主动作为 破解困局探索县域医疗卫生改革发展新路径

●孟军

医疗卫生事业事关民生福祉，是保障人民群众生命安全和身体健康的重大民生工程。县医院在县域医疗卫生单位中相对实力最强，在统筹城乡卫生发展、满足群众看病就医需求、应对自然灾害和突发公共卫生事件、保障群众身体健康等方面发挥着重要作用。

随着经济社会和卫生事业的发展, 慈利县人民医院和慈利县中医医院两家县级骨干医院医疗业务日益增加，原有编制规模偏少，与医院发展需要不相适应的矛盾越来越突出，难以保障需要。面对这一突出问题，2021年以来，慈利县委编办立足职责，聚焦堵点难点，加强调查研究，加大编制资源统筹力度，创新编制管理方式，为两家县级骨干医院高质量发展提供了坚实的机构编制和人才保障。

一、把准发展难点，全面摸清底数

慈利县人民医院是一所二级甲等综合医院，现有床位800张，配备编制583名，聘请临时人员近60 0名。慈利县中医医院是一所二级甲等中医医院，现有床位500张，配备编制420名，聘请临时人员近200名。县委编办积极落实《湖南省委编委关于优化基层机构编制资源配置的实施意见》要求，联合县卫生健康局对两家县级医院开展编制资源专题调研，对两家医院1003名编制进行统计、筛选、分析，全面掌握两家医院编制资源使用效益情况，准确分析两家县级医院职能履行和编制人员配备、服务范围和人数、各类卫生专业技术人员结构、占比等基础数据信息，及时研究解决两家县级医院机构设置和编制管理工作中出现的新情况、新问题，确保把这项关系人民群众切身利益的公益事业放在重要位置抓紧抓实抓好。

二、盘活编制资源，加大倾斜力度

为破解编制不足的困局，县委编办在挖潜盘活县直事业编制资源上动脑筋、做文章。按照“保证重点、服务发展”的工作思路，加大内部挖潜力度和机构编制资源统筹使用力度，深入调研论证，盘活存量资源。在编制资源非常有限的情况下，通过严格日常管理、整合机构设置、优化编制结构等方式，将挖潜盘活出来的编制用于保障两家县级骨干医院用编需求。2021年通过深挖编制潜力、盘活编制资源，将收回的100名县直事业编制核增到两家医院，为两家医院各增加事业编制50名。

三、创新编制管理，注入发展“活力”

2021年4月，县委编办牵头，组织县卫生健康局、县人力资源和社会保障局、县财政局等职能部门召开联席会议研究创新编制管理方式，提出编制备案制的意见，为慈利县人民医院和慈利县中医医院分别核定备案制编制340名和180名，备案制编制纳入岗位设置基数。备案制编制的核定，大大缓解了县直事业编制和医疗卫生编制的不足，扩大了设置岗位的编制基数，为设置足够的中高级岗位、拓宽医生护士职称晋升通道提供支撑。慈利县人民医院在岗位重新设置后，专业技术高级岗位由74个增为132个，专业技术中级岗位由197个增为350个。岗位重新设置后，慈利县人民医院2021年度晋升中级职称人员67人，晋升副高职称人员1人；2022年度晋升中级职称24人，晋升副高职称19人，晋升正高职称3人；2023年度晋升中级职称21人，晋升副高职称13人，晋升正高职称2人。中高级专业技术人员的增加，大大促进了县级医院医疗水平的提升，方便了群众就近就医。

四、开设“绿色通道”，壮大人才队伍

县委编办大力支持两家县级医院专业人才队伍建设，对提出的用编进人需求，在不超出单位编制限额的前提下足额保障。配合县委人才办研究提出科学合理的人员补充意见，重点为医院专业性较强的事业单位补充专业技术人员和紧缺人才，从学历、年龄、专业资格上严把进人关口，确保编制使用效益最大化。为确保两家医院满编也能引进高层次人才和急需人才，出台《慈利县事业单位人才专项编制管理办法》，调剂事业编制20名，设立高层次人才事业编制专户，主要用于引进符合条件的医疗专业技术高层次人才，为“高、精、尖”人才引进提供编制保障。按照“总量控制，动态调整，专编专用，人留编留、人走编收”的原则，对引进人才专用编制实行编制单列、专项管理和统一使用，引进人才根据事业单位编制管理模式，纳入编制实名制管理，实行同等对待、落实同等待遇。2021年以来共引进医疗卫生专业技术人才38名，其中硕士研究生8名、高级专业技术人才2名。

通过破解编制瓶颈，有效化解了两家县级医院改革发展中存在的突出矛盾，全面提升了医疗水平，医疗工作者的热情和干劲空前高涨，促进了全县医疗事业健康发展。目前，慈利县不断进行医疗改革创新，分别组建了县人民医院医疗集团和县中医医院医疗集团，并进行事业单位法人登记，在基层卫生机构设立专家工作室（专家门诊），采取远程诊疗等方式，推进优质医疗卫生资源下沉，全面提升基层医疗卫生服务能力，全县医疗卫生事业得到了长足发展。