哪些人必须做结肠镜检查？

我的朋友今年58 岁，1 年内反复出现便血，他一直以为自己是痔疮出血，因此迟迟没有就医。上个月他到医院就诊，在医生的建议下，他做了结肠镜检查。不曾想，竟发现得了结肠癌，后来做了手术治疗。请问，哪些人必须做结肠镜检查？

江苏南京 徐 强

很多结肠癌患者在初期无症状或者症状缺乏特异性，只表现为消化不良、大便潜血阳性等，而到确诊时病情已发展至中晚期。

其实只要做1 次肠镜检查（普通/无痛）就可以发现早期结肠癌，甚至当它还只是癌前疾病（结肠息肉）时就可以发现它！

结肠镜是一种临床常用的内镜，通过镜头将患者肠道病灶部分图像清晰地显示在电脑屏幕上，如肠道炎症、溃疡、肿物、憩室、出血、息肉等，同时可对部分肠道病变进行治疗，如对大肠息肉等良性病变镜下直接摘除，对肠道出血进行镜下止血等，为临床诊断和治疗提供了适宜的方法。肠镜检查是诊断大肠癌的金标准，早发现、早诊断和早治疗，有助于提高结肠癌的预后。

什么时候开始做结肠镜检查？

《中国结直肠癌早诊早治专家共识》意见认为：

1.普通人群筛查：筛查对象为40～74岁一般人群。

2.高危人群筛查方案：只有1 个一级亲属<60 岁时被诊断为结直肠癌或腺瘤，或者两个一级亲属患结直肠癌或腺瘤，推荐的筛查方法为从40 岁开始或比家族中最早确诊结直肠癌的年龄提前10年开始，每5年进行1次结肠镜检查。

3.对于家族性腺瘤性息肉病家族史的，应当从20～25 岁开始接受结肠镜检查，每两年1 次，直到40 岁，然后每年接受1 次结肠镜检查。

哪些人属于高危人群？

1.一级亲属有结直肠癌史。

2.本人有癌症史（任何恶性肿瘤病史）。

3.本人有肠道息肉史。

4.同时具有以下两项及两项以上者：①慢性便秘（近两年来便秘每年在两个月以上）；②慢性腹泻（近两年来腹泻累计持续超过3 个月，每次发作持续时间在1 周以上）；③黏液血便；④不良生活事件史（发生在近20年内，并在事件发生后对调查对象造成较大精神创伤或痛苦）；⑤慢性阑尾炎或阑尾切除史；⑥慢性胆道疾病史或胆囊切除史。

符合上面任何一项或以上者，就可列为高危人群。

结肠癌可防可治，通过定期的肠镜检查和镜下治疗，可以预防结肠癌的发生和进展。

北京华信医院（清华大学第一附属医院）消化内科 董佳璐