国医大师禤国维治疗带状疱疹后神经痛经验方

广州中医药大学第二临床医学院 杨贤平 刘城鑫 钟程 陈逴凡

广东省中医院珠海医院 张子圣

广东省中医院 李红毅

带状疱疹后神经痛患者除疼痛外，还常伴有情感、睡眠及生活质量方面的障碍。国医大师禤国维是广州中医药大学教授、主任医师，长期从事中医皮肤病临床工作，在辨治带状疱疹后神经痛方面，屡获奇效，现精选其经验方，以飨读者。

典型医案

患者，女，70岁，2017年3 月1 日初诊。诉左侧小腿色素沉着伴疼痛4月余。患者既往有带状疱疹病史，外院治疗后皮疹消退，仍有疼痛，自服普瑞巴林胶囊无效，遂寻求中医治疗。刻下症见：患者神倦，左侧小腿色素沉着伴疼痛，纳可，睡眠差，二便调。舌淡红，苔薄白，脉弦细。

诊断：（气滞血瘀型）蛇丹愈后痛（西医称之为“带状疱疹后神经痛”）。

治法：行气祛瘀，通络止痛。

方药：薏苡仁20 克，白芍20 克，郁金15 克，延胡索20克，三七粉（冲服）3克，徐长卿20 克，鸡内金20 克，醋没药10 克，薄盖灵芝15 克，诃子10 克，牛蒡子15 克，珍珠母（先煎）30 克，甘草10克。14 剂，每日1 剂，水煎服。另予金粟兰酊外搽，每日3 次。嘱患者注意休息，避免熬夜，保持心情舒畅。

3 月15 日二诊：患者精神好转，诉疼痛减轻明显，睡眠改善。舌淡红，苔薄白，脉弦细。在上方基础上，去三七粉、没药、珍珠母。7剂，每日1剂，水煎服。

3 月22 日三诊：患者精神尚可，偶感少许疼痛，睡眠一般。上方不变，继服7剂，每日1 剂，水煎服，巩固疗效。

3 月29 日四诊：患者精神可，已无明显疼痛，睡眠一般。上方中去牛蒡子，加入太子参15 克、百合15 克、麦冬15 克。14 剂，每日1剂，水煎服。嘱患者服药后可不必再诊。

按患者老年体弱，带状疱疹治疗后，遗留神经痛，疼痛难忍，影响睡眠，更加重了正气的亏损，严重影响患者的生活和情绪。在治疗上，应急以行气祛瘀、通络止痛为主，同时注意扶助正气。禤国维选用薏苡仁、白芍、郁金、延胡索、三七、徐长卿、鸡内金、醋没药、薄盖灵芝为主方，起到缓急止痛、补益正气的效果。神经痛因带状疱疹而起，带状疱疹初起常表现为湿热蕴毒证，所以在方中配以无清热解毒作用、牛蒡子清热解毒，同时配以珍珠母安神助眠，甘草调和诸药，并配合金粟兰酊外用止痛。患者经过1 月余的治疗，神经痛基本消失。

（温馨提示：以上方剂均应在医师指导下应用。）