6S管理应用于腹腔镜器械管理的效果研究

陈芙莲 刘晓聪 胡铭美

【摘要】  目的    探讨6S管理法应用于腹腔镜器械管理中的效果。方法    选择龙岩市第二医院2021年1—12月期间使用的410套腹腔镜器械及22名护理管理人员进行研究，随机分为对照组（2021年1—6月的205套）和研究组（2021年7—12月的205套），其中对照组实施常规管理，研究组实施6S管理法管理。比较2组腹腔镜器械管理质量、腹腔镜器械管理效率、护理人员工作能力评分情况及满意度情况。结果    研究组规范放置率、使用记录完善率、器械完整率及准备及时率均高于对照组（P<0.05）；研究组器械拿取耗时、器械整理耗时、器械规范消毒耗时短于对照组（P<0.05）。实施前2组器械清洗流程、器械拆卸及安装方法、器械使用方法评分比较差异无统计学意义（P>0.05），实施后研究组均高于对照组（P<0.05）。研究组满意率为95.45%，高于对照组的63.64%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论    将6S管理法应用于腹腔镜器械管理中能有效改善管理质量，提高管理效率，提升护理人员工作能力及满意度。

【关键词】  腹腔镜器械； 6S管理法； 管理质量； 管理效率

中图分類号：R197.39        文献标识码：A

文章编号：1672-1721（2023）15-0126-03

DOI：10.19435/j.1672-1721.2023.15.042

近年来，随着医学领域的发展和科技的进步，越来越多的腔镜手术器械应用于临床治疗[1-2]，得到患者的认可及接受；但随着腹腔镜器械使用频率的增多，器械管理相关问题凸显[3]。腹腔镜器械的功能正常、消毒卫生、正确使用等都与治疗效果息息相关，与医院感染联系密切[4]。常规的腹腔镜器械管理方式因针对性不强，缺乏科学性，已无法满足临床要求。6S管理法源于日本的企业管理，通过整理、整顿、清洁、清扫、素养、安全六个方面进行管理，具有确保质量、提高管理效率、保证安全的效果，属精益求精的管理方式[5]。本研究探讨6S管理法应用于腹腔镜手术器械管理中的效果，汇报如下。

1    资料与方法

1.1    一般资料    选择龙岩市第二医院2021年1—12月使用的410套腹腔镜器械及22名护理人员进行研究，随机分为对照组（2021年1—6月的205套）和研究组（2021年7—12月的205套）。其中对照组妇科腹腔镜器械46套、胃肠腹腔镜器械54套、肝胆腹腔镜器械63套、泌尿腹腔镜器械42套；研究组妇科腹腔镜器械42套、胃肠腹腔镜器械49套、肝胆腹腔镜器械66套、泌尿腹腔镜器械48套。2组基本资料相比无显著差异（P>0.05），具有可比性。护理人员年龄24～45岁，平均年龄（37.59±7.14）岁；学历：中专3人，大专 10人，本科9人。

1.2    方法    对照组实施常规管理。护理人员遵循规章流程使用腹腔镜器械，每日对其进行清洁，每周进行腹腔镜器械维护保养工作，记录并检查；若出现故障上报维修，不允许私自拆卸，避免腹腔镜器械受阳光直射，应放置于干燥整洁的位置。

研究组实施6S管理法管理。（1）成立6S管理小组。护士长任小组组长，成员由3年以上手术室器械管理经验的护理人员组成。组内进行6S管理法相关知识培训和学习，定期开展理论知识学习和实践操作，通过PTT、视频、讲座等方式讲解6S管理法的相关内容，待护理人员通过考核后上岗。（2）实施6S管理。A整理：设置不同类型腹腔镜器械灭菌盒以及储物柜，做好类型标注，选择透明无菌柜，且能上锁。将腹腔镜器械按使用频率进行分类，分别为高频使用、低频使用和几乎不使用三种类型，高频使用和低频使用的腹腔镜器械进行定期功能检查，清洁检修功能基本正常的腹腔镜器械，报废无法使用及已经损坏的腹腔镜器械；几乎不使用的腹腔镜器械采取定期消毒操作。小组成员于每次使用腹腔镜器械前将需用的材料、器械按规定定量、定位摆放，确保使用的及时性。B整顿：所有腹腔镜器械及对应的零部件进行标号拍照，并将器械的规范使用方法、用途、注意事项及保养汇编于腹腔镜器械手册里，发于小组每位成员。设置不同类型腹腔镜器械储物柜的详细内容标注牌，若需投入新腹腔镜器械使用，于投入前由器械工程师讲解使用方法，并进行功能、原理及操作方法等相关培训。护士长于晨会进行器械具体操作模拟，让小组每个成员进行实操、整理，组长及时纠正错误。制定腹腔镜器械管理责任制和器械操作规程，提高护理人员的责任心，于腹腔镜器械使用前进行预检查，确保器械时刻处于最优状态，器械使用完毕后及时消毒清洁及物归原位。C清洁：组内设置清洁责任制，让腹腔镜器械、工作环境时刻保持整洁干净，操作过程需全程无菌，防止摆放杂乱和制造垃圾。腹腔镜器械清洗流程：将器械拆卸至最小化，分类-超声波酶剂清洗-烘干-上油-安装，用专用的器械盒盛装并附上器械清单，采用低温等离子灭菌，灭菌检测合格后送手术室储存，储存于手术室无菌器械间，随时处于备用状态。D清扫：制定合理的清扫方案，保证腹腔镜器械和科室工作场所彻底清扫，确保工作场所时刻保持无血迹、无污染、无尘等状态。采取超声波、含酶清洁剂对腹腔镜器械进行清洗，定期检查器械性能及清洁情况，若出现污迹及时使用消毒液擦洗，将腹腔镜器械存放于干燥环境中，使用完毕后及时覆盖保护罩。E素养：护理人员经培训后通过考核方可上岗，明确使用管理腹腔镜器械的重要性，严格要求遵守器械规章制度，并在日常管理过程中优化职业素养和个人习惯。F安全：小组内加强对腹腔镜器械管理的培训及宣讲，培养护理人员的安全素养，保证器械操作的安全。进行突发应急预案演习，并及时发现潜在的安全隐患，提高安全意识。

1.3    评价指标    分别从规范放置率、使用记录完善率、器械完整率及准备及时率方面评价2组腹腔镜器械管理质量。观察记录2组腹腔镜器械管理效率，包含器械拿取耗时、器械整理耗时、器械规范消毒耗时。使用该院自制的腹腔镜器械护理工作能力评分表评定2组护理人员的工作能力情况，包含器械清洗流程、器械拆卸及安装方法、器械使用方法三项，每项总分100分，分数越高表工作能力越佳。使用该院自制的满意度调查问卷对2组护理人员进行满意度调查，总分100分，>85分表十分满意，介于60～84分表示一般满意，<60分表示不满意，满意度=十分满意率+一般满意率。

1.4    统计学方法    选择SPSS 22.0统计学软件处理数据，计量资料以x±s表示，采用t检验，计数资料以百分比表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2    结果

2.1    2组腹腔镜器械管理质量比较    研究组规范放置率、使用记录完善率、器械完整率及准备及时率均高于对照组（P<0.05），见表1。

2.2    2组腹腔镜器械管理效率比较    研究组器械拿取耗时、器械整理耗时、器械规范消毒耗时均短于对照组（P<0.05），见表2。

2.3    2组护理人员工作能力评分比较    实施前

2组器械清洗流程、器械拆卸及安装方法、器械使用方法评分差异无统计学意义（P>0.05）；实施后，研究组均高于对照组（P<0.05），见表3。

2.4    2组护理人员满意度比较    研究组满意率为95.45%，高于对照组的63.64%，差异有统计学意义（P<0.05），见表4。

3    讨论

腹腔镜器械属贵重精密微创设备，具有价格昂贵、消毒灭菌严格、保养要求高等特点，因此需派专人进行相关管理及保养工作。护理人员需掌握腹腔镜器械相关性能、正确的使用操作，以及排除常见故障能力、日常保养等技能[6-7]。腹腔镜器械的科学高效管理直接关系到手术安全、成本以及效率的问题[8]，因常规管理缺乏科学性、高效性，已无法满足现今腹腔镜器械的管理要求[9]。相关研究指出，6S管理法源于日本企业管理制度，属内部现代化管理模式，具有改善工作效率及工作质量的作用，且近年来将6S管理法应用于手术器械管理中取得显著效果[10-11]。

本研究结果发现，研究组规范放置率、使用记录完善率、器械完整率及准备及时率均高于对照组（P<0.05），说明将6S管理法应用于腹腔镜器械管理中能有效改善管理质量。主要是由于6S管理法通过对腹腔镜器械整理分类，按照使用频率进行分类处理，高频使用和低频使用的腹腔镜器械进行定期功能检查，清洁检修功能基本正常的腹腔镜器械，报废无法使用及已经损坏的腹腔镜器械，对几乎不使用的腹腔镜器械采取定期消毒操作；并通过对腹腔镜器械系统整顿，将详细的操作步骤、注意事项汇集于腹腔镜器械手册里，确保每位护理人员掌握熟练；还通过专业的培训、纠正错误的操作，制定腹腔镜器械管理责任制和器械操作规程，提高护理管理人员的责任心，最终起到显著提高规范放置率、使用记录完善率、器械完整率及准备及时率的效果。

本研究结果发现，研究组器械拿取耗时、器械整理耗时、器械规范消毒耗时均短于对照组（P<0.05），表明将6S管理法应用于腹腔镜器械管理中能有效提高管理效率。6S管理法以高效、安全、低耗为管理宗旨，通过设置不同类型腹腔镜器械储物柜，做好类型标注，选择透明无菌柜提高拿取器械的效率；且小组成员于每次需要使用腹腔镜器械前将需用的材料、器械按规定定量、定位摆放，确保了使用的及时性；于腹腔镜器械使用前进行预检查，确保器械时刻处于最优状态，器械使用完毕后及时消毒清洁及物归原位，采取超声波、含酶清洁剂对腹腔镜器械进行清洗，定期检查器械性能及清洗，最终达到显著降低器械拿取耗时、器械整理耗时、器械规范消毒耗时的效果。

研究组器械清洗流程、器械拆卸及安装方法、器械使用方法评分均高于对照组（P<0.05）；研究組满意率为95.45%，高于对照组的63.64%（P<0.05）。提示将6S管理法应用于腹腔镜器械管理中能有效提升护理人员工作能力，且满意度高。这可能是6S管理法前期对护理人员进行系统性理论知识培训，通过PTT、视频、讲座等方式讲解6S管理法的相关内容，待通过考核后方能上岗；将器械的规范使用方法、用途、注意事项及保养汇编于腹腔镜器械手册里，并发于每位护理人员，护士长进行器械具体操作模拟，让小组每一成员进行实操、整理，组长及时纠正错误，熟练掌握腹腔镜器械的操作；另外6S管理法注重护理人员自我素养的培养，且加强培训及宣讲，培养护理人员的安全意识，最终提高护理人员工作能力以及满意度。

综上所述，将6S管理法应用于腹腔镜器械管理中能有效改善管理质量，提高管理效率，提升护理人员工作能力及满意度。

参考文献

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[6]    刘翠娟，罗银弟，刘旭明.6S管理法在感染科医疗设备管理中的应用效果[J].新疆医学，2020，50（9）：990-992.

[7]    徐佳卿，郭名薇，唐益品，等.6S管理法在ICU仪器安全管理中的应用效果[J].医疗装备，2020，33（20）：45-47.

[8]    罗园园，刘亚平，张恒.6S管理法在无充气腋窝入路全腔镜下甲状腺癌根治术患者中的应用[J].齐鲁护理杂志，2021，27（10）：165-167.

[9]    纪春晓.6S管理法在医疗设备中的应用研究[J].中国医疗器械信息，2020，26（22）：170-172.

[10]    李波.观察研究6S管理在消毒供应中心手术器械清洁管理中的应用[J].中国医疗器械信息，2020，26（24）：179-180.

[11]    郑美瑜.5S管理法在腔镜手术器械管理中的应用[J].医疗装备，2019，32（4）：47-48. （收稿日期：2023-02-19）