信息-动机-行为模型护理在髋关节置换术后的临床应用研究

钟 琳 曾秀琼（通讯作者） 黎 桂 于玉秀

（1.贺州市中医医院，广西 贺州 542899；2.广西中医药大学，广西 南宁 530200）

行为模型护理是综合性的健康护理模式，强调个体行为对健康结果的影响，它关注个体的认识、情绪和行为因素，将这些因素与康复过程中的目标相结合，以促成康复结果[1]。在髋关节置换术后的临床实践中，可为模型护理提供全面的康复指导和支持，帮助患者参与康复计划，促使他们改变不良的行为习惯。因此，本研究旨在探讨行为模型护理在髋关节置换术后的临床应用效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2021 年7 月至2022 年12 月我院72 例行髋关节置换术患者，分为干预组和对照组各36 例。对照组年龄41～78 岁，平均（61.66±7.16）岁；干预组年龄43～79 岁，平均（62.23±7.05）岁。两组一般资料比较，P＞0.05，差异无统计学意义，可比。

1.2 方法 对照组：采用常规护理干预。包括（1）术后常规护理。如观察伤口情况、记录生命体征、预防感染等。（2）康复指导。如髋关节置换术后的活动限制、康复运动的方法和频率等。（3）心理支持。给予患者情绪上的支持和鼓励，帮助他们应对术后恢复过程。（4）定期随访。安排患者定期回诊，术后康复评估和伤口检查，及时发现并解决康复过程中的问题[2]。干预组：采用基于信息-动机-行为理论模型为主的健康教育模式进行护理干预。包括（1）信息传达：向患者提供详细的术前、术中和术后的信息，包括手术过程、术后注意事项、康复计划等。信息传达应使用简明易懂的语言，确保患者对相关知识的理解和记忆。（2）动机引导：通过与患者的交流和沟通，了解他们的个人需求、期望和动机。根据患者的特点和情况，制定个性化的康复目标，共同制定康复计划。（3）行为培养：通过多种方法，帮助患者掌握正确的康复动作和技巧。鼓励患者积极参与康复活动，并提供必要的支持和指导。（4）应对策略：帮助他们处理康复过程中可能出现的问题和困难，如疼痛管理等。（5）疼痛管理。教授患者如何正确使用镇痛药物，并解释可能出现的副作用和注意事项。同时，引导患者使用其他非药物性疼痛缓解方法，如冷敷、热敷、按摩和呼吸深度放松等，以减轻疼痛感。（6）康复目标设定。包括恢复行走能力、提高关节活动度和增强肌力等。通过设定可衡量的目标，激励患者坚持康复训练并提高自我效能感。（7）康复计划个性化。根据患者的特点和康复需求，制定个性化的康复计划。合理安排康复训练的内容、强度和频率，促进康复效果的最大化。（8）康复指导与监督。通过定期康复评估和监督，及时调整康复计划，确保患者在康复过程中得到必要的支持和指导。

1.3 观察指标 出院前一天出院准备度：两组根据护理记录和患者自述评估，包括完成检查、接受康复指导、获取康复用品和辅助工具，其中出院准备度≥25分认为“可出院”，否则认为“不可出院”。髋关节功能Harris 评分：对照组和干预组使用Harris 评分系统评估疼痛、行走能力、日常活动和关节功能，评分越高表示功能越好。出院后髋关节康复锻炼依从性：评估患者是否按指导进行锻炼，包括频率和时长。一个月后再次评估髋关节功能Harris 评分及髋关节康复锻炼依从性，反映功能改善情况。

1.4 统计学方法 使用SPSS 25.0 软件分析，计量资料用（±s）表示，采用t 检验；计数资料用（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05，数据存在显著差异。

2 结果

2.1 两组出院前一天出院准备度、髋关节功能Harris评分及锻炼依从性对比 干预组显著高于对照组，差异显著（P＜0.05），见表1。

表1 两组出院前一天出院准备度、髋关节功能Harris 评分及锻炼依从性对比

2.2 两组出院一个月髋关节功能Harris 评分及髋关节康复锻炼依从性对比 干预组显著高于对照组，差异显著（P＜0.05），见表2。

表2 两组出院一个月髋关节功能Harris 评分及髋关节康复锻炼依从性对比

3 讨论

本研究，干预组采用了基于信息-动机-行为理论模型的健康教育模式，该模型注重患者的知识传递、动机激发和行为引导，通过提供全面的康复指导和个性化的护理计划，促进了患者积极参与和依从性。通过与对照组比较，发现在出院前一天和出院一个月后，干预组在出院准备度、髋关节功能Harris 评分及髋关节康复锻炼依从性方面均显著优于对照组。原因包括：（1）基于信息-动机-行为理论模型的健康教育模式能更有效地激发患者的主动性和参与度，帮助他们理解术后注意事项、康复计划和自我护理技巧[3]。（2）采取个性化的护理措施，根据患者的特点和需求进行定制化的康复指导，提高了患者康复锻炼依从性。注重有效的疼痛管理措施，减轻患者的不适感，有助于提高康复效果。为了进一步提高护理效果，在未来的临床实践中，以下几个方面值得关注和探索：第一，建立多学科的协作团队，包括骨科医生、护理人员、康复师、营养师等，共同制定和实施个性化的康复护理计划。为患者提供全方位的支持和指导，确保康复护理的连续性和协调性[4]。第二，加强康复教育和指导的内容和方式。注重患者的动机激发和行为改变。通过个性化的康复指导、情绪支持和自我管理技巧的培养，患者可更好地适应术后康复过程，提高锻炼依从性。第三，利用信息技术手段提供远程康复护理服务也是未来的发展方向。通过互联网、手机应用等方式，患者可随时获取康复指导、交流经验，接受在线监测和追踪。有助于提高患者的康复效果和生活质量[5]。总之，基于信息-动机-行为理论模型的护理方法在髋关节置换术后的临床应用中展现了良好的效果。

综上，基于信息-动机-行为理论模型的护理干预在髋关节置换术后的临床应用中表现出明显的优势，通过提供个性化的康复指导、促进患者的积极参与和依从性，该护理模式能提高患者的出院准备度、髋关节功能和康复锻炼依从性。