目标管理对眼耳鼻喉科护理安全管理的作用分析

2023-09-29植智云黄月桂叶丽敏

基层医学论坛 2023年15期

植智云黄月桂叶丽敏

【摘要】目的分析目标管理对眼耳鼻喉科护理安全管理的作用。方法选取怀集县人民医院眼耳鼻喉科收治的100例患者，采用随机数字表法将其分为2组，各50例。对照组采用常规护理，观察组采用目标管理，比较2组患者护理质量、护理满意度、护理不良事件发生率。结果观察组护理文书、健康宣教、技术操作、基础护理评分均高于对照组（P<0.05）；观察组护理满意度高于对照组（P<0.05）；观察组护理不良事件发生率低于对照组，但不具备统计学意义（P>0.05）。结论将目标管理应用到眼耳鼻喉科护理安全管理中，可以提高护理质量，降低护理不良事件，同时可使护患关系更和谐。

【关键词】眼耳鼻喉科；护理安全管理；目标管理；应用效果

中图分类号：R856.76 文献标识码：A

文章编号：1672-1721（2023）15-0129-03

DOI：10.19435/j.1672-1721.2023.15.043

眼耳鼻喉科是医院一个重要科室，又称五官科，主要是诊断和治疗眼耳鼻喉及其相关头颈部位的疾病，常见疾病有耳部疾病，如中耳炎、听力障碍等，鼻部疾病，如急慢性鼻炎、鼻息肉等，喉部疾病，如喉炎、腺样体肥大等，眼部疾病，如角膜炎、白内障、视网膜脱落等[1-2]。目前，随着人们生活质量的提高，医疗技术的发展，使患者对医疗护理服务水平要求更高，也使医护服务从传统的“以疾病为中心”转变为“以患者为中心”，这一变革既能提高护理、医疗质量，又能满足患者合理需求，为其提供更加优质、舒适的服务[3-4]。但由于眼耳鼻喉科患者多，疾病复杂，护理人员的工作量大，所以护理服务质量存在下降趋势，导致患者投诉率、护患矛盾增加，因此进行科学的护理管理很重要[5]。本文就眼耳鼻喉科护理安全管理中实施目标管理的效果进行了分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料选取2019年8月－2021年8月怀集县人民医院眼耳鼻喉科收治的100例患者，随机将其分为对照组50例，观察组50例。对照组中男26例，女24例，年龄20～76岁，平均年龄（43.26±5.12）岁；耳部疾病患者5例，喉部疾病患者6例，鼻部疾病患者5例，眼科疾病患者34例。观察组中男28例，女22例，年龄20～78岁，平均年龄（43.78±5.48）岁；耳部疾病患者7例，喉部疾病患者4例，鼻部疾病患者7例，眼科疾病患者32例。2组患者基线资料无显著差异（P>0.05），可对比。

纳入标准：（1）患者精神、智力、意识等均正常；（2）患者所患疾病符合临床诊断，且有明显的临床症状；（3）患者依从性、遵医行为良好；（4）知情本次研究，并签署同意书；（5）无药物、食物过敏史；（6）基本资料完整。

排除标准：（1）伴有心、脑、肾功能不全；（2）伴有严重心脑血管慢性疾病；（3）有精神病史、意识障碍；（4）恶性肿瘤、化疗患者；（5）哺乳、妊娠、月经期患者；（6）存在凝血功能障碍和血液系统疾病；（7）存在恶性肿瘤，且在化疗期间。

1.2 方法对照组采用常规护理。介绍疾病相关知识，如检查前准备和配合、治疗方法、用药指导、注意事项等；对存在消极情绪者进行心理疏导；对患者进行饮食、运动等指导。

观察组采用目标管理，具体如下。（1）成立管理小组：由护士长担任小组组长，并对科室的护理人员进行专项培训，主要培训内容有目标管理的概念、应用、背景、目的、具体措施及成功案例等，使每位护理人员可以充分掌握并理解目标管理；总结既往护理管理工作的优点、不足等，对于不足的方面进行持续改进，并吸取既往护理管理优点，将其与目标管理相结合，从而制定更加完善的目标管理；定期进行考核，了解护理人员对目标管理的掌握度，通过者可上岗，未通过者继续培训；定期召开会议进行总结和分析，以了解实施的可行性及效果。（2）制定目标：根据眼耳鼻喉科的特点、患者疾病的差异性等，合理安排科室护理人员，并制定可实施的护理目标和护理措施，护理目标可按年、季度、月、周等分为大目标和小目标，大目标可从科室工作进度、护理不良事件发生率、护理质量要求、患者病情风险的预防等进行具体阐述，小目標以大目标为导向，以累积的方式进行叠加，层层递进，如大目标为科室护理不良事件发生数应低于6例，小目标为季度低于2例等。（3）制定管理制度：①根据科室的差异性制定适合的管理制度，通过定期对护理人员进行考核，了解护理质量及效果，并进行记录，对于工作认真、业务水平高、患者无投诉的护理人员进行奖励，并鼓励其继续努力；对于玩忽职守、患者经常投诉的护理人员给予惩罚，予以批评，并督促其进行改正。通过规范管理制度来激发护理人员的热情，促进医院护理质量的提升。②设立不良事件记录本，包括患者安全隐患、护理不良事件等；护理人员需定期进行检查，并登记不良事件，同时指导患者进行预防，以降低患者住院风险；护士长需定期组织开会，分析并总结不良事件，提出合理的预防措施。③对责任护士的护理文书进行检查，对书写规范、记录完整的护理人员进行奖励，对书写潦草、存在应付心态的护理人员进行处罚，以提高护理人员的工作态度及责任心。（4）加强护患沟通：通过和患者进行沟通交流，发放满意度调查表，及时了解患者需求及患者对护理的满意度，进而使护患关系更和谐；也可以通过和患者交流，了解患者心理变化，及时识别不良情绪并予以疏导，使患者树立正确的心态。（5）强化安全意识，增加定期培训：由于耳鼻喉科疾病复杂，护理人员工作量大，护理服务细节不到位，所以需要对耳鼻喉科护理人员进行定期培训，以增加其安全意识，包括理论知识、专科操作培训及护患沟通技巧培训。其中理论知识、专科操作培训主要以眼耳鼻喉科常见疾病的护理常规、专科操作流程、考核评分标准和应急预案等为主，每月由组长、护士长组织培训，将培训结果记录在个人的规范化培训手册，使护理人员熟练掌握常见病理论知识和操作流程。而护患沟通技巧的培训主要是以礼仪、服务用语、优质护理服务体系等内容，以提高护理人员沟通能力，降低护患矛盾，由科室的服务明星每月组织2次培训学习。定期进行会议总结，了解护理人员在实际操作中遇到的安全问题，并根据安全问题的性质、程度等制定相关的预防方案；定期检查护理人员目标管理的落实情况，如护患沟通力、护理操作规范性、护理服务态度等，以便及时纠正其不足之处，并督促改进。（6）患者安全管理：对于刚入院的患者来说，多存在恐惧、焦虑、担心、害怕等不良心理，所以护理人员应热情接待，并主动介绍医院环境、规章制度、注意事项等，以消除患者陌生感。对跌倒高风险人群开启跌倒护理风险单，对患者和家属做防跌倒知识宣教，床头挂“防跌倒”温馨提示卡，签署患者安全告知书，特别告知患者活动时要穿防滑鞋。同时加强护理人员教育和培训，增强对高危患者评估及预防策略的意识，病房粘贴预防跌倒宣传知识图，以防跌倒等不良事件发生。为患者提供一个安静、整洁、舒适的住院环境，清洁工每天2次打扫清洁和整理，有可见垃圾或者水迹时随时清洁，以保证患者居住环境干净整齐。管床护士告知患者将自己的物品放置规范，禁止在走道摆放，以免给他人带来不便；患者病房还需放置防滑标识、夜灯等，以免患者发生跌倒等不安全事故。（7）用药管理：对于口服药品，做到发药到口，以防患者漏服、多服、少服等；对于外用的眼药水，编好使用顺序号并协助和宣教正确滴眼水方法。告知患者药品的使用剂量、方法、不良反应等，同时在患者使用期间，注意观察患者药物不良反应，并倾听患者主诉，了解使用效果。

1.3 观察指标（1）评估2组患者护理质量，包括护理文书、健康宣教、技术操作、基础护理等，单项100分，分数越高护理质量越优。（2）采用自制护理满意度评分量表评估2组患者护理满意度，总分100分，80～100分为非常满意，61～79分为满意，60分以下为不满意。（3）评估2组护理不良事件发生率，包括患者投诉、护理差错、患者不安全事故等。

1.4 统计学方法用SPSS 20.0统计学软件分析数据，计量资料以x±s表示，行t检验，计数资料以百分比表示，行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组护理质量对比观察组护理文书、健康宣教、技术操作、基础护理评分均高于对照组（P<0.05），见表1。

2.2 2组护理满意度对比观察组护理满意度高于对照组（P<0.05），见表2。

2.3 2组护理不良事件发生率对比 2组均未出现护理投诉情况和患者不安全事故。对照组发生不良事件3例，发生率为6.00%，观察组发生0例。观察组护理不良事件发生率低于对照组，但不具备统计学差异（χ2=0.193，P=0.912）。

3 讨论

眼耳鼻喉科疾病较为复杂，且种类较多，护理工作量大，护理不良事件发生率高，患者投诉率也随之增加，因此需要进行护理管理改革[6-7]。目前，随着医疗技术的改革，护理管理方法更加多样化，其中以目标管理最为突出；且有学者研究发现，实行目标管理，可以提高护理管理质量，降低护理投诉率，减少护患矛盾[8-9]。护理目标管理是在传统护理的基础上更加注重护理质量及护理服务，其中护理质量管理是医院护理管理的核心，实行合理的护理质量管理可以提高护理工作的整体水平[10-11]。而护理质量评估内容包括护理文书、病房管理、患者健康教育、基础护理、优质护理服务、护理不良事件发生率等，其实施和评价主要通过成立管理小组，制定管理计划进行定期评估来实现，并通过评估了解护理效果，同时定期进行会议总结，对于落实不足的地方提出改进意见，优秀的地方组织护理人员共同学习，提高整体护理质量[12]。

本研究主要从成立管理小组、制定目标、制定管理制度、增加护患沟通、病区安全管理、患者药品管理、定期开展培训等方面进行干预，其中，在目标管理实施中，首先成立管理小组，负责目标管理的落实和评估；其次制定目标和管理制度，目标的制定需要从眼耳鼻喉科的疾病特点、患者个体差異等出发，确定大目标和小目标，同时进行定期评估，其评估内容主要包括科室工作进度、护理不良事件发生率、护理质量要求、患者病情风险的预防等，制定符合科室实际情况的管理制度。并设立护理不良事件记录本等，了解科室护理不良事件发生率，同时制定奖惩制度，以提高护理人员工作积极性和主动性。另外，定期开展培训，增加护理人员的安全意识，培训主要以理论知识和护理人员沟通技巧等为主，其中理论知识培训可增加护理人员理论基础，使护理人员可以更好地为患者进行健康宣教，继而增加患者信任，缓解护患矛盾，而沟通技巧培训有助于增强护理人员的沟通能力，使护理不良事件得以降低。同时还需做好患者药品管理和安全管理，药品管理可以避免药品滥用等现象，增加患者用药安全性，安全管理可降低患者安全风险，减少医疗事故，提高护理管理质量。本次研究结果显示，观察组护理文书、健康宣教、技术操作、基础护理评分均高于对照组（P<0.05），表明实施目标管理可以提高护理质量。观察组护理满意度高于对照组（P<0.05），表明目标管理可以提高护理满意度，减少护患矛盾。观察组护理不良事件发生率低于对照组，但不具备统计学意义（P>0.05），表明实施目标管理可以降低护理不良事件，促进患者康复，无明显统计学差异可能与研究样本量偏少有关。

综上所述，在眼耳鼻喉科护理安全管理中，实施目标管理可提高护理质量，减少不良事件发生，值得临床推广。

参考文献

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