免疫力低下者如何对抗鼻炎？

包斐丰

N女士今年35岁，她在诊室一坐下，就不停地用餐巾纸擦鼻子，很无奈地叹了口气，说道：“医生，慢性过敏性鼻炎能治好吗？”她眉头微蹙，泛红的鼻中沟分外醒目，鼻音浓。

三年前，一次感冒埋下了她的病根。那次感冒发烧得到控制后，鼻塞、流鼻涕现象一直未见好转，刚开始，N女士以为是感冒后遗症，她也就没重视，但持续存在的症状并未随着时间而消失。鼻塞导致她无法平卧，严重影响到她的睡眠，也导致白天的工作不在状态，“成天头昏脑涨，就好像没有睡醒的样子，工作效率也大打折扣，时常要用力地做吸鼻子的动作。”女士自嘲地说：“我的慢性鼻炎，已经出名了，擤鼻涕时发出的声音，部门的同事们都习以为常了。”N女士去医院检查，用了各种不同的药，但一直没有改善。

最近这一年，N女士发现自己的体质在下降，从前觉得舒适的空调冷风，现在都觉得太冷，而且经常口中发苦，食欲下降。她的免疫力也在变弱，以往一年也难得一次的感冒，在季节变换时接二连三地出现。她还有一个奇怪的症状——“发热”，每次月经期前几天，N女士都会感到体内微微发烫，身体绵软无力，就像感冒发烧，但温度计测量却提示体温正常。这种“发烧”现象，通常在月经结束后才消失。

N女士，35岁，体形中等偏瘦，面色暗黄，表情少，舌质暗红，苔薄黄，脉弦细，按其腹部，腹肌紧张，两侧肋下抵抗明显。这是邪正相争日久，外证未去的状态。遂处方：柴胡、黄芩、姜半夏、人参、红枣、甘草、生姜、桂枝、芍药，七剂。每日一剂，分两次温服；嘱其注意保暖，药后再服生姜红糖热茶一杯，以微汗出为宜。

一周后复诊反馈，服药后鼻塞症状大减，夜间能平卧，鼻涕减轻，口苦少，食欲开。原方续服半月，N女士欣喜地发现月经前的“发烧”现象未发作，鼻炎症状十去七八，原方减半再服。

一个月后，N女士的鼻炎终于痊愈。鼻炎的病情并不复杂，但疾病在进入迁延期和慢性化状态后，治疗就比较棘手。如果治疗手段依然停留在抗菌消炎、抗过敏，或局部鼻腔清洗等方式，疗效堪忧。对慢性鼻炎反复发作的病因，中医典籍《伤寒论》中就有明训：“血弱气尽……正邪分争”。正邪，分别指人体的抗病能力与致病的邪气，两者如同战场上两个势均力敌的对手，力量相当，难分胜负。对于这种正邪胶着，疾病反复交替发作的状态，《伤寒论》将其概括为“寒热往来”“休作有时”，并针对其临床表现，给出了精准的治疗处方。

我给N女士出具的处方名为柴胡桂枝汤，是张仲景方，首载《伤寒论》，是经典的太阳少阳并病方，传统的和解方，具有退熱、止痛、调和营卫的功效。柴胡桂枝汤，顾名思义，是小柴胡汤与桂枝汤的合方，这两张方都是常用经方。本文N女士有时的经前发热，反复发作的鼻炎、抑郁的情绪、口苦食欲差等表现，就是典型的“小柴胡汤证”；而其怕冷、鼻塞、鼻涕不止等表现，是“桂枝汤证”，也是柴胡桂枝汤证的“外证未去”。方证相应，故而久病得愈。

柴胡桂枝汤能治疗内伤杂病，尤其适用病程长、反复发作、体表症状多的慢性病。《黄煌经方使用手册》明示，此方适用于各种过敏性鼻炎、过敏性紫癜、支气管哮喘、荨麻疹、花粉症等过敏性疾病的治疗。对于柴胡桂枝汤在慢性调理性疾病应用时，黄煌教授强调要重视对患病体质的把握。此方适用人群大多在反复缠绵的疾病消耗下，体质状况偏弱，大多面黄肌瘦、食欲差、体重下降、易感冒发烧、易出汗等；患者的情绪以抑郁无力为多，情绪低落，表情不丰富；他们的肌肉紧张，尤其体现在两侧肋骨下缘及腹直肌，腹诊按压时出现明显的抵抗、紧张。

传统中医历来重视情志与疾病的关系，在《黄帝内经》中有许多情绪与疾病的诊疗观点。现代研究也表明，人体在患病时，如果拥有良好的情绪，就可以有效地调动机体的免疫力量，从而促进疾病的康复。适用柴胡桂枝汤的慢性过敏性鼻炎患者，更需关注情绪调治。在日常的生活、工作中，应注意培养开朗的性格与乐观的情绪，从而克服忧郁，则体内气机舒达调畅，脏腑功能正常运行。另外，可选用八段锦、太极拳、站桩等传统运动方式，持之以恒，达到强身健体之功效。