延续性护理在高血压脑出血患者中的实施及对生活能力的影响研究

邵小丽

【摘要】目的：探讨观察延续性护理在高血压脑出血患者中的实施及对生活能力的影响。方法：搜集于2021年7月—2022年6月经佛山市南海经济开发区人民医院诊治的高血压脑出血患者共60例。根据计算机随机数字编号分为对照组（30例）和研究组（30例）。对照组采用常规护理，研究组则采用延续性护理。对比分析两组患者干预前后的神经功能、生活能力、生活质量。结果：干预前，两组美国国立卫生研究院卒中量表（National Institute of Health stroke scale，NIHSS）评分、功能独立性评定量表（Function Independent Measure，FIM）评分、生活质量综合评定问卷（Generic Quality of Life Inventory-74，GQOL-74）对比分析无显著性差异（P<0.05）；干预后，研究组患者的NIHSS评分低于对照组（P<0.05），FIM、GQOL-74评分高于对照组（P<0.05）。结论：予以高血压脑出血患者延续性护理能提升生活质量和独立生活能力，改善神经功能缺损程度，值得推广。

【關键词】高血压脑出血；生活能力；生活质量；神经功能；延续性护理

Study on the implementation of continuation care in hypertensive ICH and its impact on living ability

SHAO Xiaoli

Surgery Department， Xiaotang Hospital， Peoples Hospital of Nanhai Economic Development Zone， Foshan， Guangdong 528222， China

【Abstract】Objective： To explore the implementation of continuous nursing in patients with hypertensive intracerebral hemorrhage and its impact on their ability to live. Methods：A total of 60 cases of hypertensive cerebral hemorrhage were collected in The Peoples Hospital of Nanhai Economic Development Zone， Foshan city from July 2021 to June 2022. According to the control group （30 cases） and study group （30 cases）. Routine care was used in the control group and in the study group， continuation care. The neurological function， life ability and quality of life of the two groups before and after the intervention were compared.Results：Before intervention， there was no significant difference in the scores of the National Institute of Health Stroke Scale （NIHSS）， Function Independence Measure （FIM）， and General Quality of Life Inventory-74 （GQOL-74） between the two groups of hypertensive intracerebral hemorrhage patients（P<0.05）； After intervention， the NIHSS scores of patients in the study group were lower than those in the control group（P<0.05）， and the scores of FIM and GQOL-74 were higher than those in the control group（P<0.05）. Conclusion：Continuing care for patients with hypertensive cerebral hemorrhage can improve the quality of life and independent living ability， and improve the degree of neurological deficit， which is worth promoting

【Key Words】Hypertensive cerebral hemorrhage； Ability to live； Quality of life； Neurological function； Continuing Care

高血压脑出血是常见的急诊重症，发病原因主要是由于患者长期受到高血压、脑动脉硬化的影响所致，具有病死率高、起病速度快、病情发展迅速、病情危重等特点。高血压脑出血经治疗后容易发生不同程度的神经功能障碍，影响日常生活能力，增加生理、心理负担[1-2]。延续性护理作为现代护理模式，强调护理服务的延续性，为出院后患者提供护理服务，从而改善预后效果，提升生活质量[3-5]。为此，本研究以佛山市南海经济开发区人民医院于2021年7月—2022年6月收治的60例高血压脑出血患者作为研究对象，探究分析延续性护理的实践效果，现报告内容见下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

于佛山市南海经济开发区人民医院在2021年7月—2022年6月接受诊治的高血压脑出血患者中选择60例作为分析对象，在开展研究前将研究对象资料上传至伦理委员会审核并获得批准。经计算机法随机将患者分为对照组（n=30）和研究组（n=30）。对照组，男16例，女14例，年龄45～86岁，平均年龄（62.12±5.48）岁，脑出血出血量21～81mL，平均出血量（48.86±4.29）mL；研究组，男14例，女16例，年龄42～85岁，平均年龄（62.06±5.38）岁，脑出血出血量20～80mL，平均出血量（48.77±4.36）mL。对照组与研究组的一般资料对比分析无显著差异性（P>0.05），存在可比性。患者及监护人同意参与该研究且签署同意书。纳入标准：①符合《原发性脑干出血诊治中国神经外科专家共识》[6]与高血压脑出血相关的诊断标准；②经本院头颅CT平扫检查确诊为高血压脑出血者；③年龄≥18岁，男女不限；④基线资料完整者。排除标准：①存在认知功能障碍、视听障碍、精神类疾病者；②在研究随访过程中失访或中途主动退出本研究者；③合并严重的重要器官功能不全者，包括心、肝、肾等；④具有传染性疾病者；⑤合并良恶性肿瘤者。

1.2 方法

对照组实施常规护理，当患者入院后进行常规指导，叮嘱患者定时定量用药，遵照医嘱治疗，指导患者日常生活及注意事项，出院后不予以护理干预。研究组予以延续性护理：（1）健康宣传教育。出院前由护理人员讲解后续的相关护理内容和护理知识，进行必要的健康宣教。叮嘱患者出院后执行，增加患者依从性。（2）热线电话。设置专门的患者热线电话，将联系号码制作成为卡片并且在出院时发给患者，安排专门的护士轮流值班，及时接听电话，了解患者的情况，耐心倾听患者内心的想法以及在生活中存在的问题和困难，并予以耐心解答，对其进行针对性指导。（3）随访干预。出院后，通过微信群沟通、电话随访、上门随访等诸多方式来了解患者出院后的身体恢复情况、运动、饮食、心情等方面，进行针对性指导。其中，每天进行微信线上沟通，电话随访和上门随访分别为1次/周和1次/2周。（4）延续性护理内容。a.饮食方面。根据标准体重质量、身高、性别及年龄，计算每天所需热量，严格控制胆固醇与脂肪摄入量，以植物脂肪为主。b.运动方面。重视日常运动，根据自身的活动耐受度来做一些力所能及的事务，辅助改善神经功能。每天督促患者进行康复锻炼，选择太极拳、健身气功、室外散步等方式来增强体质。

1.3 观察指标

（1）神经功能。本研究以美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）作为评估工具，总分0～42分，分数和神经功能缺损情况的严重程度成正比。（2）生活能力。本研究以功能独立性评定量表（FIM）作为评估工具，包括认知功能板块和运动功能板块，其中运动功能包括自理能力、转移、行走、括约肌控制，认知功能包括交流、社会认知，总分为126分，其中运动功能共91分、认知功能共35分，分数越高说明患者的独立性越强，生活能力水平越高。（3）生活质量。本研究以生活质量综合评定问卷（GQOL-74）作为评估工具，共四个维度，总分100分，分数越高显示患者的生活质量越高。

1.4 统计学分析

采用SPSS 26.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 神经功能比较

干预前，两组高血压脑出血患者NIHSS评分比较无显著差异（P>0.05）；干预后，研究组NIHSS评分低于对照组（P<0.05），见表1。

2.2 生活能力比较

干预前，两组高血压脑出血患者FIM评分比较无显著差异（P>0.05）；干预后，研究组FIM评分高于对照组（P<0.05），见表2。

2.3 生活质量比较

干预前，两组高血压脑出血患者GQOL-74评分比较无显著差异（P>0.05）；干预后，研究组NIHSS评分高于对照组（P<0.05），见表3。

3 讨论

高血压脑出血作为高血压的常见并发症之一，其症状较为严重，在中老年群体中发病率较高[7]。在日常生活中若患者情绪过于激动、脑力过度时会短时间内增加血压，造成脑血管破裂，从而引起脑出血。高血压脑出血一旦发生应当及时送往醫院救治，积极且及时的治疗手段能够降低脑出血复发率，改善神经功能。临床中常见的治疗方法包括内科治疗、外科治疗等，临床上需综合评估患者病情，拟定治疗计划[8]。延续性护理是以患者的角度为出发，保证其在院内院外均能得到优质的护理服务，从而提升预后水平，改善生活能力。

在本项研究结果中，同对照组相比，研究组的神经功能（NIHSS）评分更低，说明延续性护理能在患者出院后为其提供全面且优质的护理服务，通过运动指导、病情监测等方式来逐渐改善患者的神经功能缺损程度，提升神经功能水平。功能独立评估测量表是针对功能障碍人群设计的日常生活能力评价工具，通过量表评估结果能对患者进行全面、准确评估，从而可以选择更有针对性地干预方案对患者进行日常生活活动训练。在本研究中，同对照组相比，研究组的FIM评分更高，说明延续性护理通过饮食、运动、排便等方面能让患者逐渐适应日常生活，独立完成各项生活事务，提升日常生活能力。在本研究结果中，同对照组相比，研究组生活质量（GQOL-74）评分更高，说明延续性护理模式能进一步提升患者的生活质量，提升社会功能，改善躯体功能、心理功能，提高物质生活。

综上所述，对于高血压脑出血患者而言，应用延续性护理干预对提升生活能力具有促进作用，可提高神经功能和生活质量，值得应用。

参考文献

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