基于微课的翻转课堂结合思维导图在梅毒章节教学中的应用

赵扬，孙晓岩，刚君，张东海

基于微课的翻转课堂结合思维导图在梅毒章节教学中的应用

赵扬1，孙晓岩1，刚君2，张东海2

1.首都医科大学大兴教学医院皮肤科，北京 102600；2.首都医科大学大兴教学医院科教科，北京 102600

基于微课的翻转课堂结合思维导图在梅毒章节教学中的应用研究，探讨该方法对提升教学效果的可行性。选取在首都医科大学大兴教学医院皮肤科轮转的首都医科大学本科班实习生为研究对象，梅毒章节采取基于微课的翻转课堂结合思维导图的教学方法，以尖锐湿疣章节为对照，采取传统教学方法。比较两个章节考试成绩进步幅度的差异和教学满意度的差异。梅毒的考试成绩（[（1，3）]分别为：摸底考试成绩76（71，83）分，二次考试成绩92（88，94）分，成绩差值16（10，20）分；标准化后分别为–0.85（–1.30，–0.11）分、0.84（0.50，1.05）分、1.67（1.06，2.11）分。尖锐湿疣的考试成绩（中位数，四分位数）分别为：摸底考试成绩为76（71，83）分，二次考试成绩为77（74，83）分，成绩差值为1（1，3）分；标准化后分别为0.23（–0.87，0.83）分、–0.08（–0.42，0.83）分、0.15（0.15，0.45）分。两个章节考试成绩的进步幅度（标准化成绩差值）比较，差异有统计学意义（<0.001），梅毒章节成绩进步幅度高于尖锐湿疣章节。新教学法在学习兴趣、理论知识掌握程度、学习效率、自主学习能力、临床思维、临床能力、师生互动这7个方面的教学满意度均显著优于传统教学方法（<0.001）。基于微课的翻转课堂结合思维导图的教学方法，在提高学习成绩方面和教学满意度方面，都明显优于传统教学模式，能够得到学生的认可。

翻转课堂；微课；思维导图；尖锐湿疣；梅毒

皮肤病学是一门形态学和实用性很强的学科[1-2]，如何使学生系统地掌握皮肤科知识、培养临床思维能力是教学的关键。微课和翻转课堂是教育领域所关注的热点，许多知名院校已经把翻转课堂引入现代医学教育[3-7]。翻转课堂是“以学生为中心、教师为引导”的教学模式，师生共同在课堂上交流、讨论、互动来完成教学内容[8-9]。思维导图可以实现思维的可视化，有助于理清学习思路，被广泛地应用于各种教学[10-11]。性传播疾病是皮肤科教学大纲要求的重点章节，但笔者发现学生认为本章节知识枯燥，学习兴趣不足，传统教学效果不好。因此有必要探索新的教学方法来改善这种状况，尤其是从被动学习阶段到主动学习阶段的转变[12]。本研究基于微课的翻转课堂结合思维导图在梅毒章节的教学应用，以期为今后的临床教学工作提供更多的方法学依据。

1 对象与方法

1.1 研究对象

为保证学生对教学资源获取的公正性，以2022年在首都医科大学大兴教学医院皮肤科轮转的首都医科大学本科班实习生为研究对象，梅毒章节教学采取基于微课的翻转课堂结合思维导图的教学方法，以尖锐湿疣章节为对照，采取传统教学方法。

1.2 方法

由于学生已经接受过理论授课，因此在研究开始之前，先进行两个章节的摸底考试（包括理论考核、病例分析，试题难易程度相似）。尖锐湿疣章节采取常规带教方法，理论知识由带教老师讲课，学生听课的教学模式。医学生跟随带教老师一起出门诊，书写病例，带教老师根据具体的临床病例，带领医学生进行学习，并且分析此病例临床特点、诊断与鉴别诊断、治疗等。梅毒章节采取基于微课的翻转课堂结合思维导图的教学方法。首先，老师将微课视频和学习资料推送给学生。学生结合微课视频自学本章节理论知识。要求学生总结知识点及学习中的问题。入科后，老师与学生积极互动并向学生提问，掌握学生对知识的把握情况，对重点难点部分进行讲解和答疑解惑。然后向学生发放思维导图，使用思维导图组织学生对所学知识进行系统的梳理、概括、总结。临床带教过程中注重使用思维导图培养学生的临床思维，结合具体的临床病例，师生共同分析该病例的临床表现与分期、诊断与鉴别诊断、化验检查、治疗等问题，让学生根据思维导图一步步判断，从病例的问诊一直到给出处理方法，一整套接诊流程下来，做到思路清晰、有理有据，知其然也知其所以然。临床带教结束后进行两个章节的二次考试（内容及要求同摸底考试）。

1.3 微课及思维导图制作

微课采用Focusky软件进行制作，按照教学大纲要求，把相关知识点及思考题合理的融合在一起制作成微视频供学生观看学习。思维导图使用Mind Master软件来绘制。①以梅毒为主题中心词；②梅毒的临床分期、实验室检查、诊断、治疗原则、治疗用药等拟定为次主题，并且继续在次主题之后填写细化要点，比如不同分期可能存在的临床表现、鉴别诊断、处理要点；③以关键词将各层次的要点进行表达，并且与次主题相连接；④采用不同的颜色或者不同的标记进行区别不同的主题，见图1。

1.4 评价方法

以考试成绩进步幅度和教学满意度评价教学效果。①以两次考试成绩的差值，作为学生进步的幅度。试卷分A、B卷，摸底考试用A卷，二次考试用B卷。为了更客观、合理的比较考试成绩，考试分数选用标准分法进行比较，先将卷面分数换算成标准分，再进行比较。②论知识掌握程度、学习效率、自主学习能力、临床思维、临床能力、师生互动），分为A～C共3个等级，A为显著提高，B为有所提高，C为无变化。

1.5 统计学方法

2 结果

2.1 两个章节的考试成绩结果

梅毒的考试成绩分别为：摸底考试成绩76（71，83）分，二次考试成绩92（88，94）分，成绩差值16（10，20）分；标准化后分别为–0.85（–1.30，–0.11）分、0.84（0.50，1.05）分、1.67（1.06，2.11）分。尖锐湿疣的考试成绩分别为：摸底考试成绩为76（71，83）分，二次考试成绩为77（74，83）分，成绩差值为1（1，3）分；标准化后分别为0.23（–0.87，0.83）分、–0.08（–0.42，0.83）分、0.15（0.15，0.45）分。两个章节的考试成绩差值（标准分）比较，梅毒章节的考试成绩进步幅度显著高于尖锐湿疣章节（=–4.783，<0.001），见表1、图2。

图1 梅毒思维导图

表1 两个章节的考试成绩结果[M（Q1，Q3），分]

图2 标准化考试成绩

2.2 教学满意度评价结果

新教学法与传统教学法相比，学生在学习兴趣、理论知识掌握能力、自主学习能力、临床思维、临床能力、学习效率、师生互动7个方面的满意度评价差异均有统计学意义（<0.001），新教学法的教学满意度显著优于传统教学法（<0.001），见表2。

3 讨论

传统教学不能满足学生的学习需求，学生接受度低，严重制约了医学教育的发展。因此，教育方法的改革势在必行[13]。“以学生为中心”的教育理念得到了深入发展，它强调学生学习的主动性，认为教学应激发学生的学习兴趣，培养自主学习能力，是中国本科教学的研究重点[14-18]。

微课又称微课堂，是对某一知识点或环节的具体解释。时间一般为5～10min，其特点是“短、小、精、灵”[19]。它能将声音、图形、文本和其他元素结合起来。本次研究对梅毒章节制作了微课，生动地将梅毒螺旋体简介、传播途径和临床表现有机结合起来，形成动画过程，使学生更好地理解和记忆本课程，实现了专业知识可视化，抽象内容动起来，让学习过程不在枯燥无味。学生满意度调查显示新的教学方法对比传统教学方法，在学习兴趣、理论知识掌握能力、学习效率上都有显著提高。这说明学生非常喜欢微课堂这种传递知识的方式。

翻转课堂是以学生为主体的教学方法[20]。学生在课前老师的指导下独立学习，在课堂上师生互动，回答和解决问题，课后复习和巩固。微课堂是翻转课堂实施的前提，翻转课堂是微课堂知识传递的重要方式。梅毒章节临床带教采用了基于微课的翻转课堂，学生认为这种教学方式能够显著提升自主学习能力，师生互动环节明显优于传统教学，这与陈国姿等[21]的研究相符。但与之不同的是，本研究在梅毒章节的临床教学过程中还融合了思维导图来提升教学效果。思维导图被引入医学教育领域后取得了良好的教学效果[22-24]。它以图片、线条和文字为主要结构，配合者不同的颜色或者图案，用来组织信息和记录思维路线，实现了临床思维可视化效果，帮助学生对分散的知识进行归纳总结和记忆。在讲理论的时候，拿出思维导图，让学生的思路跟着老师遵循思维导图一步步梳理和关联。在讲临床案例的时候，再次按着思维导图进行问诊、查体、诊断与鉴别诊断、治疗。培养学生缜密的临床思维，让理论与实践有机结合在一起，减少只会背书不会看病的现象，临床思维和临床能力同步提升，这得到了学生的认可。

表2 学生对两种教学方法的满意度评价结果[n（%）]

考试成绩结果显示梅毒章节进步幅度的中位数为1.67（标准分），尖锐湿疣章节进步幅度的中位数为0.15（标准分），梅毒章节成绩进步幅度明显高于尖锐湿疣章节，说明新的教学方法对于成绩的提升有很大帮助。这可能归因于微课摆脱了教学时间限制，具有可重复性。学生可以随时观看和学习迷你课程。翻转课堂可以在一定程度上改变填鸭式教学的缺点和不足，实现学生由被动学习者到主动求学者的转变。激发学生学习的积极性和主动性，锻炼学生独立思考的能力和自主学习能力。思维导图可以加深学生对疾病的理解。掌握基于逻辑建构的学习方法后，学生可以有效地建立“能学好”的自信，从而增强学生的自我效能感。

综上所述，基于微课的翻转课堂结合思维导图的教学方法，在提高学习成绩方面和教学满意度方面，都明显优于传统教学模式，能够得到学生的认可。

[1] 盛汉松, 林坚, 张弩. PBL 教学模式联合临床路径在神经外科见习带教中的应用[J]. 继续医学教育, 2016, 30(2): 52–54.

[2] 纪培志. PBL结合TBL教学模式在神经外科临床实习教学中的应用研究[J]. 中国卫生产业, 2018, 15(6): 108–109.

[3] 夏冬生, 孙先念, 朱公志. 微课、慕课和翻转课堂的特性及其相互关联性的探究[J]. 黑龙江教育(高教研究与评估), 2019, (4): 47–49.

[4] HERNANDEZ R T, ADANEZ M M, MUNOZ G L M, et al. Satisfaction and academic performance of students of emergency medicine in a learning model based on a flipped classroom[J]. Emergencias, 2019, 31(1): 66–67.

[5] PHILLIPS C, O'FLAHERTY J. Evaluating nursing students’ engagementin an online course using flipped virtual classrooms[J]. Student Success, 2019, 1(10): 59–71.

[6] FADY G, JONATHAN P. Miller. Implementation of a “Flipped Classroom”for neurosurgery resident education[J]. Canadian J Neurol Sci, 2018, 1(45): 76–82.

[7] 陈锶, 龙泓羽, 周瑾瑕, 等. 基于大型开放式网络课程的翻转课堂在神经病学教学中的探索. 国际神经病学神经外科学杂志, 2019, 4(46): 439–442.

[8] 左迪, 侯健. 翻转课堂在医学教学中的应用前景[J]. 基础医学教育, 2018, 20(5): 360–364.

[9] 潘坤, 赵学琴. 微信平台进行翻转课堂教学在内科学见习中的效果分析[J]. 临床医药文献杂志, 2019, 73(6): 15–16.

[10] GRAZZIOTIN-SOARES R, CURTIS D A, ARDENGHI D M. Use of mind maps in dental education: an activity performed in a preclinical endodontic course[J]. J Dent Educ, 2021, 85(5): 623–633.

[11] 苗春梅, 于娟. 教育信息化背景下复变函数线上线下混合教学模式初探[J]. 科技资讯, 2021, 19(9): 18–21.

[12] 杨申淼, 许兰平. 思维导图在血液科临床见习课中的应用[J]. 中国高等医学教育, 2013(7): 120–121.

[13] 王声雨, 陶树清, 林源, 等, 翻转课堂结合微格教学法在骨外科临床技能操作教学中的应用研究[J], 卫生职业教育, 2020, 38(14): 89–91.

[14] 赵炬明. 领导改革: SC改革的组织与管理——美国“以学生为中心”本科教学改革研究之九[J]. 高等工程教育研究, 2021(4): 8–22.

[15] 郑祥江, 张强, 谢鸿全, 王生伟. 以学生为中心的大学课堂教学改革策略研究[J]. 西南科技大学学报(哲学社会科学版), 2021, 38(2): 89–95.

[16] 支玉成. “以学生为中心”的本科教学改革研究现状及发展趋势分析[J]. 教育研究, 2020, 3(4): 52–53.

[17] KATAWAZAI R. Implementing outcome-based educationand student-centered learning in Afghan public universities: the current practices and challenges[J]. Heliyon, 2021, 7(5): e07076.

[18] 赵黛坚, 杨玲, 孙洁胤, 等. “以学生为中心”理念下高职《药剂学》课程改革研究[J]. 中国药事, 2021, 35(5): 569–580.

[19] 杨杰, 吕昌模, 彭启伦. 微课、慕课及翻转课堂在药理学教学中的应用实践[J]. 成都中医药大学学报(教育科学版), 2019, (1): 37–38.

[20] 贾敏, 张晓辉, 付锋, 等, 虚拟实验联合翻转课堂教学模式在生理学实验教学中的应用[J]. 心脏杂志, 2020, 32(4): 449 453.

[21] 陈国姿, 杨毅华, 施兰来, 等. 基于微课的翻转课堂教学模式在新入职护士规范化培训中的应用[J]. 中华现代护理杂志, 2019, 25(14): 1827–1830.

[22] 苏丽平, 胡良波, 杨全, 等. 思维导图结合PBL 教学法在医学影像学见习教学中的应用[J]. 卫生职业教育, 2018, 36(23): 104–106.

[23] 彭用华, 张平, 俞小敏, 等. 思维导图结合PBL 在肾内科临床见习带教中的应用[J]. 继续医学教育, 2018, 32(6): 34–36.

[24] 傅艳妮, 张金, 刘玲, 等. 思维导图与CBL相结合在非麻醉专业麻醉教学中的应用探讨[J]. 基础医学教育, 2018, 20(1): 44–46.

（2022–12–21）

（2023–01–05）

R759.1

A

10.3969/j.issn.1673-9701.2023.26.028

首都医科大学教育教学改革研究课题（2022JYY441）

赵扬，电子信箱：zhaoyang77967@163.com