基于全生命周期管理理念的公立医院固定资产管理研究

孔筱 孙丽丽

固定资产作为公立医院生存与发展的重要物质基础，加强对其管理是非常必要的。首先，通过加强对固定资产的管理有利于提升公立医院的经济效益，即在加强管理的过程中，最大化发挥固定资产的实际应用价值，从而在提升固定资产使用效率的基础上大幅降低医院的运营成本，进而显著提升医院的经济效益。其次，通过加强对固定资产的管理有利于提升公立医院的运营质量，即在加强管理的过程中，及时发现与反馈医院运营过程中存在的问题，从而在科学改善的情况下，不断促进医院运营质量的提升。基于此，通过加强公立医院固定资产管理，能够从经济效益与运营效果两个方面来促使其获得良好发展。

一、公立医院固定资产管理存在的主要问题

（一）固定资产入账存在一定的主观因素

《政府会计准则第3号——固定资产》规定单位价值虽未达到规定标准，但是使用年限超过1年（不含1年）的大批同类物资应确认为固定资产。因个人对定义的理解存在偏差，往往存在应作为固定资产管理的资产而未进行固定资产管理，造成一定程度的国有资产流失。特别是固定资产定义对“大批”未明确具体数量，单位首次大批购买时确认为固定资产，而第二次只购买少量时，往往存在主观判断不确认为固定资产管理。因此造成年末固定资产盘点时，容易出现账实不符情况。

（二）固定资产管理监管工作不到位

在固定资产管理上，部分公立医院还存在监管工作不到位的情况，“重采购、轻管理”的情况普遍存在。受到公立医院性质的影响，公立医院在人才招聘以及工作处理上存在一定的倾向性，造成资产管理型人才较为稀缺，部分公立医院尽管设立了资产管理部门，但是资产管理部门人员专业水平相对较低，缺乏责任心，不注重岗前培训、定期培训等，尽管部门制定了一定的固定资产管理办法，但是这一办法的有效性并未得到系统地考察，可能存在一定的管理漏洞，公立医院本身并不能发现。由于公立医院对资产管理部门重视程度不足，造成相应的监管工作的开展也处于不完善的状态，监管制度不完善、监管针对性不足、监管手段落后等，造成固定资产管理存在的问题不能及时被察觉并得到妥善的处理。这一问题具有隐藏性特点，普遍存在于各个规模的公立医院中，监管形式化已经成为公立医院固定资产管理需要关注的重点问题之一。

（三）固定资产管理责任管理不到位

在固定资产管理工作中，还存在权责划分不明确的情况，即责任管理不到位。通常情况下，固定资产管理人员并非固定资产的使用者，而使用者也未承担起管理责任，这造成公立医院固定资产存在责任界定不清的问题。使用者不能按照规定合理规范地使用医疗设备等固定资产，认为维护工作属于管理部门责任，在设备出现问题时交给固定资产管理部门进行处理。在固定资产管理方面，固定资产管理部门认为使用者具备维护责任，因此在日常工作中仅从数量上了解固定资产是否存在缺失的情况，二者都未能充分承担起养护责任，未能控制并规范使用行为，造成固定资产未能得到妥善的应用，在无责任使用下由于不恰当操作造成设备性能下降，或频繁出现故障。

（四）固定资产管理创新力度不足

在固定资产管理工作的开展上，还存在管理创新力度不足的问题。在公立医院，固定资产管理由于专业性不足，通常管理工作按照固定的模式开展，管理人员不能对管理体系存在的问题以及管理工作开展过程中存在的问题进行探索，进而造成固定资产管理工作处于一种停滞不前的状态，未能结合技术发展及管理理念发展变化对管理工作进行改进。固定资产管理创新力度不足，从短期看会降低固定资产管理效率，从长期看会导致公立医院资产管理在同行业中不占据优势，甚至落后于其他公立医院，不利于公立医院的发展。

二、基于全生命周期管理理念的公立医院固定资产管理对策

（一）完善固定资产管理体系，制定固定资产管理制度

在固定资产管理体系的构建上，需要对公立医院的固定资产进行整合，并对固定资产进行分类，按照《行政事业性国有资产管理条例》开展固定资产管理工作，结合《事业单位财务规则》及其他固定资产相关管理办法，确定固定资产管理内容及管理办法。结合公立医院固定资产管理需求，制定固定资产管理制度，在制度中需要做好权责划分工作，确保固定资产管理部门明确自身的责任以及固定资产使用者的责任。在制度制定上，除常规的工作开展条例外还需要包括违规条例，对于违规操作等行为采取相应的惩治措施，对于情节严重的需要承担相应的法律责任。

（二）建立公立医院固定资产目录

根据《政府会计准则第3号——固定资产》规定，结合医院固定资产品种多、数量多的特点，按照重要性原则并结合本单位资产管理实际情况按资产类别分别建立专用设备、通用设备等固定资产目录，尤其需要具体确定“大批”购置资产的目录。在日常工作中，对于不确定是否应为固定资产的，应经过资产管理委员会充分论证，具体从固定资产的使用年限、管理情况、损耗情况等方面确定其是否列入固定资产的目录中。建立固定资产目录可以在固定资产入账时避免主观判断的错误，避免造成国有资产的流失。

（三）建立固定资产盘点与清查制度

公立医院固定资产存在种类繁多、用途广泛、存放地点分散等特点，并且绝大多数固定资产都有着很强的专业性与较高的价值，这就对固定资产的管理工作提出了非常高的要求，一旦管理措施不到位就可能出现固定资产损坏甚至是流失的问题。基于此，为更好地发挥固定资产的实际应用价值，公立医院需要加强对固定资产的使用和维护管理。首先，除需要使用管理台账与卡片来明确固定资产的使用状况外，还需要安排专人来负责管理某一类固定资产，若出现有管理责任人变动的情况，能第一时问做好相关交接工作。其次，对于那些专业性较强、价格较为昂贵的固定资产，医院需要安排专业人士来进行养护，包括使用过程中的问题解决及日常的定期保养等。需要注意的是，任何养护行为都需详细记录，以便更好地对固定资产的使用狀态进行反馈。

公立医院在加强对固定资产的使用与维护管理时，还需要结合实际情况建立一套科学的盘点与清查制度，以便清晰准确地反映医院现有固定资产的情况。首先，需要彻底盘点所有固定资产，并分门别类地详细记录；其次，需要就使用中与闲置中的固定资产进行仔细清查，从而依据清查结果来科学处理闲置的固定资产，进而有效避免资源浪费现象；最后，针对一些需要报废的固定资产，需要由相关使用科室或管理部门提出申请，并逐级上报上级部门批准之后，在财务部门的监督下进行报废处理。

（四）完善监管办法，加强对固定资产管理工作的监管

结合固定资产管理工作的开展情况制定相应的监管办法，明确固定资产管理重点并进行重点监管，确保固定资产管理工作落实到位。公立医院可构建监管机制与固定资产反馈机制，从多角度对固定资产管理工作的开展情况进行反馈，而反馈结果可作为监管工作开展的依据，确保监管部门能够结合反馈结果发现固定资产管理工作开展存在的问题，并对问题产生的原因进行分析，如公立医院对固定资产管理工作的扶持力度不足、固定資产管理人才缺失、固定资产管理现代化力度不足等，从根源出发，解决存在的问题，确保固定资产管理工作能够顺利开展。

（五）借助现代技术力量，创新资产管理理念

管理工作中，可以利用二维码技术，为数据录入与整合提供便利，为之后的管理工作奠定良好的基础。设置系统时应包括打印及查询功能，之后筛选卡片，形成二维码标签，要能够显示资产名称、编码信息，生成标签后，应及时粘贴到相关的设备上，后续管理中可运用手机扫码掌握资产信息，例如单价、使用科室等。在管理工作中应树立精细化的思想，加强信息化平台构建。可通过远程监控，提升盘点工作的效率和精准性。将现代信息技术融入固定资产管理工作，全面地收集及记录信息，提升管理的效果，促进固定资产管理工作的开展。

三、结 语

综上所述，资产管理工作的好坏对于公立医院发展具有一定的影响，是公立医院全面改革的重要组成部分。结合当下资产管理存在的问题，从完善固定资产管理体系、制定固定资产管理制度、增加对效益的考量、加强对固定资产管理工作的监管、引入资产管理专业化人才、借助现代技术创新资产管理理念等多方面入手，保障公立医院资产得到科学高效的利用。

审计小知识

影响力较大的国际审计组织有哪些？

——世界审计组织是目前国际公认的最具权威性和影响力的全球政府审计专业组织，成立于1953年，现有194个全权会员和5个协作会员及1个附属会员（具备准会员资格的机构）。此外，亚洲、欧洲、非洲、拉美、阿拉伯地区、太平洋地区、加勒比地区等七个地区分别成立了地区性审计组织，与世界审计组织有密切合作。

——国际内部审计师协会，成立于1941年，是由内部审计人员组成的国际性审计职业团体。其前身是美国内部审计师协会，现由106个国家和地区的内部审计师协会组成，会员达20万人。

（来源：审计署审计科研所）