遥测心电监护仪联合心脏康复护理在冠状动脉介入术后冠心病患者中的应用

李远

南昌大学第二附属医院 （江西 南昌 330001）

冠心病（coronary heart disease，CHD）未经有效控制时，会导致一系列并发症，危及患者生命安全。目前，冠状动脉介入术是临床治疗CHD 患者的重要手段，能够改善心肌细胞缺血、缺氧状态，促进心功能恢复。但该病患者术后恢复过程较长，为保证良好预后，需配合有效护理干预措施[1]。心脏康复护理通过对患者实施渐进性训练措施，能够促进患者体力及精神恢复，帮助患者缓解症状，改善心功能[2]。遥测心电监护仪可实现远距离采集患者生命体征的功能，且操作简单，便于携带，已在心血管内科患者病情监测中取得较好的效果[3]。基于此，本研究探讨遥测心电监护仪联合心脏康复护理在冠状动脉介入术后CHD 患者中的应用价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2020 年11 月至2022 年10 月我院收治的83 例冠状动脉介入术后CHD 患者作为研究对象，采用随机数字表法分为对照组（42 例）和观察组（41 例）。对照组男19 例，女23 例；年龄48～76 岁，平均（59.65±4.73）岁；心功能分级，Ⅰ级15 例，Ⅱ级20 例，Ⅲ级7 例。观察组男17 例，女24 例；年龄45～74 岁，平均（60.58±4.27）岁；心功能分级，Ⅰ级17 例，Ⅱ级18 例，Ⅲ级6 例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会批准[审批号：2020 年审（105）号]，患者及家属均自愿签署知情同意书。

纳入标准：符合CHD 的诊断标准[4]，且经超声心动图检查确诊；均行冠状动脉介入术；意识清晰；精神正常；阅读理解能力正常。排除标准：合并肝衰竭；合并急性心肌梗死、心律失常等疾病；研究期间因各种原因退出本研究；存在肢体障碍性疾病；住院时间<13 d。

1.2 方法

两组冠状动脉介入术后均接受用药指导、饮食护理等常规护理。

对照组实施心脏康复护理。（1）入院第1～3 天：协助患者进行床旁站立、缓慢步行等训练，5～10 min/次，3 次/d。（2）入院第4～5 天：鼓励患者进行下床活动、深呼吸训练，20～30 min/次，2～3 次/d。（3）入院第6～7 天：指导患者进行室内有节律运动，以室内步行为主，10 min/次，4 次/d；根据恢复情况，可适当增加步行距离，以500～800 m 为宜。（4）入院第8～9 天：指导患者进行慢走、骑自行车等有氧训练，30 min/次，2 次/d。（5）入院第10～11 天：指导患者进行练习八段锦、打太极拳等运动，并可尝试进行上下楼梯训练，5～10 min/次，2 次/d；训练中若出现不适症状立即停止。（6）入院第12 天后：指导患者进行哑铃、弹力带等抗阻训练，骑自行车、打太极拳等耐力运动，适当增强运动强度，30～60 min/次，3～4 次/周。

观察组在对照组基础上实施遥测心电监护仪（北京百诺代医疗器械有限责任公司，型号：PD-9000）干预：连接监护仪时，尽可能选取肌肉较少处粘贴电极（粘贴前用酒精棉球擦拭皮肤，保证皮肤干燥、清洁），并应注意及时更换电极粘贴位置；选择适宜袖带监测患者血压，提高监测准确性；定时观察患者心电图是否出现QRS 波异常，出现异常后立即通知医师处理。

两组均连续干预1 个月。

1.3 观察指标

比较两组干预前和干预1 个月后的心功能指标[包括左室射血分数（left ventricular ejection fractions，LVEF）、左室舒张末径（left ventricular end diastolic dimension，LVEDD）、每搏输出量（stroke volume，SV）]和生活质量[采用生活质量评定问卷74[5]（generic quality of life inventory-74，GQOLI-74）评估，内容包括心理功能、躯体功能、社会功能、物质生活4 项，每项总分均为100 分，评分与生活质量呈正相关]。

1.4 统计学处理

采用SPSS 25.0 统计软件进行数据分析。计量资料以±s 表示，采用t检验。计数资料以率表示，采用χ2检验。P<0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组心功能指标比较

干预前，两组LVEF、SV、LVEDD 比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；干预1 个月后，两组LVEF、SV 均高于同组干预前，LVEDD 低于同组干预前，且观察组LVEF、SV 高于对照组，LVEDD低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1 两组心功能指标比较（±s）

表1 两组心功能指标比较（±s）

注：与同组干预前比较，aP<0.05；LVEF 为左室射血分数，LVEDD 为左室舒张末径，SV 为每搏输出量

组别例数LVEF（%）干预前干预1 个月后观察组4142.61±4.1952.58±5.06a对照组4241.94±4.3349.75±4.38a t 0.7162.728 P 0.4760.008组别例数LVEDD（mm）干预前干预1 个月后观察组4153.65±4.9641.46±3.97a对照组4252.28±4.4744.58±4.05a t 1.3233.543 P 0.1900.001组别例数SV（ml）干预前干预1 个月后观察组4164.65±5.9178.91±7.33a对照组4265.05±6.0473.58±7.06a t 0.3053.374 P 0.7610.001

2.2 两组生活质量比较

干预前，两组GQOLI-74 各维度评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；干预1 个月后，两组GQOLI-74 各维度评分均高于同组干预前，且观察组高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表2。

表2 两组GQOLI-74 评分比较（分，±s）

表2 两组GQOLI-74 评分比较（分，±s）

注：与同组干预前比较，aP<0.05；GQOLI-74 为生活质量评定问卷74

组别 例数心理功能躯体功能干预前 干预1 个月后干预前 干预1 个月后观察组 41 63.33±7.05 81.61±7.29a 58.94±5.79 72.25±7.13a对照组 42 62.97±6.38 76.79±7.09a 59.05±6.16 68.97±6.87a t 0.2443.0540.0842.134 P 0.8080.0030.9330.036组别 例数社会功能物质生活干预前 干预1 个月后干预前 干预1 个月后观察组 41 62.25±6.76 75.58±7.76a 61.72±5.84 77.49±6.65a对照组 42 61.89±6.17 71.39±6.64a 60.69±6.10 73.46±7.05a t 0.2542.6450.7862.678 P 0.8010.0100.4350.009

3 讨论

冠状动脉介入术虽然能够有效疏通堵塞血管，改善CHD 患者症状，但术后若未经有效护理干预，可能会导致管腔再次狭窄，不利于预后[6]。常规护理主要对患者进行用药指导、饮食护理等，可提高患者的自护技巧，但对心功能的改善效果不明显[7]。心脏康复护理是一种针对心脏病患者的康复护理技术，具有简单易行、安全有效等优势，能够有效提高患者的心肌有氧代谢能力，进而提高运动耐力[8]。心电监护仪常被用于生命体征监测，但常规设备难以准确、实时采集患者的心电信息，应用存在一定局限性。遥测心电监护仪能够在几百米外对患者进行心电监护，实时采集患者的生命体征信息，便于临床及时进行病情观察[9]。

本研究结果显示，干预1 个月后，两组LVEF、SV、GQOLI-74 各维度评分均高于同组干预前，LVEDD 低于同组干预前，且观察组LVEF、SV、GQOLI-74 各维度评分均高于对照组，LVEDD 低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），表明遥测心电监护仪联合心脏康复护理能够有效改善冠状动脉介入术后CHD 患者的心功能，提高生活质量。原因在于，心脏康复护理从患者入院第1 天开始实施有序运动措施，逐渐增加运动强度，从床旁站立、步行等基础训练过渡至阻抗训练、耐力运动，能够通过渐进性训练提升纤溶酶活性，降低血小板活性，调节内皮细胞活性，抑制平滑肌细胞生成，舒张血管，进而促进心功能恢复[10]；联合遥测心电监护仪可实时监测患者心功能，及时发现异常情况，预防疾病恶化，且该仪器克服了常规设备的局限，不受患者活动范围限制，便于监测患者运动过程中的数据，保证康复护理安全性，提高患者康复效果，改善生活质量。

综上所述，遥测心电监护仪联合心脏康复护理能够提高冠状动脉介入术后CHD 患者的心功能，改善生活质量。