基于循证理论的护理干预对肿瘤患者疼痛程度、负性情绪及生活质量的改善作用

2023-10-23熊桂艳

婚育与健康 2023年18期

熊桂艳

【摘要】目的：探讨基于循证理论的护理干预对肿瘤患者疼痛程度、负性情绪与生活质量的改善作用。方法：以2022年1月—2023年1月期间我院肿瘤科治疗的100例肿瘤病人为例，采取随机数字法将纳入研究的患者划分成人数相同的两组：对照组与观察组，对照组并且采取常规护理干预措施，观察组病人在常规护理的同时应用基于循证理论的护理干预，两组均干预6个月。比较两组病人护理前后疼痛、焦虑、抑郁评分，同时还对比分析两组病人护理后的生活质量评分、护理满意度。结果：采取护理干预后，两组病人疼痛、焦虑、抑郁评分都有所下降，观察组指标降低幅度较大（P<0.05）；观察组病人生活质量、护理满意度评分都明显高于对照组（P<0.05）。结论：对肿瘤患者采取基于循证理论的护理干预可取得较好护理效果，有推广价值。

【关键词】循证理论；护理干预；肿瘤；疼痛程度；负性情绪；生活质量

The improvement effect of evidence-based nursing interventions on pain level， negative emotions， and quality of life in cancer patients

XIONG Guiyan

Jiading District Central Hospital Affiliated to Shanghai Medical College， Shanghai 201800， China

【Abstract】Objective： To explore the improvement effect of evidence-based nursing interventions on the pain level， negative emotions， and quality of life of tumor patients. Methods： Taking 100 tumor patients treated in the oncology department of our hospital from January 2022 to January 2023 as an example， the patients included in the study were randomly divided into two groups with the same number of adults： the control group and the observation group. The control group received routine nursing interventions， and the observation group received evidence-based nursing interventions while receiving routine care. Both groups received 6 months of intervention. Compare the pain， anxiety， and depression scores of two groups of patients before and after nursing care， and also compare and analyze the quality of life scores and nursing satisfaction of the two groups of patients after nursing care. Results： After adopting nursing intervention， the scores of pain， anxiety， and depression in both groups of patients decreased， while the indicators in the observation group decreased significantly （P<0.05）； The quality of life and nursing satisfaction scores of the observation group patients were significantly higher than those of the control group（P<0.05）. Conclusion： Adopting evidence-based nursing interventions for cancer patients can achieve good nursing outcomes and has promotional value.

【Key Words】Evidence based theory； Nursing intervention； Tumor； Degree of pain； Negative emotions； Quality of Life

基于循證理论的护理是指采用患者自身知识开展自我护理的临床护理模式，其要充分考虑患者自身的护理需求与护理意愿，也需要针对患者的自身情况进行护理计划编制，防止因患者自身能力不足导致的护理风险[1]。由于受到疾病的影响，患者在整个治疗期间必然会出现疼痛以及焦虑、抑郁等不良心理，对于其自身的治护质量及生活质量均会形成负面影响[2]。因此，开展有效的基于循证理论的护理干预，提高患者自身能力与其治护配合度，具有重要价值。2022年3月—2023年2月，我院对肿瘤患者采取了基于循证理论的护理干预，并获得了良好效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以2022年1月—2023年1月期间我院肿瘤科治疗的100例肿瘤病人为例。具体纳入标准如下：①病人满足肝、肺、胃、食管、乳腺癌等癌症诊断标准[3]，预计病人生存期在6个月以上；②疼痛数字评分（NRS）>4分；③病人均签订相应的知情同意书。具体排除标准如下所示：①合并严重并发症；②意识模糊，不能进行有效交流；③干预完成之后将六个月内出院或去世的病人剔除。通过随机数字法把所有病人划分成人数相同的两组，对照组与观察组各50例。观察组，男31例，女19例，年龄42～69岁，平均年龄（ 57.97±4.93）岁，病程3～6年，平均病程（4.18±0.31）年，肝13例、肺6例、胃14例、食管5例、乳腺5例、宫颈癌7例；对照组，男32例，女18例，年龄41～71岁，平均年龄（57.33±4.99）岁，病程3～7年，平均病程（4.57±0.31）年，肝12例、肺7例、胃15例、食管4例、乳腺6例、宫颈癌6例。两组病人年龄、性别、病程等一般资料比较，无明显差异（P>0.05）。

1.2 方法

对照组病人采取常规护理干预措施，根据要求进行健康教育、饮食指导、心理护理等。观察组病人在采取常规护理的同时实施基于循证理论的护理干预，具体流程见下文所示：（1）组建相应的循证小组。（2）以循证理念、肿瘤、癌性疼痛为关键词，利用cnki、维普等数据库搜索，在此基础上，认真梳理循证理念相关理论，根据病人具体状况编制科学合理的护理方案。（3）相关护理措施如下：a.认真查看病人病情动态。b.掌握且评估病人心理状态。c.强化基础护理。d.饮食营养护理过程中需要遵循以下基本原则：低脂化、易消化、均衡化等，两组均干预6个月。

1.3 观察指标

（1）疼痛程度：采用NRS评分法[4]评估患者疼痛的严重程度，1～3分表示轻度疼痛，4～6 分表示中度疼痛，7～10分表示重度疼痛。（2）负面情绪：通过《焦虑自评量表（SAS）》《抑郁自评量表（SDS）》分别对两组病人护理前后焦虑与抑郁状态进行评分，各量表都包含20个条目，病人的焦虑、抑郁程度随着得分的提高而加重。（3）生活质量：通过《生存质量简易量表（SF-36）》对两组存活病人出院前生活质量进行评定，总计包含以下6个条目：活力、生理功能、社会功能、情感职能、精神健康、总体质量，各条目均采取百分制，病人的生活质量随着得分的提高而提高。（4）护理满意度：通过自制问卷进行调查，涉及到10个项目，每项1分，0～7分为不满意、8～9分为一般满意，10分为满意，总满意=满意+一般满意。

1.4 统计学方法

采用SPSS 25.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 疼痛程度

护理前，两组病人的NRS评分没有明显差异（P>0.05）；护理后，观察组患者的NRS评分比对照组低，两组之间存在明显差异（P<0.05），见表1。

2.2 负性情绪

两组护理后的SAS、SDS评分都比护理前低很多，护理前后存在着明显差异（P<0.05），同时，观察组护理后评分都比对照组低，两组之间存在明显差异（P<0.05），见表2。

2.3 生活质量

护理后观察组SF-36量表中的生理功能、活力、总体质量等各项评分均明显高于对照组（P<0.05），见表3。

2.4 满意度

护理后观察组的护理总满意度比对照组高很多，两组之间存在明显差异（P<0.05），见表4。

3 讨论

肺癌病人病程相对较长，治疗中会采用诸多方法，例如放化学治疗等，整个过程中经常由于耐药而出现病情反复，病人非常容易产生负面情绪，最终会对治疗失去自信，这对于患者治疗效果将会产生不良影响[5]而采用常规护理干预措施不会对病人不良情绪的改善起到正向作用，也不会减轻病人的疼痛感，不利于改善病人的生活质量。

基于循证理论的护理干预具有强化护理实践与护理理论相融合的动力，是促进护理人员基于不同护理理念和患者自身情况开展护理的模式，可以针对患者情况制定个性化的护理干预方案，从而有效改善病人的负面情绪，缓解病人的疼痛感，提高患者患者生活质量[6]。相关报道[7]也显示，减轻癌症患者照顾者的负担，对于提升治后效果及患者家庭生活质量均具有极其显著的价值。由表1得知，干预后观察组NRS评分明显比对照组低（P<0.05），說明循证理论的护理干预能有效减轻肿瘤患者疼痛程度。这是因为基于循证理论的护理通过肿瘤患者每日自评，准确掌握患者疼痛感，及时为疼痛治疗提供有效信息，给予患者三阶梯镇痛，缓解患者疼痛感[8]。由表2得知，观察组干预后SAS、SDS评分比对照组低（P<0.05），说明循证理论的护理有利于缓解病人的不良情绪。比对照组高很多（P<0.05），提示基于循证理论的护理模式能改善患者生活质量，提高护理满意度。

总之，给予肿瘤患者循证理论的护理干预，可有效减轻患者不良情绪及疼痛程度，改善病人生活质量与护理满意度。