针对自闭症儿童康复机构环境设计研究

2023-10-02冼宁林一萌

设计 2023年17期

冼宁林一萌

摘要：从室内、室外环境方面来探究如何设计适合自闭症儿童活动、训练的场所，以自闭症儿童群体为出发点，总结概括自闭症儿童群体的行为特征、感知觉特征，总结概括出创造优良的康复机构的设计策略，为未来的康复机构项目提供参考与见解，为自闭症儿童创造优良环境，呼吁更多的家庭、学校、社会采用科学的方式进行干预，更好地促进自闭症儿童康复效率。

关键词：自闭症儿童行为特征感知觉特征康复机构环境设计

中图分类号：TU986 文献标识码：A

文章编号：1003-0069（2023）17-0146-04

Abstract：This paper explores how to design places suitable for activities and training of autistic children from the aspects of indoor and outdoor environment，takes autistic children as the starting point，summarizes the behavioral characteristics，sensory and perceptual characteristics of autistic children，and summarizes the design strategies for creating excellent rehabilitation institutions，so as to provide references and insights for future rehabilitation institution projects and create a good environment for autistic children. More families，schools and society are called upon to intervene in a scientific way to better promote the rehabilitation efficiency of autistic children.

Keywords：Children with autism Behavioral characteristics Perceptual features Rehabilitation institutions Environmental design

引言

自闭症又叫孤独症，是一种广泛性的神经发育障碍，医学界对于自闭症病因和发病机制尚不明确，自闭症会对儿童的身心产生严重的不良影响。根据《中国自闭症教育康复行业发展状况报告Ⅲ》[1]：中国自闭症人群已超1000万，其中0-14岁儿童患者约有200多万。致残率相当高，发病率呈现上升趋势。《环境心理学》指出环境对人的心理和生理都有重要的影响。想要促进自闭症儿童身心健康发展，就要重视对环境的创设，以达到环境辅助治疗的目的。但是现阶段的康复机构普遍存在着空间功能混乱、色彩单一、卫生安全隐患等问题，因此，本文希望探索出科学、舒适、有助于治疗、学习、康复的环境，更好地纠正患儿的行为，帮助他们融入社会。

一、自闭症儿童的行为特征及空间要求

自闭症儿童与正常儿童在行为方面有着明显差异。正常儿童对周围的一切充满好奇、热衷于各种各样有趣的游戏与活动、与小朋友玩耍时遵循某种特定的游戏规则，喜欢依恋父母等，而自闭症儿童则大相径庭。他们往往会出现刻板行为、社会交往障碍、语言障碍等。

（一）刻板行为

刻板行为是自闭症儿童的典型特征，是一种重复的、固定的、无明确意义的某种行为。通常，这种行为被打斷时，会引发自闭症儿童情感崩溃的问题，包括：刻板动作、刻板思维、刻板语言、刻板规则等。

（二）社会交往障碍

社会交往障碍是自闭症儿童的核心症状，包括：缺乏与人交往的意向、与人缺乏目光接触、不能主动与人交往、喜欢一个人独处、对自己与环境的关系缺乏意识、不懂得遵守社会规则等。

（三）语言障碍

自闭症儿童出现语言障碍之后，会导致情感漠视、降低社会适应能力、影响正常学习，包括：语言表达迟缓、语言表达重复、语言表达错乱。

（四）空间要求

通过分析患儿的行为特征，从空间环境的角度尽量帮助矫正患儿的不良行为，更好地达到环境辅助治疗的目的。因此，自闭症康复机构环境中需要提供丰富有趣的活动设施，吸引患儿转移自己的注意力，减少刻板行为。提供开放的活动空间，方便进行一些聚集性、合作性集体活动，克服患儿的社交障碍。创造多样语言环境，例如：听音乐区、图片展示区、表演节目区等，激发患儿的语言表达能力。当患儿产生排斥的心理，需要创设相对安全、独立的半封闭、封闭的空间，以获得安全感，减少内心情绪波动的问题。

二、自闭症儿童的感知觉特征及空间要求

感知觉，简单地理解为对应我们人体感觉器官的知觉，即视知觉、听知觉、触知觉、嗅知觉、味知觉等，任何信息都必须经过感知觉在大脑中识别整合，个体才能做出反应。自闭症儿童与普通儿童的感知觉发展相比存在着一定的障碍。

（一）视知觉

大部分自闭症儿童表现为视觉方面突出，多数的自闭症儿童视觉获取信息的能力大于听觉，对于外界信息的获取主要依靠视觉。邹小宾教授也指出，相当一部分的患儿在音乐、美术方面具有超越典型发展儿童的优势。

（二）听知觉

自闭症儿童存在着两种情况，有的对声音过于敏感，有的却反应迟钝，对于听觉敏感的患儿：当听到不喜欢的声音（噪音）时，会发出尖叫、烦躁不安。对于听觉迟钝的患儿：对于别人的呼唤听而不闻，无任何反应。

（三）触知觉

自闭症儿童存在敏感和迟钝的现象，触觉敏感的儿童对于外界的刺激反应十分强烈，不喜欢梳头、洗澡、剪头发等，陌生人的拥抱和牵手表现为十分抗拒。触觉迟钝的儿童常常无法感受到疼痛。

（四）嗅知觉与味知觉

部分自闭症儿童的嗅觉异常敏感，甚至超越正常儿童的嗅觉。也有些自闭症儿童嗅觉迟钝，喜欢追求刺激性的味道，但对于危险的气味又没有意识。部分患儿因为味知觉异常，很多存在挑食的情况，他们只吃特定味道，或只吃特定材质的食物。

（五）空间要求

总结自闭症儿童的感知觉特征，从五感的角度设计自闭症康复机构的室内、室外环境，多感官体验的环境一方面调动患儿学习和交流的积极性，同时也有利于患儿身心健康发展，在室内环境中，创造视觉导视系统，满足视觉提示的功能，指引患儿方向与步骤。在室外环境中，通过植物的种植搭配形成丰富的视觉景观。增加音乐训练室，通过节奏感强的音乐进行听觉刺激，改善听觉迟钝的现象。选择材料尽量柔软，减少患儿在触觉方面的不适感。减少空间中气味的刺激，种植一些芳香植物。安抚患儿情绪，避免出现危险的气味，保证空间的安全性。促进患儿的感知觉协调发展。

三、自闭症儿童的常用治疗方法及空间要求

自闭症目前缺少治疗主导症状的特效药物，只有通过不断的科学干预和训练矫正，才能帮助自闭症儿童掌握生活技能、学会融入社会、学习与他人沟通、发掘技能等，目前，治疗自闭症儿童常用的疗法包括应用行为分析疗法、感觉统合训练疗法、游戏疗法、结构化教学法、音乐疗法、绘画艺术疗法等。

（一）应用行为分析疗法

它分成分解目标、强化和辅助三部分。将患儿的复杂行为分解成小单元行为（简单行为），通过回合式的教学方式教会患儿简单的行为，然后再通过训练逐渐将复杂行为还原出来。

（二）感觉统合训练疗法

患儿的感觉统合技能大部分都存在着一定程度的感觉统合失调，导致在运动、学习、语言等方面都存在缺陷，其核心是通过使用滑板、秋千、按摩球、滚筒等整合前庭、本体感和触觉、视觉等刺激的适当运动项目，控制感觉信息的输入，促进患儿脑神经发展，达到改善患儿运动协调、语言功能等目的。

（三）游戏疗法

通过游戏活动帮助患儿发泄不良情绪，发展智力与社交技能。包括：沙盘游戏疗法、结构式游戏疗法、儿童中心游戏疗法、公平游戏疗法、整合性团体游戏疗法、综合游戏疗法。[4]

（五）结构化教学疗法

根据学生的学习特点及能力，有组织、有系统地安排学习环境、学习材料、学习程序，让患儿按照设计好的结构从中学习的一种方法。使教学的各种因素有机形成一体，全方位帮助患儿学习。

（六）音乐疗法

通过音乐对患儿进行干预，调整患儿的心理、生理状况。包括：聆听法、主动法、即兴法。[5]美国自闭症研究院院长里姆兰德认为，部分患儿的音乐能力甚至高于普通儿童。让患儿学习乐器演奏、学习歌曲演唱、聆听各种音乐，不断疗愈自己，并学会掌握一门艺术技能。

（七）绘画艺术疗法[7]

通过绘画活动，患儿描绘身边的人物、动物等，刺激患儿主动了解外部世界。部分自闭症儿童在美术方面拥有极高的天赋，表扬患儿的绘画作品，有助于增强患儿的想象力与思维活力。

（八）空间要求

为了满足教学环境、提升自闭症儿童治疗效果，因此，康复机构的设计应考虑空间的独立性、简洁性、宽敞性等方面。

1.空间独立、减少干扰

部分患儿感知觉过于敏感，注意力不集中，易受干扰，训练室应与其他活动空间明确分隔，各个空间功能清晰明了。方便患儿明确进入各教室空间的训练内容。室内环境尽量干净简洁，减少墙面装饰贴挂、防止在治疗过程中分散患儿的注意力。

2.空间宽敞、注意隔音

部分患兒听知觉过于敏感，患儿听见噪音容易导致情绪崩溃、大哭大闹的现象发生。避免听觉干扰，需要在室内墙体界面选择隔音棉、隔音板等材料。部分治疗方法要通过游戏手段开展，包括自闭症儿童群体、康复治疗师群体、患儿家长群体参与，需要提供开敞、满足集体性的活动空间。

3.功能明确、充满提示

各个训练治疗室内明确所包含的功能，例如，教学区、休息区、绘画区、材料区、游戏区、操作区、阅读区等，可以运用不同材质的地面铺装材料、家具、可活动隔断等进行划分，创建清晰的边界，帮助患儿了解每个区域的起点和终点，每个患儿的学习材料或是座椅可以贴上明显的标识，帮助患儿确定位置，减少患儿紧张不安感。

四、自闭症儿童康复中心设计策略

（一）增强空间的安全性，给予患儿足够的安全感

由于思维、人际关系、语言沟通能力等方面发展障碍，而导致患儿无法在第一时间表达内心要求，而出现严重的哭闹、自我伤害、攻击他人等行为。安全性是自闭症康复机构首要考虑因素之一，充分保障患儿生理与心理两方面的安全。

1.保证患儿生理安全

患儿的自我保护意识不强，对周边环境的危险因素感知能力较弱，部分患儿的情绪崩溃而产生自我伤害的现象，因此，自闭症康复空间最大程度保障患儿身体健康安全。

（1）设置无障碍设计

设置完善的导向系统，利用图像、色彩、肌理来划分空间。指导患儿方向。地面设计无高差。家具符合患儿的身体尺度、采用圆角处理。楼梯设置儿童扶手、踏步宽度不小于260mm、楼梯悬空处设置安全网。

（2）选择安全材料

患儿身体免疫力低，大部分时间是在康复机构中度过的，因此，选择绿色环保材料是十分必要的。室内墙面使用甲苯和二甲苯含量超标的涂料易伤害患儿的中枢神经系统，可以选择墙布、墙纸或硅藻涂料。室内地面铺装选择应要防滑性能好、柔性材料，比如，PVC地板。室内空间的界面设置防撞软包，尽量减少患儿磕碰的程度。

2.保证患儿心理安全

患儿产生情绪崩潰问题往往是缺乏安全感，安全感对于成长中的患儿来说是至关重要，提供安全舒适的康复空间环境，更重要的是给予患儿心理的安全踏实感。[8]

（1）创造私密空间

私密空间避免外界打扰，患儿在私密的空间尽情地表露自己的情感情绪、摆脱集体的压力。选择在空间角落、楼梯拐角下创造半封闭、封闭空间。

（2）创造向光性空间

人本身就具有向光性的本能，明亮温暖的空间环境给予患儿足够安全感，因此，在自闭症康复机构的设计应合理地利用自然光，比如设置适当落地窗、天窗等，最大程度地引入自然光，增加空间的通透明亮感。

（二）增加空间趣味性，提高患儿的兴趣与积极主动性

患儿在行为方面存在刻板现象，大多数患儿兴趣狭窄，只对某些特定的东西产生兴趣。通过设计空间造型与互动游乐设施两方面增加空间趣味感，吸引患儿的注意力，激发患儿主动探索空间，参与活动的兴趣，在一定程度上缓解患儿刻板行为。

1.空间的趣味造型[9]

造型是空间中最直观的视觉元素，运用夸张、拟人、仿生等设计手法增加趣味感，从而吸引患儿注意力。

（1）运用夸张的设计手法

将空间中的构成要素进行扩大或缩小的处理，改变原有物体的比例。或设置造型夸张的卡通形象。如图1所示，位于厦门的糖丁儿童摄影店，长廊的设计采用了造型夸张的儿童吹泡泡形象，并且泡泡造型做了扩大处理，飘浮于长廊的半空，给儿童强烈的视觉冲击力。

（2）运用拟人的设计手法

将空间中的构成要素、建筑形态等进行人化处理，赋予人的外形、声音。使空间变得更加生动形象，从而拉近与患儿的距离。如图2所示，位于云南的棒棒糖理想园，设计师将建筑界面赋予了人的眼睛、鼻子、头发等，塑造成一个宝宝的形象，可爱至极。

（3）运用仿生的设计手法

以自然界万物为原型，有选择地在设计过程中应用大自然中的形态、结构、色彩等特征进行设计，吸引患儿的求知欲。如图3所示，位于上海的室内儿童游乐园阅读区，模仿大自然界蘑菇、树木的形象，趣味十足。

2.设置互动游戏装置

互动装置不仅增加了患儿游玩的机率，并且也为空间增加了趣味性。设置沙盘游戏桌，更好地改善患儿的触觉异常情况。设置传声筒，同伴之间通过传声筒互动，提高患儿的声音辨识能力。例如：位于芝加哥皇冠空中花园，创造了一系列的互动机会来缓解患儿的压力，LED墙体会随着患儿的活动改变颜色，患儿触发木质长凳会发出流水声等，通过游玩的形式疗愈患儿心灵，减弱患儿治疗过程中的痛苦。

（三）科学运用色彩，帮助患儿提高治疗效率

自闭症儿童对于色彩都有着异常的感知能力，并且颜色偏好不同于普通儿童，自闭症儿童总体上对于冷色的偏好大于暖色，其颜色偏好顺序为：绿、蓝、红、紫、橙、黄[10]，色彩对自闭症儿童也有一定的治疗作用，通过颜色的视觉刺激，改善患儿视觉感官失调的现象。

1.宜以冷色系为主，暖色系为点缀

对于患儿颜色喜好，在色彩方面的设计宜采用大面积的冷色，冷色利于自闭症患儿脑皮质活动达到平衡状态，利于情绪稳定。室内空间应以一种冷色为主基调，而暖色系作为空间的点缀色使用，避免颜色过于复杂与多样，以达到空间更好的协调与统一。

2.注意颜色的饱和度

部分自闭症儿童具有视觉超敏性，高饱和度的颜色容易给他们带来刺激或产生眩晕，因此，在自闭症康复空间中，尽可能规避高饱和度的颜色，高饱和度的颜色可应用于空间的陈设物品中，但不要过多。

（四）简洁清晰的室内空间，提高患儿空间认知能力

自闭症儿童具有一定程度的认知障碍，认知空间与动线的能力较弱。通过室内功能布局、动静分区、人流动线、面积规划几个方面考虑，形成简洁清晰的室内环境，更好地帮助患儿认知空间。患儿也存在一定程度的刻板行为，喜欢固有模式进行活动，空间的频繁变动会使患儿产生不安全感，尽量保障空间功能的完整性与固定性。

1.功能布局完整化

《残障儿童康复机构服务规范》对自闭症康复机构功能规划做了明确的规定。满足残障儿童的生活、学习和康复训练的要求。自闭症康复机构空间环境不同于普通幼儿学习生活空间，具有医疗和特殊功能的性质，同时也要满足工作人员办公与服务的功能。主要由康复训练空间、公共空间、生活空间及服务用房组成，其中康复训练空间包括：游戏治疗室、感统训练室、音乐治疗室、个训室、绘画治疗室、心理治疗室、评估室等，公共空间包括：接待大厅、室外活动区、楼梯区、过道区等，生活空间包括：寝室、卫生间、食堂等，服务用房包括：办公室、资料储藏室、监控室、会议室等。如图4所示。另外，办公室主要使用对象是治疗师，由于患儿群体的特殊性，治疗师要花费更多的精力看护患儿，因此，治疗师的办公室要临近患儿的活动空间，各个训练治疗室、寝室的界面也要预留成人高度的观察窗口，减少意外的发生。

2.动静分区合理化

不仅要注意空间的功能布局，也要注意动静分区，动区是活动比较频繁的区域，空间比较吵闹。包括：接待大厅、游戏治疗室、会议室、食堂等。静区是活动相对较少的区域，空间更安静，包括：寝室、卫生间、资料储藏室等。动区设置游戏治疗室、感统训练室、音乐治疗室、会议室等。静区设置洗衣房、卫生间、资料储存室、监控室等。远离动区靠后布置。动静区合理划分，让患儿日常生活更有条理，彼此互不干扰，不会影响其他人的活动与休息。

3.人流动线简洁化

空间流线设计应做到简单便捷，便于患儿快速辨别方位，避免過多干扰，避免迂回，减少路线穿插干扰，也可借助墙面或地面设置明显的标志或颜色来引导患儿。

4.空间面积规范化

空间面积大小也会对患儿心理有一定影响，当面积过小时，会给患儿带来压迫感。根据《残障儿童康复机构服务规范》中对于场地面积做了明确规定，残障儿童康复机构的活动室与辅助用房标准应符合JGJ39的要求，即《托儿所、幼儿园建筑设计规范》，规定各单元房间的最小使用面积。如表1所示。

（五）创造自然丰富的室外环境，激发患儿探索自然的兴趣

通过创造自然丰富的室外环境，刺激患儿运用视知觉、听知觉、触知觉、嗅知觉及味知觉了解事物的属性，调动他们的感官体验能让环境起到最大化的教育作用。现在，国内的部分康复机构已经开始运用园艺疗法，主要是通过患儿从事园艺活动来调节患儿感知觉，提高患儿运动机能。[11]因此，自然丰富的室外环境对患儿病情好转有着一定程度的推动作用。

室外空间多样化主要由植物景观区、休闲区、园艺活动区、器械游乐区组成。景观区主要的元素以植物花卉为主，选择无毒、无害、无飞絮，不易造成过敏的植物。选择有四季分明的植物，让患儿了解四季的变化、更替。便于完善患儿的视觉感官。休闲区的构成元素包括凉亭、水流、沙石等，患儿听水声、玩沙子等活动，促进患儿听觉、触觉的发展。园艺活动区主要包括种植植物、收获果实、制作植物标本等功能，通过嗅到不同香味的植物，锻炼患儿的嗅觉。品尝成熟的果实，完善患儿的味觉功能。器械游乐区主要包括滑梯、秋千、跷跷板、蹦床等设施，锻炼患儿的运动能力。结合多种训练方法，提供一个完善的康复性室外环境。

结语

自闭症是一种复杂疾病，目前没有明确的病因，只有通过家庭与康复机构不断坚持康复训练，患儿身上的问题行为和相关症状才会减少或逐渐消失，以获得独立生活、学习的技能，同时发掘患儿的自身天赋，包括美术、音乐等方面，满足患儿的成就感与自信感。因此，创造一个适宜的康复机构越来越重要，以自闭症儿童群体的行为特征、感知觉特征出发，结合康复训练治疗手法，在自闭症儿童康复机构设计中，增加空间的安全性，给予患儿足够的安全感；增加空间的趣味性，提高患儿的兴趣与积极主动性；创造简洁清晰的室内空间，提高患儿的空间认知能力；创造自然丰富的室外环境，激发患儿探索自然的兴趣。利用科学合理的设计策略，以环境辅助治疗，最大限度地帮助自闭症儿童融入社会，减少患儿不必要的痛苦，为未来的自闭症康复机构设计带来启发。

基金项目：中国高等教育学会2022年度高等教育科学研究规划课题资助一般性课题“大学生专业大赛的组织与评比制度研究”（22SJ0405）。

参考文献

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[5]孙丽君，李根强，罗艳艳，等.解析音乐疗法在自闭症儿童干预中的应用[J]·中国特殊教育，2010（06）：51.

[6]金磊磊.自闭症儿童绘画艺术治疗的浅议[J].艺术品鉴，2015（12）：343.

[7]陈卓.探析环境心理学在当代室内设计中的运用[J].大观，2011（08）：38-39.

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[10]曹漱芹，费雯，孙爱军.4-6.5岁自闭症幼儿颜色偏好的实验分析[J].中国特殊教育，2012（05）：47.

[11]王小珍.园艺疗法对自闭症儿童刻板行为干预的研究实践[J].中小学心理健康教育，2017（04）：47-50.