脑卒中常见的认识误区

张川

脑卒中是常见的急性脑血管疾病，包括脑梗死和脑出血。不仅发病急促，致死率高，还有可能遗留后遗症，给患者的生活带来诸多不便。因此，预防脑卒中至关重要。但是，中老年人群在预防脑卒中时往往存在一些误区。

1．只有老年人才会发生脑卒中，瘦人不会得脑卒中

由于高血压、动脉硬化的发生率随年龄增长而提高，糖尿病、高脂血症也多见于中老年人。这些疾病既可提高血黏度，又可促使动脉硬化等血管损害，因此，老年人就成为脑卒中的好发对象。脑卒中的发病率随年龄增长而增高，尤其是55岁后增高更为明显，几乎呈对数直线上升。事实上，任何年龄的人都可以发生脑卒中。虽然老年人较年轻人健康状况更差，更有可能导致脑卒中，但年龄并不是脑卒中的决定性因素。如今，脑卒中越来越多地发生在中年和年轻人身上。

虽然与胖人相比，瘦人得脑卒中的概率相对低一些，但绝对不可因此放松警惕。因为瘦人也可以患高血压、糖尿病、动脉硬化、血脂紊乱等疾病，从而引发脑卒中。

2．血压正常或者偏低不会得脑卒中

引起脑卒中的原因有很多，除了高血压以外，心脏病、糖尿病、高血脂、吸烟、酗酒等都有可能导致脑卒中。如果患有脑血管动脉硬化，颅内外血管腔狭窄或闭塞，就更容易出现脑梗死。低血压也是脑梗死的危险因素，如果血压过低或被降得太低，由于脑动脉管腔高度狭窄，或伴有颈动脉斑块形成，或存在血脂、血糖、血黏度增高等因素，就有可能诱发缺血性脑卒中（如脑血栓形成或大脑低灌注性脑卒中）。因此，血压正常或偏低的脑动脉硬化患者，也可以引发缺血性卒中。

3．每年输两次液能预防脑卒中

由于脑卒中的危害严重，很多中老年人群在經济实力允许的情况下，热衷于寻求各种预防脑卒中的方法，比如每年在季节变换时输液疏通血管等。这样就能预防脑卒中吗？其实，医学上是没有“疏通血管”这一名词的，非要与此扯上关系的话，只能是溶栓治疗了。因此，所谓的输液疏通血管绝对是不可能的。换句话说，血管没那么容易被疏通。

堵塞血管的元凶是动脉粥样硬化斑块，而斑块一旦形成，就很难消退。老年人眼中的输液，其实是一些扩血管、活血化瘀的药物。该类药物确实有一定的保护血管作用，但是绝对不能把血管里的斑块消除掉，想要疏通血管更是不切实际。其对缺血性脑血管病急性期是有效的，但对预防来说，完全没必要输液治疗，这样只会增加风险。

4．脑卒中后治疗一个月就会好

脑卒中发生后，患者恢复的程度、所需要的时间，和患者年龄、基础疾病的情况、脑卒中后治疗是否及时、治疗方法以及所患脑卒中的类型，均有一定关系。脑卒中患者一部分可能于发病后两周内完全恢复，一部分可能于一个月甚至数月内逐渐恢复，有些患者于一年内逐渐恢复。还有些患者一年后仍遗留有神经功能缺损的症状和体征，称为后遗症期。恢复的时间和预后主要取决于梗死的部位、梗死灶的大小及患者的年龄、并发症等。

一般来说，大面积脑卒中有并发症，患者年龄较大时，预后较差，恢复时间相对较长，患者多数可能会留有一定的后遗症。如果患者为小面积脑卒中，临床症状和体征较轻，患者主要表现为躯体感觉运动障碍，也可以出现头晕等不适，无意识障碍，患者预后较佳，一般无后遗症，恢复较快。另外，脑卒中后遗症的患者需要根据病情，制订详细的训练内容，进行规律、长期的康复锻炼，以最大限度地恢复患者的运动功能。

5．听信广告宣传，迷信高价药、特效药

很多老年人听信广告宣传，迷信高价药、特效药，花高价购买保健品，甚至是假的保健品，从而忽略降压、降脂等预防脑卒中的基本药物，是非常错误的。选用适当的药品，尽可能减少不良反应，扩大治疗的正作用，这才是用药的基本原则。盲目选择贵药、进口药，觉得价格高的效果自然就好，是一种认识误区。

预防脑卒中是一个长期的过程，需要根据自己的经济水平和病情选择适合自己的药物，迷信高价药、特效药并且拒绝常用药而导致的用药期间断药、停药，都会影响到卒中的预防。

6．保健品可以软化血管、降胆固醇

目前不少人选择服用保健品软化血管，预防心脑血管疾病。实际上，保健品降低胆固醇的作用不明确；中药作为治疗高脂血症辅助用药虽然有一定疗效，但临床研究依据目前仍然不太明确。因此，目前医学界公认他汀类药物是降胆固醇治疗的主导药物。