血清免疫球蛋白检验在肝衰竭患者中的应用价值研究

于海涛 刘秀娜

肝衰竭有较高的发生率、死亡率［1］, 从诱发机制来看, 首要因素为乙型肝炎(乙肝)病毒, 其他关联指标有药物刺激(抗结核药物、抗肿瘤药物、对乙酰氨基酚、抗风湿病药物)、肝毒性物质、细菌感染、寄生虫感染、肝脏疾病(肿瘤、脂肪肝、免疫性肝病)、胆道疾病(胆汁淤积性肝病、先天性胆道闭锁)、循环障碍、代谢异常等, 疾病持续进展对患者的生命安全造成较高威胁［2,3］。就目前来说, 肝衰竭发作后, 临床工作人员务必要高度重视, 将提高疾病诊出率作为目的,选取有效检验模式［4］。在以上背景下, 本文将围绕100 例健康体检者、100 例肝衰竭患者开展研究, 旨在分析血清免疫球蛋白检验的应用价值, 详情阐述如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 抽取本院2020 年9 月～2022 年12 月100 例健康体检者作为对照组, 另选本院同期100 例肝衰竭患者作为实验组。对照组：女47 例、男53 例；年龄上限64 岁, 下限38 岁, 平均年龄(51.09±4.44)岁；文化程度：本科及以上学历16 例、大专学历25 例、高中和初中学历20 例、小学学历24 例、文盲15 例。实验组：女49 例、男51 例；年龄上限62 岁, 下限39 岁,平均年龄(50.57±3.89)岁；文化程度：本科及以上学历14 例、大专学历27 例、高中和初中学历22 例、小学学历23 例、文盲14 例。两组研究对象的性别、年龄、文化程度等一般资料比较, 差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。见表1。

表1 两组的一般资料比较(n, ±s)

表1 两组的一般资料比较(n, ±s)

注：两组比较, P>0.05

组别例数性别平均年龄(岁)文化程度男女本科及以上学历大专学历高中和初中学历 小学学历文盲对照组100534751.09±4.441625202415实验组100514950.57±3.891427222314 χ2/t0.080.880.36 P 0.780.380.99

1.2 纳入及排除标准

1.2.1 纳入标准 ①研究文件上报医院伦理委员会后获得批准；②实验组患者检查后各项指征与肝衰竭诊断指南涉及内容符合, 经影像学检查、实验室检查后予以证实, 且伴随不同程度的疾病症状, 例如：食欲不振、恶心、呕吐、乏力等［5］；③研究目的、研究内容由专业人员详细解说后, 对照组健康体检者、实验组肝衰竭患者均愿意签署同意协议；④其他重要脏器检查后, 抽取调查对象无严重功能不全表现；⑤全程研究对象配合度高, 无严重抵触心理、排斥行为。

1.2.2 排除标准 ①个人资料有严重缺失的研究对象；②伴随癌症疾病的受检者；③合并血液系统疾病、全身代谢性疾病的研究对象；④凝血功能异常的研究对象；⑤精神状态较差者；⑥丧失正常理解能力、沟通能力的研究对象；⑦受个体主观因素、其他客观因素影响, 研究中途退出要求较为强烈的受检者。

1.3 方法 两组研究对象均进行血清免疫球蛋白检验。临床干预前, 工作人员需及时评估受检者心理状态, 加大巡查力度, 密切观察受检者面部表情、个人行为, 而后调整仪容仪表、个人态度, 并与受检者主动交流, 收集受检者基础信息, 如：姓名、年龄、伴随疾病、具体症状、持续时间、用药史信息, 工作人员需耐心询问, 做好详细记录, 而后安抚受检者, 并为受检者列举负面情绪宣泄的合理方法, 如：向他人倾诉、听音乐等［6］；与此同时, 对于肝衰竭知识、血清免疫球蛋白检验流程、目的, 工作人员还需提前查阅相关资料, 保存对应图片、视频, 而后采取一对一模式进行宣教, 该过程中, 对于部分专业信息, 工作人员可采用通俗易懂的语言进行表达, 并回答受检者所有问题, 目的在于扩展受检者有限医学认知, 提高检查配合度, 减小误差［7］。最后, 实施血清免疫球蛋白检验, 具体内容如下：由临床工作人员负责, 将重点注意事项进行整理, 而后为受检者讲解, 如：检查前一晚20:00 后, 受检者不可摄入食物、水, 于次日空腹状态下抽取静脉血, 血样标本为3 ml, 而后在生化抗凝试管中放置, 并将试管放于-20℃环境内, 最后, 在医院全自动生化分析仪辅助下分离血液标本中的血清,并借助全自动蛋白分析设备、相关试剂盒测定具体数值, 相关指标包括ALB、IgG、IgA、IgM。PTA、TBIL分别采用全自动凝血分析仪(型号为CA-700)、重氮比色法检验。

1.4 观察指标 ①比较实验组入院时与对照组的免疫球蛋白指标(ALB、IgG、IgA、IgM)水平。②比较实验组入院时与对照组的临床指标(PTA、TBIL)水平。③比较实验组发病后不同时间(发病后1～10 d、发病后11～20 d、发病后21～30 d)的免疫球蛋白指标(ALB、IgG、IgA、IgM)水平。

1.5 统计学方法 采用SPSS25.0 统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 多组比较采用方差分析, 两组比较采用t 检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P<0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 实验组入院时与对照组的免疫球蛋白指标水平比较 实验组患者入院时的ALB、IgG、IgA、IgM 均高于对照组, 差异具有统计学意义 (P<0.05)。见表2。

表2 实验组入院时与对照组的免疫球蛋白指标水平比较( ±s, g/L)

表2 实验组入院时与对照组的免疫球蛋白指标水平比较( ±s, g/L)

注：与对照组比较, aP<0.05

组别例数ALBIgGIgAIgM对照组10018.22±6.2710.38±0.621.51±0.261.41±0.56实验组10037.19±2.53a16.14±0.79a2.55±0.12a2.98±0.09a t 28.0657.3636.3227.68 P 0.000.000.000.00

2.2 实验组入院时与对照组的临床指标比较 实验组患者入院时的PTA 低于对照组, TBIL 高于对照组, 差异具有统计学意义 (P<0.05)。见表3。

表3 实验组入院时与对照组的临床指标比较( ±s)

表3 实验组入院时与对照组的临床指标比较( ±s)

注：与对照组比较, aP<0.05

组别例数PTA(%)TBIL(μmol/L)对照组10064.23±3.1125.72±5.29实验组100 27.65±2.78a 399.18±154.21a t 87.6924.20 P 0.000.00

2.3 实验组发病后不同时间的免疫球蛋白指标水平比较 实验组发病后不同时间患者的ALB、IgG、IgA、IgM 比较, 差异具有统计学意义 (P<0.05)。见表4。

表4 实验组发病后不同时间的免疫球蛋白指标水平比较( x-±s, g/L, n=100)

3 讨论

近几年来, 在国家综合实力提升、人们经济条件改善、饮食结构改变的整体背景下, 肝衰竭发生率也在上升, 现已发展为“全球性公共卫生问题”［8］；医学分析显示：肝脏的功能在于解毒、代谢、分泌、生物转化、免疫防御, 出现严重损害时, 会导致肝细胞坏死, 进而出现病变, 具体表现为食欲不振、恶心、呕吐、乏力、腹泻, 持续进展阶段患者伴随症状较多, 例如：皮肤黄染、眼球黄染、嗜睡、尿量减少、腹痛、腹胀等,对患者生活质量、身体健康造成的负面影响较为严重［9,10］。在当前社会阶段, 随着医疗技术的不断发展与完善, 就肝衰竭患者来说, 疾病发作后检验技术也相对较多, 该过程中血清免疫球蛋白检验较为常用,其效果理想, 能够为临床医生诊断疾病、治疗疾病提供参考。

本次结果显示：实验组患者入院时的ALB、IgG、IgA、IgM 分别为(37.19±2.53)、(16.14±0.79)、(2.55±0.12)、(2.98±0.09)g/L, 均高于对照组的(18.22±6.27)、(10.38±0.62)、(1.51±0.26)、(1.41±0.56)g/L, 差异具有统计学意义 (P<0.05)。实验组患者入院时的PTA(27.65±2.78)% 低于对照组的(64.23±3.11)%, TBIL(399.18±154.21)μmol/L 高于对照组的(25.72±5.29)μmol/L, 差异具有统计学意义 (P<0.05)。实验组发病后不同时间患者的ALB、IgG、IgA、IgM 比较, 差异具有统计学意义(P<0.05)。本研究结果与王堃成等［11］研究结果类似,其研究结果显示：肝衰竭组IgG、IgA、IgM 水平均高于健康对照组, 差异有统计学意义(P<0.05)；肝衰竭晚期患者IgG、IgA、IgM 水平高于中期、早期患者, 差异有统计学意义(P<0.05)。原因探析得出：面对肝衰竭患者, 临床诊断时, 凝血功能干预创伤较大、操作过程较为复杂, 对患者来说接受度较低；而血清免疫球蛋白主要成分为浆细胞, 在人体血液、体液中分布较为广泛,其中涉及的IgG 在血清中含量最高, 免疫效应较好［12］；IgA 在血清免疫球蛋白中占比达10%～20%, 作用在于保护黏膜组织, 预防病原菌入侵；IgM 作用在于溶解细菌, 激活补体, 调查后发现, 该指标抗原结合能力较强；而ALB 在肝功能检查中属于关键指标, 在机体肝脏发生病变后, 上述指标会明显提升, 对患者免疫功能、营养吸收能力的影响较大［13,14］；同时, TBIL 是肝功能检查的重要项目, 在出现紊乱现象时, 患者TBIL会明显上升, 因此, 肝衰竭患者行血清免疫球蛋白检验就显得尤为重要［15］。另外, 在发病后不同时间段患者血清免疫球蛋白指标也会有明显差异, 在临床检测时,工作人员可参考以上数值进行鉴别, 从而为临床医生得出最终结论提供有效参考, 保障患者身体健康［16］。且血清免疫球蛋白检验前临床工作人员不可忽视健康体检者、肝衰竭患者的心理状态, 需与受检者主动交流、沟通, 询问受检者真实想法、基础资料, 在做好详细记录后还应加强安抚、鼓励, 并将肝衰竭知识、血清免疫球蛋白检验知识进行搜集, 而后为受检者普及,该阶段内工作人员还可采取图文一体化模式, 并回答受检者所有疑问, 帮助受检者较好地认识、理解, 提高受检者配合度, 有效避免漏诊、误诊、其他不良事件, 保障肝衰竭患者诊断准确性, 提高最终效果［17,18］。且肝衰竭确诊后, 部分患者极易出现恐惧、慌张心态, 面对以上表现, 临床工作人员需与患者积极交流、沟通, 而后将日常生活中需要重点注意的事项为肝衰竭患者讲解, 如：饮食方面, 适当增加富含维生素、纤维素、优质蛋白食物摄入比例, 鼓励患者多摄入新鲜水果, 体育锻炼方面, 以有氧活动为主, 并由家属全程陪护；在健康体检者中, 工作人员还需做好预防教育,提高人们重视程度, 使其自觉参与锻炼, 增强身体素质, 较好地预防疾病发生［19-22］。

总之, 肝衰竭患者诊断时, 血清免疫球蛋白检验技术效果确切, 显著表现在有效分析ALB、IgG、IgA、IgM 指标, 提高诊断准确性方面, 对于患者疾病严重程度, 该技术可较好地筛查, 能够有效保障患者身体健康, 可大力推广、应用。