阴道镜下LEEP+重组人干扰素α2b 对CIN 治疗效果

赵俊青

（枣庄市妇幼保健院，山东 枣庄 277100）

宫颈癌前病变是最早的宫颈癌病变阶段[1]，具体指发生在宫颈部的鳞状上皮内的病变，若治疗不彻底则极易导致癌变[2]，降低患者生存质量。临床治疗中，患者症状并不典型，一般以妇科检查后出血、阴道分泌物增多为主，由于具有癌变风险，故需及时采取有效治疗方式进行根治[3]。为此，本研究观察分析了阴道镜下LEEP+重组人干扰素α2b 的治疗效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2020 年1 月至2022 年1 月CIN 患者82 例，分为两组各41 例。对照组给予阴道镜下LEEP 治疗，实验组在此基础上加用重组人干扰素α2b 治疗，实验组年龄28～61 岁，均值（38.42±1.33）岁；病程1～3 年，均值（1.61±0.23）年。对照组年龄28～61 岁，均值（38.50±1.36）岁；病程1～3 年，均值（1.62±0.22）年，两给一般资料比较，P＞0.05。

1.2 方法 两组均接受阴道镜下LEEP 治疗：月经干净3～7 d 后实施手术，术前1 w 禁止性生活，术前1～3 d，苯扎氯铵溶液冲洗阴道。膀胱截石位下使外阴、宫颈充分暴露，以碘伏消毒患者宫颈口与外阴部位，实施局部麻醉，用碘液标出病灶范围，借助阴道镜观察转化区类型及病灶范围，应用LEEP 刀头，设置30～50 W 电切功率，环切宫颈病灶，切割时尽量减少宫颈与电极的接触时间，保持锥切标本完整性，电凝止血后给予抗感染治疗，2 w 内禁止性生活和盆浴，保持外阴清洁。实验组在此基础上加用重组人干扰素α2b 治疗，术前隔日将人干扰素α2b 阴道泡腾片置入阴道后穹窿处（50 万IU/粒，国药准字S20120019，北京凯因科技股份有限公司），1 粒/次，隔日1 次，经期停药，治疗1 个月。月经干净3～7 d 实施阴道镜下LEEP治疗，术毕继续给药，经期停药，持续给药1 个月。

1.3 观察指标 （1）应用SF-36 量表评估患者生活质量，与得分正相关。（2）阴道微生态环境指标：清洁度：Ⅰ-Ⅱ级提示存在少量白细胞，内环境正常，上皮细胞经检测为阳性。Ⅲ-Ⅳ级提示白细胞增多，内环境异常，球菌经检测呈现为阳性；菌群多样性：Ⅱ级：细菌数量经检测与统计达到10～99。Ⅲ级：细菌数量经检测与同级≥100。Ⅳ级：细菌经检查呈现密集覆盖或积聚成团。Ⅰ级：细菌数量经检测与同级＜10；菌群密集度：Ⅰ级：菌群种类经统计在1～3 种。Ⅱ级：菌群种类经统计在4～6 种。Ⅲ级：菌群种类经统计在7～10 种。Ⅳ级菌群种类经统计大于10 种，其中Ⅱ/Ⅲ为正常，Ⅰ/Ⅳ为异常。

1.4 统计学分析 使用SPSS23.0 软件处理，计量资料（±s）、计数资料（%）、用t、χ2检验，P＜0.05。

2 结果

2.1 生命质量对比 实验组SF-36 评分比对照组高，P＜0.05，见表1。

表1 对比SF-36 评分 （±s，分）

表1 对比SF-36 评分 （±s，分）

组别例数 精神健康生理机能身体疼痛实验组4167.19±3.44 68.44±3.1969.23±4.15生理职能68.44±3.68总体健康68.60±3.57对照组4161.52±4.30 60.25±4.6862.30±4.5761.89±3.74 t 值-6.5939.2597.1887.993 62.15±3.49 8.272 P 值-0.0000.0000.000 0.000 0.000身体活力68.51±3.63 62.30±3.54 7.842 0.000情感职能67.33±2.69 61.90±2.57 9.346 0.000社会功能67.50±2.86 62.45±3.19 7.547 0.000

2.2 阴道微生态环境指标 术后1 个月，实验组指标检测异常率均比对照组要低，P＜0.05，见表2。

表2 对比阴道微生态环境指标 （±s）

表2 对比阴道微生态环境指标 （±s）

组别例数清洁度菌群多样性正常异常正常实验组4130（73.17%）11（26.83%）40（97.56%）异常1（2.44%）对照组4115（36.59%）26（63.41%）34（82.93%）χ2 值-11.08111.0814.986 P 值-0.0010.0010.026 7（17.07%）4.986 0.026菌群密集度正常异常38（92.68%）3（7.32%）31（75.61%）10（24.39%）4.4794.479 0.0340.034

3 讨论

宫颈癌前病变属于高发性妇科感染性疾病，具有一定癌变风险，可严重威胁患者生命健康。病因主要与感染人乳头瘤病毒有关，临床主张及时处理癌前病变，尽早清除人乳头瘤病毒致癌风险因子。阴道镜下LEEP 具有操作方便、创伤小的应用优势，能将病灶完全切除，但术后患者存在再次感染人乳头瘤病毒的风险[4]。因此，需辅以其他治疗方式抑制术后人乳头瘤病毒再感染，促进疾病转归，提高宫颈癌前病变治愈率。据报道[5]，在宫颈癌前病变治疗中联合应用重组人干扰素α-2b 和阴道镜下子宫颈环形电切术，可显著改善患者术后免疫功能，促进疾病转归[6]。

研究结果显示，实验组SF-36 评分比对照组高，术后1 个月，实验组免疫指标优于对照组，P<0.05。分析原理：在宫颈癌前病变治疗中，阴道镜下LEEP 通过使用电极刀、高频电波能直接切除病变组织，宫颈组织与刀头接触即可产生极高热量，超高频电波形成热能场，可使细胞内水分转为蒸汽波，使残留病灶组织坏死，达成电切、电凝、止血的作用，避免切缘阳性，在此基础上联合应用重组人干扰素α2b 则能进一步优化人乳头瘤病毒的清除效果，避免术后病情复发。同时，患者全身免疫状态与宫颈癌前病变进展存在密切关联性，患者感染人乳头瘤病毒后，机体细胞免疫功能处于紊乱状态，会产生炎症反应，重组人干扰素α2b 通过阴道后穹窿给药可与靶组织干扰素受体后有效结合，促进抗病毒蛋白分泌与合成，抑制人乳头瘤病毒增殖，起到有效的抗病毒作用。此外，重组人干扰素α2b 属于基因工程技术研制的蛋白质，具有调节局部免疫、抗病毒功效，在抑制病毒增殖的同时，能调节患者激素水平，促进损伤修复，增强免疫细胞功能，平衡患者阴道内微环境，促进创面愈合和鳞状上皮再生，改善患者预后。

综上，宫颈癌前病变治疗中联合应用重组人干扰素α-2b 和阴道镜下子宫颈环形电切术，可改善患者阴道微生态环境指标，有效控制疾病进展，提升患者生活质量。