武警某部新兵与老兵口腔卫生保健自我评估问卷调查

兰雪松,何 影,李永光

口腔卫生保健观念及行为对军队人员的口腔健康水平影响显著,口腔健康直接影响全身健康和部队战斗力[1]。尽管目前国内对军队人员口腔卫生保健的研究报道并不少见,但不够全面[1-5],尤其是对新兵口腔卫生保健的研究还未见报道。了解新兵口腔卫生保健观念和行为,对预防口腔疾病、维护身心健康和提高军队的战斗力意义重大。为此,笔者对武警某部新兵进行口腔卫生保健自我评估问卷调查,并与该部队军龄1年以上老兵作比较,以期为有效开展军队口腔健康指导和医疗保障提供参考。

1 对象与方法

1.1 对象 2021年9月整群随机抽样选择武警某部入伍1个月内新兵1140名进行问卷调查,收集到1086份有效调查问卷(新兵组),有效率为95.26%,均为男性,年龄18～24岁,平均(20.34±1.98)岁。同期整群随机抽样选择入伍1年以上老兵1140名作为对照进行问卷调查,收集到1096份有效调查问卷(老兵组),有效率为96.14%,均为男性,年龄18～32岁,平均(22.46±2.57)岁。

1.2 调查方法和调查内容 参照2013年《全军第四次口腔调查表》[6]设计问卷调查表,要求调查对象对自己过去1年内的口腔卫生习惯、口腔医疗保健自我评估情况等项目进行独立作答:(1)口腔卫生习惯包括每日刷牙频次、每次刷牙时间,以及饭后漱口、使用牙签、牙线每日≥1次等情况;(2)口腔医疗保健自我评估包括牙龈出血情况、口腔疾病自我判断、是否定期行口腔健康检查、口腔医疗需求评估和过去1年内口腔科就诊等情况[1-3]。采用统一指导语,由被调查者填写,调查由同一名口腔专业医师完成,调查结束后现场收回调查问卷。

1.3 统计学处理 采用SPSS 17.0软件对问卷调查数据进行统计分析,计数资料采用χ2检验,等级资料采用非参数检验Mann-Whitney法,P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 口腔卫生习惯相关情况 新兵组使用牙签、饭后漱口及每天刷牙≥2次的比例高于老兵组,差异有统计学意义(P<0.01),新兵组使用牙线的比例及刷牙时间与老兵组比较,差异无统计学意义(表1)。

表1 两组士兵口腔卫生习惯相关情况的比较 (n;%)

2.2 口腔医疗保健自我评估情况 老兵组口腔定期检查所占的比例、需要口腔医疗的比例及过去1年内口腔科就诊≥1次者占比高于新兵组,差异有统计学意义(P<0.05);新兵组自我判断无口腔疾病比例高于老兵组,差异有统计学意义(P<0.001)。新兵组牙龈不出血的比例与老兵组比较,差异无统计学意义(表2)。

表2 两组士兵口腔医疗保健自我评估情况比较

3 讨 论

基层官兵日常训练和军事任务繁重,精神压力大,加之官兵口腔保健意识不足、基层口腔医疗条件差、外出就医条件受限等原因,口腔疾病发展过程容易被忽视,若不及时治疗,容易造成急性发作的剧烈疼痛,增加治疗难度和复诊次数,影响部队正常训练和任务执行[2]。美军调查显示,美军牙科门诊占全部门诊的21%左右,在重大战役中,每例牙科疾病就诊可导致士兵远离其部队平均5例次[7],口腔疾病对非战斗减员影响显著。

3.1 口腔保健行为 大部分口腔疾病均可以通过正确的方法加以预防,掌握正确的口腔保健知识和养成良好的口腔保健行为能促进口腔健康,降低口腔疾病的发病率,减少非战斗减员[3]。(1)刷牙次数和时间:刷牙能去除附着在牙面上的菌斑、食物残渣和软垢,防止牙结石的形成,是清洁口腔最常用、最有效的自我口腔保健方法。每天至少刷牙2次,尤其是晚上睡前刷牙,能明显维护良好的口腔卫生状况[8]。本次调查显示,新兵组83.98%能做到每天刷牙2次以上,且新兵组明显好于老兵组。有研究表明,在刷牙的初始2 min内,能清除超过80%的牙菌斑,2 min后菌斑清除效率明显下降,建议普通人群每次刷牙时间至少2 min[9]。虽然大多数新兵能保持较好的刷牙频率,但每次刷牙时间不足,刷牙时间≥2 min者仅占21.55%,普遍不能达到有效刷牙水平,且新兵组和老兵组在刷牙时间上无明显差异。(2)牙签和牙线的使用:刷牙通常只能清除唇(颊)舌(腭)和咬合面的菌斑,不足全口菌斑的一半,牙邻面菌斑及软垢的去除还需采用牙线、牙签、牙间隙刷等工具。牙签和牙间隙刷适用于牙龈乳头退缩的患者,牙线更适用于牙龈乳头未明显退缩的患者,正确使用牙线能够清除80%的邻面菌斑[10]。牙线的正确使用方法见文献[11],重点在于牙线用后要漱口。本研究结果显示,新兵组每日使用牙签的比例为39.32%,明显高于老兵组(21.53%),两组每日使用牙线比例均偏低,仅为15.84%和16.11%,两组比较无统计学差异。部队官兵作为年轻的群体,多数牙龈乳头退缩不明显,所以推荐使用牙线来清洁牙齿邻面菌斑和食物残渣。(3)漱口:漱口是清洁口腔常用的方法,通常用清水饭后即漱,可清除口腔内的食物残渣和部分软垢。为预防和控制某些口腔疾病可使用药物漱口水,根据加入药物的不同使漱口水具有抗菌、消炎和防龋等作用[9]。因受调查项目的限制,本次调查仅对漱口行为进行调查,未调查使用药物漱口水的情况。结果显示,新兵组88.58%能保持饭后漱口的习惯,新兵组比例明显高于老兵组。总体上看,新兵组口腔卫生习惯好于老兵组,可能与新兵来源于经济较发达地区的比例较高,文化程度相对较高有一定的关系。

3.2 口腔医疗保健情况 大部分口腔疾病早期无明显症状而被患者忽视,一旦出现症状则往往病变发展严重,治疗成本高、远期效果差。了解和掌握基层官兵的口腔医疗保健情况,并对口腔疾病进行早期干预和治疗,能起到事半功倍的效果。(1)牙龈出血:牙龈出血是判断牙周病的重要信号,后者主要包括牙龈炎和牙周炎两大类,都有牙龈出血的表现,牙结石是导致牙周病的罪魁祸首。本次调查显示,新兵组牙龈不出血比例仅为35.08%,与老兵组无明显差异。牙龈炎是一种可逆性的疾病,如果及早得到洁牙治疗完全可以治愈,但如不能得到及时有效的治疗,可能会发展为牙周炎,导致牙周组织的不可逆丧失,最终引起牙齿松动、脱落。既往调查研究显示,该部队新兵的牙周病以牙结石和牙龈炎为主[12],牙周炎占比并不高,所以在官兵中广泛开展洁牙治疗刻不容缓。(2)口腔疾病:调查显示72.93%新兵组人员自我判断无口腔疾病,情况明显好于老兵组,一定程度上说明新兵组口腔健康整体状况好于老兵组, 13.35%的新兵组人员不清楚自己是否存在口腔疾病,提示其对口腔疾病相关知识的了解相对匮乏。定期口腔检查对口腔疾病的早发现、早治疗至关重要。仅有1.66%的新兵组人员有定期口腔检查的习惯,虽然老兵组在定期口腔检查方面明显好于新兵组,但也仅为13.69%,说明该部队官兵普遍没有定期口腔检查的意识。(3)医疗需求:47.42%新兵组人员有口腔医疗需求,其中洁牙需求比例最高,其次是补牙需求,再次是拔牙需求,老兵组的需求则明显大于新兵组。新兵组28.54%的人员过去1年内有去口腔科就诊经历,比例显著低于老兵组。

本次调查结果表明,新兵组口腔卫生习惯和口腔健康状况整体上好于老兵组。可能的原因是新兵入伍后,受环境影响,会丢掉一些好的卫生习惯,比如早晚刷牙、饭后漱口,有的甚至养成不好的习惯,如吸烟比例增高。老兵组的情况说明该部队官兵口腔保健意识差,口腔医疗需要较大,维护口腔健康的观念及行为有待进一步提升。针对本次问卷调查发现的问题,建议如下:(1)强化对部队官兵口腔健康知识的普及教育,提高官兵口腔疾病的认知程度和重视程度,增强口腔保健意识[13];(2)定期进行口腔检查,保证至少每年进行一次口腔检查,及时发现症状不明显的早期口腔疾病,做到“早发现、早诊断”;(3)为部队官兵建立口腔健康档案,提醒存在口腔疾病或口腔健康隐患的患者及时就医[14];(4)为支队卫生队配置专职口腔医务人员,同时配备口腔综合治疗台、洁牙机等必要设备,以加强基层部队口腔卫勤保障力量建设。