧及沟通能力不足,导致问诊不够自信。教师在课前应当做好教学大纲准备工作,将课程中的重点及难点知识讲解,通过QQ或者微信群等教学平台发布学习任务,与学生在群组中交流与互动,学生根据课前资料预习,针对其中的疑问做好记录,在课堂上进行提问,教师针对性地解决学生无法解决的问题。在正式授课前,教师使用钉钉平台考勤,对学生进行点名,课堂教学期间线上互动[4]。线上教学中对重点及难点知识进行讲解,实施互动,便于学生直接提出问题,若学生不愿意提出问题,教师也可提出问题,让学生解答,通过这种方式掌握学生对课程知识的掌握程度,把握学生的学习现状,提升课程教学的时效性。(2)PBL教学:在“临床医学概要”教学中,为学生制定PBL教学模式,在教学期间先做好教学准备,教师在授课前,根据教学内容及目标认真备课,查询临床资料,并编写其中的经典案例,创设临床工作情景,结合病例资料设计问题。病例资料与驱动问题应保持同步、协调,提出一个问题后引出疾病相关知识。将患者的症状作为基础,让患者表达患病情况,随后,学生根据所学的知识诊断疾病,并结合实验室检查结果验证自己的诊断结果,根据病例情况提出治疗方案。在PBL教学模式下,学生需要查询资料,并以小组为单位分组讨论,课前按照学号将学生分成4个小组,每个小组选择1名组长,组织小组合作,并建立多人QQ及微信群组。小组成员结合教师提出的问题对章节内容进行预习,在约定的时间内讨论。每个学生都要阐述个人观点,有分歧时应通过理论知识解答问题。教师监督学生的讨论情况,积极控制小组的讨论氛围,激发学生的求知欲[5]。小组讨论完成后,需要将结果汇报,小组长带头发表结论,等待所有的小组都发言完毕后,教师总结每个小组的学习情况。对班级中每个小组的学习能力及成员学习能力进行评价,并在每堂课留下10min的解答疑惑时间,最后布置相关的任务。(3)课堂教学:在见习课堂教学过程中,通过该情景教学、病例分析等方式,让每个学生参与到课程教学中。大学生已经具有学习能力,在见习课程中基本完成理论知识学习,知识对临床医学知识有初步的认识。若见习课依旧照本宣科,往往无法达到理想的教学效果,若引入情景教学模式,根据课程内容对情景进行设计,让学生进入情景中讨论,丰富课程知识的同时,也能适应医生的角色[6]。学生参与到课程学习中,将过往学习的理论知识整合,并在见习课中扮演角色,提升责任感及使命感,提升患者的合作意识、交往能力。在课堂教学中也能设置情景,教师使用超星学习平台或者动画、食品的方式展示,更加生动及完整地呈现。视频短片播放让情景更加真实,也更具感染力,可调节学生的注意力,引发学生的共鸣,在课堂上互动、演练学习,更容易激发学生的学习兴趣。

1.3 观察指标

(1)在“临床医学概要”学期学习后,在期末进行考核,包括理论知识及操作知识,每个项目为100分,分值高代表学习成绩好。(2)满意度:期末调查学生对不同教学模式的满意度,包括非常满意、满意及不满意。(3)课堂出勤率及参与度:根据学生日常出勤及参与情况进行评价,并计算平均出勤率,参与度是计算在课堂活动的参与情况。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组患者理论及实践成绩对比

观察组理论成绩及实践成绩比对照组高,p<0.05,见表1。

表1 两组患者理论及实践成绩对比分)

2.2 两组学生的教学满意度对比

观察组满意度比对照组高,p<0.05,见表2。

表2 两组学生的教学满意度对比(n,%)

2.3 两组学生课堂出勤率及参与度

观察组课程参与度及出勤率指标比对照组高,p<0.05,见表3。

表3 两组学生课堂出勤率及参与度

3 讨论

传统教学模式中,教师处于主导位置,教学的目的是将课程知识传递给学生,教师在课堂上的权威较大,主导课堂教学整体。但此类课堂情景较为沉闷,教师与学生的互动不足,教师中通过一些简单高效的教学模式,忽视学生在教学过程中的参与性[7]。现阶段的教学理念在不断发生变化,参与式教学成为教学改革的方向,教师应当建设一个学生积极参与的课堂环境,正如建构主义的理念,人的认知是一个建构的过程,学习者在学习过程中不断积累,不仅是帮助他人获得,而是主动、有意识的参与过程[8]。建构主义对参与式教学具有主导作用,强调学者的认知体系,并建立特定的认知情景,利用学习资源主动生成及构建。教师的功能不仅是激发学生兴趣,也能帮助学生形成正确的认知,使学生对所学知识有深刻的理解。过往的教学模式中,教师负责教,学生在其中学习,教学过程较为封闭,教学方法也有固定性[9]。教学过程忽视理论到实践进行引导,部分学生不愿意参与到学习活动中,学生在课堂上的地位比较被动。随着新型教学模式不断应用,线上教学模式在应用过程中同样取得显著的效果,在网络时代环境下,学生更喜欢在网络上沟通,教师使用互联网技术开展线上教学,通过学生喜闻乐见的教学过程,最大程度激发学生的潜能。线上教学教学模式关注教学方法灵活性,因材施教。在教学过程中,关注以人为本,发挥学生的积极性,教师作为活动的策划者及组织者,将学生放在中心位置,让学生掌握丰富的课程知识。PBL教学法是美国神经学教授提出的教学模式,将问题放在核心位置,学生是其中的主体,教师在课程中引导学生,强调学生的主动学习过程,在整个教学过程中引发学生思考。该教学模式与传统教学模式不同,学生在教学期间自主合作及探究,使学生学习隐藏在背后的知识,并形成解决问题及发现问题的思路。在“临床医学概要”教学中,其中涉及的知识面较为广泛、内容也比较丰富,其中的内容有很强的逻辑性,课堂教学质量影响学生思维模式,也直接影响医学专业学生后续的思维,确保用药合理性及安全性[10]。

TBL教学模式在教学中也广泛使用,自团队方法进行教学,现阶段专业教育进展将以学生为主体放在中心,团队教学模式中学生放在中心位置,实施团队模式教学,其中的典型特点是小组教学。在教学过程中可分为三个阶段,第一个阶段是自学阶段,第二阶段是讨论阶段,该阶段关注团队协作,该阶段学生的知识已经形成一定储备。第三阶段是知识的应用阶段,结合实际病例提升对知识的理解。TBL教学模式可帮助学生加深对团队合作的理解,明确“临床医学概要”的重点内容,培养学生创新性及技能性。在“临床医学概要”教学中,通过TBL教学可提升学生的学习效果,但有些研究中的小组教学还存在问题,主要是小组合作不合理,组间差距比较大,其中强调自主但学生的自主学习意识较差。随着教学工作进展,网络时代下,通过微课或者线上教学已经取得突破性进展,微课将视频作为载体,记录知识点教学情况,在教学过程中需设置完整的计划,让学生能深刻学习“临床医学概要”中的重点内容。但部分学生在该学习模式下缺乏热情,还需对教学模式进行合理调整,PBL教学模式属于一种新模式,在教学领域应用取得显著的效果。

PBL教学模式改变过往“一言堂”的教学模式,让学生不断地解决问题,发挥学生的主观能动性,培养学生利用已有的知识获得新知识的能力,让学生学会知识,在教学过程中以问题为中心,让学生不断探索问题,这是提升教学效果的关键。在课堂教学中,除了采取上述两种教学方法,也并未忽视课堂本身教学,通过见习课堂教学,让学生将理论知识转变为实践能力,使学生掌握课堂上丰富的知识及技能,为学生综合素质培养提供支持。自本研究结果上看,观察组患者的理论与实践能力分值比对照组高,p<0.05。患者对学习活动较为满意,观察组满意度显著高于对照组。在课堂参与度及出勤率上,观察组出勤率及参与度比对照组高,以上结果显示出,混合式教学模式相比单一化的教学模式优势更为明显,但在教学过程中还需根据学生的实际情况进行选择,通过科学的教学模式进行混合教育,最大程度地提升教学质量。

综上,在“临床医学概要”教学中采取混合式教学的可行性更强,为培养高素质的医学人才奠定基础。