新型冠状病毒感染者心理健康与有无慢性病的相关性分析

陈 英,谢云彩,黄平平,程 圩,陈园园,孙艺函

(重庆医科大学附属第二医院,重庆 400000)

自新型冠状病毒感染疫情暴发以来,社会大众普遍表现出心理不良反应,如焦虑、抑郁、恐慌、忧虑等[1]。对于新型冠状病毒感染疫情,人们不仅对其强传染性恐惧,还对可能会导致死亡的结果产生恐惧,对于新型冠状病毒未知及较长的潜伏期,病毒极强的传染性及病毒来源都加剧了恐慌心理的形成[2]。在恐慌与疾病的双重影响下,患者更易出现不良心理,降低患者治疗依从性[3]。既往关于慢性病对新型冠状病毒肺炎影响的研究较多,关于新型冠状病毒感染者心理健康与慢性病两者之间关系的研究较少。本研究调查重庆地区新型冠状病毒感染者心理健康水平,探讨其与有无慢性病的相关性,旨在为新型冠状病毒感染者的临床治疗及心理疏导提供参考依据。

1 资料与方法

1.1研究对象 采用便利抽样法,通过问卷星进行问卷调查,从2022年 12 月15日至12月31日,共有506人参与了调查。通过问卷星后台查看IP地址,选取了359例研究对象。纳入标准:(1)IP地址为重庆市;(2)新型冠状病毒感染者;(3)年龄 18岁及以上。

1.2方法

1.2.1调查工具 (1)基本信息调查表。主要包括研究对象人口学信息(如性别、年龄、文化程度、居住地、家庭月经济收入等)以及新型冠状病毒感染与慢性病相关信息。(2)SCL-90症状自评量表。该量表由德若伽提斯(L.R.Derogatis)于1975年编制,包括10个维度,分别为躯体化(12 个条目)、恐怖(7个条目)、强迫症状(10个条目)、人际关系敏感(9个条目)、抑郁(13个条目)、焦虑(10个条目)、敌对(6个条目)、精神病性(10个条目)、偏执(6个条目)和其他(饮食、睡眠等)(7个条目),共计 90个条目,采用 Likert 5 级评分法,“没有”到“严重”分别赋值1～5分,总分90～450分,总分160分为临床界限,超过160分说明测试人可能存在着某种心理障碍。本研究中该量表总的Cronbach′s α 系数为0.984。(3)恐惧疾病进展简化量表(FoP-Q-SF)。 由德国学者 MEHNER等[4]编制,2015年经我国学者吴奇云等[5]翻译汉化。主要用于测评癌症及慢性病患者的疾病复发或进展恐惧水平,共12个条目,采用1(从不)～5(总是)级评分法,总分为 12～60 分,得分越高表明测试人对疾病进展的恐惧水平越高。本研究中该量表的Cronbach′s α系数为0.901。

1.2.2资料收集方法 通过问卷星网络发放调查问卷,微信扫码进行问卷填写,共有506人参与调查。经纳入标准筛选有效问卷359份。

2 结 果

2.1两组研究对象一般资料情况比较 慢性病组78例,无慢性病组281例。两组一般资料比较,文化程度、居住地、家庭月平均收入差异均无统计学意义(P>0.05),但年龄、性别差异均有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组一般资料比较[n(%)]

2.2两组研究对象SCL-90得分及恐惧疾病进展得分情况比较 恐惧疾病进展得分的比较,差异无统计学意义(P>0.05)。SCL-90总得分及各维度(躯体化、强迫症状、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执、精神病性、其他(饮食、睡眠等)得分比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组SCL-90症状自评量表与恐惧疾病进展简化量表得分比较分)

3 讨 论

两组年龄、性别比较,差异均有统计学意义(P<0.05),这与许多慢性疾病的发生与年龄成正比,且与样本覆盖面过小有关。一般年龄越大,发生慢性病的概率也越大。

两组研究对象对疾病的恐惧程度差异较小。但SCL-90症状自评量表得分相差大,分析其原因是SCL-90症状自评量表中躯体化、抑郁、强迫、焦虑4个维度得分较高。由新型冠状病毒引起的新型冠状病毒感染疫情大流行的3年多时间,新型冠状病毒出现多个适应性强的变异株,造成多波全球性疫情大流行[6]。新毒株临床症状已发生改变,依据当前的流行病学信息,患者大多数能康复,但也有死亡病例,死亡个案多具有潜在病史,如糖尿病、慢性肝病、肾功能不全、心血管疾病等。在急性和亚急性感染后,公众在情绪上变得十分焦虑、紧张,对疾病仍然会存在否认、麻木、抱怨及对疾病加重与死亡的恐惧,严重时可引发患者出现抑郁情绪,甚至持续在感染后的数月时间内[7]。在新型冠状病毒感染者中,有慢性病者与无慢性病者对疾病均存在恐惧心理,但对疾病恐惧程度没有差异。在SCL-90症状自评量表10个维度中,两组研究对象,只有躯体化得分高于常模,其余9个维度得分均低于常模刘媛媛等[8]的调查结果,分析原因可能是在新型冠状病毒大流行期间,重庆地区新型冠状病毒感染者躯体化症状明显,研究对象大多数处疾病进展期有关,因为新型冠状病毒变异性强,感染后虽致死率低,但仍然有呼吸道及全身症状且个体表现差异大。低于常模的原因可能是本次研究对象中大多数文化程度高且医护人员占比高,对疾病认知程度高于其他行业人员。有研究表明,焦虑、抑郁等负性情绪可造成下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴变化,引起血压上升、心率加快等应激反应,严重者甚至可出现心脑血管事件,不利于后续治疗开展[9],因此,医务人员可为患者进行健康讲座,利用网络平台推送新型冠状病毒感染相关知识,使其正确认识疾病,利用可利用的资源,积极寻求家庭、社会等各方面的帮助。

有慢性病组SCL-90的总得分及各维度得分均高于无慢性病组,表明有慢性基础病感染者心理健康水平更差,在恐慌与疾病的双重影响下易出现不良心理[12]。医护人员在向新型冠状病毒感染感染者传递新型冠状病毒感染知识的同时,对有慢性基础病患者更应注重加强心理疏导,联合心理健康师帮助其降低恐惧疾病进展产生的心理负面情绪,鼓励并指导家人对其心理情况进行关注。指导其采取积极的应对方式,如认知疗法、转移注意力、正念减压疗法等,正确调节情绪。

综上所述,就新型冠状病毒感染本身而言,一部分人意识不到自己心理方面的健康问题,一部分人意识到问题但不认为可以通过寻求专业帮助解决问题,还有一部分人虽然有求助意向,但因对心理疾病的污名态度、对精神医学治疗的误解和抵触,而拒绝寻求专业帮助。有慢性病患者较无慢性病人群感染新型冠状病毒后心理健康水平更差。本研究仅仅以重庆市新型冠状病毒感染者作为研究对象,样本量覆盖面小,代表性受限,建议未来开展针对新型冠状病毒感染者年龄、文化程度、职业、家庭经济等不同特征的大样本研究,深入探索相关影响因素。