CT检查对急诊胸腹部创伤的诊断价值研究

刘霞

（郑州市金水区总医院影像科，河南 郑州 450000）

胸腹部创伤是急诊科的常见急症，发生率较高，常见致伤因素主要为交通事故、高处坠落、重物砸伤、锐器刺伤等，近几年随着我国交通行业、工农业等的快速发展，因上述意外引发的胸腹部创伤情况越来越常见，导致此类创伤患者人数不断增加[1-2]。胸腹部创伤患者的常见症状为腹痛、休克、气胸、骨折等，患者常伴有脏器损伤，严重时会危及生命安全，应引起高度重视，及早诊治[3]。准确的诊断是保证患者及时获得有效治疗的基本前提，因此探讨胸腹部创伤的一种有效、快速、安全的诊断方法非常重要也极有必要[4]。X线检查与CT检查是临床诊断此类创伤的两种常见方法，均可获得一定的诊断率[5]。其中X线检查是传统的检查手段，费用低，检查快速，但其准确率不高，导致临床应用受限[1]。CT检查能够获得连续性层面信息，可清晰观察到病变位置以及病变与临近组织的关系，有助于准确了解胸腹部创伤的具体情况，能为临床诊断提供重要的参考依据[4]。

本研究就60例急诊胸腹部创伤患者的病历资料进行分析，并对比X线检查与CT检查的诊断结果，旨在明确CT检查的应用优势，以期为临床诊断提供参考依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2021年2月至2022年2月诊治的60例急诊胸腹部创伤患者作为研究对象。纳入标准：病历完整；经手术病理检查结果证实，满足临床上有关胸腹部创伤的诊断标准，均有创伤史，出现一定程度的腹痛、休克、气胸等症状；患者或其家属对研究知情，自愿参与。排除标准：精神疾病；孕产妇；血功能障碍；癌症；感染；严重大出血；死亡；⑧存在CT和X线检查禁忌证。

所选的60例急诊胸腹部创伤患者中，男34例，女26例；年龄18～59岁，平均年龄37.93±10.45岁。

1.2 方法

所有患者均行CT检查和X线检查。

1.2.1 CT检查

运用GE Optima 660 128层螺旋CT扫描仪（美国），行胸腹部CT扫描。CT 检查取仰卧位扫描范围从胸骨上缘到耻骨联合，层厚8～10 mm、间隔 1015 mm，可疑部位酌加5 mm 以下的薄层扫描。检查前应去除各种可能导致伪影的因素:：胃管宜回撤至食管中段.暂取掉各种管线、监测仪、衣物上的金属物等。扫描时间越短越好，以 2 S·层-1为宜，这样可以减少呼吸移动伪影。

1.2.2 X线检查

运用ZK-DR（B）直接数字化X射线机（北京中科美伦），行胸腹部X线扫描。

1.3 观察指标

1.3.1 诊断结果符合率

以临床三级医师基于各项检查结果所做出的最终诊断为标准，判别CT与X线检查的诊断结果符合率。诊断结果符合率=CT或X线检查正确结果数量/临床三级医师诊断数量×100%。

分析对比两种检查方法的诊断结果符合率。

1.3.2 敏感度与特异度

以手术病理检查结果为标准，计算CT检查与X线检查诊断结果的敏感度与特异度。

1.4 数据分析

应用SPSS 20.0软件进行统计分析，计量资料采用均数±标准差（±SD）表示，组内比较采用配对t检验，组间比较采用独立样本t检验；计数资料采用率或构成比表示，组间比较采用卡方检验；等级资料组间比较采用Ridit分析。以P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两种检查方法的诊断结果符合率

CT组的诊断结果符合率高于X线组（P＜0.05），见表1。

表1 两种检查方法的诊断结果符合率对比（n（%），n=60）

2.2 敏感度与特异度的比较分析

以手术病理检查结果为标准，CT、X线检查结果与手术病理检查结果对比见表2。经计算，CT检查的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为95.00%、98.33%、98.28%、95.16%；X线检查的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为81.67%、91.67%、90.74%、83.33%。

表2 CT、X线检查结果与手术病理检查结果对比（n）

3 讨论

胸腹部创伤可分为开放性创伤和闭合性创伤两种类型，前者的皮肤屏障受损，细菌易入侵，导致组织感染发生率较高，后者皮肤屏障完整，病情较轻微，因此组织感染的发生率较低。影像学检查中X线检查是传统的检查手段，费用低，检查快速，但其准确率不高，导致临床应用受限[1]。此外，胸腹部的组织结构复杂，而X线检查的分辨率低，影像图易出现重叠，不利于急诊科快速诊断。相比之下，CT检查被视为目前最准确、快速、无创的诊断方法，具有无创、分辨率高、图像清晰的特点。CT检查能够获得连续性层面信息，可清晰观察到病变位置以及病变与临近组织的关系，有助于准确了解胸腹部创伤的具体情况，能为临床诊断提供重要的参考依据。在CT检查过程中，通过3D-容积再现、MRP多维度观察等技术，还能够准确、直观显示胸腹腔内的三维形态，有助于找到X线检查难以发现的细微损伤。

本研究结果显示，CT组的诊断结果符合率高于X线组，诊断价值分析结果显示，CT检查的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值均高于X线检查，进一步证实了CT诊断的应用优势，具有敏感度高、特异度高的特点。

综上所述，CT检查对急诊胸腹部创伤的诊断价值高于X线检查，具有诊断结果符合率高的特点，值得推广与应用。