普外科护理教学中反思性教学法的应用研究

黎梓涵

【摘要】  目的    探索普外科护理教学中反思性教学法的应用效果。方法    选择2020年6—12月100名普外科护理实习生为研究对象，以简单随机化法进行分组，对照组50名，试验组50名。对照组实施传统教学方法，试验组应用反思性教学法，比较2组的实践考核评定评分、教学满意度、自主学习能力。结果    试验组的观察病情能力评分、基础护理操作技术评分、抢救危重病患评分、病历书写評分、责任心和工作能力评分均高于对照组（P<0.05）；试验组的提高自主学习能力满意度评分、促进专科知识掌握满意度评分、激发学习兴趣满意度评分及认可教学方法满意度评分均高于对照组（P<0.05）；试验组实习生的自我管理评分、学习合作能力评分、学习动机评分、信息素质评分以及自主学习能力评分均高于对照组（P<0.05）。结论    普外科护理教学中应用反思性教学法的作用显著，值得推广。

【关键词】  普外科； 护理教学； 反思性教学法； 应用研究

Application and function of reflective teaching method in nursing teaching of general surgery

Li Zihan.The People's Hospital of Deyang City，Deyang，Sichuan   618000

【Abstract】 Objective   To explore the application and function of reflective teaching method in nursing teaching of general surgery. Methods    100 general surgery nursing interns were selected as the subjects and divided into two groups by simple randomization method. 50 were the control group and 50 were the experimental group. The study time was from June 2020 to December 2020； The control group implemented traditional teaching methods， and the experimental group applied reflective teaching methods；The practical assessment score and teaching satisfaction of the two groups were compared.Compare the autonomous learning ability of the two groups of interns.Results    The scores of observation ability， basic nursing operation technology， rescuing critical patients， case writing， sense of responsibility and working ability in the experimental group were higher than those in the control group （P<0.05）； The satisfaction scores of improving autonomous learning ability， promoting mastery of specialized knowledge， stimulating learning interest and approving teaching methods in the experimental group were higher than those in the control group （P<0.05）；The self-management score， learning cooperation ability score， learning motivation score， information quality score and autonomous learning ability score of the interns in the experimental group were higher than those in the control group. There was significant clinical difference between the groups （P<0.05）. Conclusion     The application of reflective teaching method in general surgery nursing teaching plays a significant role and is worth popularizing.

【Key Words】  General surgery； Nursing teaching； Reflective teaching method； Application  effect

中图分类号：R471        文献标识码：A        文章编号：1672-1721（2023）15-0108-03

DOI：10.19435/j.1672-1721.2023.15.036

在临床医学中，护理学是一门较为重要的学科，临床外科护理工作需要护理人员具备专业的护理知识以及较强的护理实践能力，加之人们健康意识的不断提升，对护理人员综合素质的要求不断升高。反思性教学是教师在教学实践过程中通过自我批判的形式进行自我行为及意识的反思、监督，并通过回顾和分析等方法使教学方法和学生学习紧密结合，从而提高教学质量[1]。普外科收治的患者病情多较严重，治疗难度较大，临床护理中的风险因素较多，因此对护理人员的要求更高。采用常规教学无法提高實习生学习过程中的自我反思意识，不利于对实践操作进行总结[2]。本研究对普外科护理教学过程中应用反思性教学法的效果进行了分析。

1    资料与方法

1.1    一般资料     选择2020年6—12月100名普外科护理实习生为研究对象，以简单随机化法进行分组，对照组50名，试验组50名。对照组男5名，女45名，年龄18～22岁，平均年龄（20.05±0.65）岁；试验组男6名，女44名，年龄18～21岁，平均年龄（20.00±0.75）岁。2组一般资料差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2    方法    对照组实施传统教学方法，给予讲解相关理论知识，演示及指导等，安排临床见习中完成需实践内容。教学时间为3个月。

试验组应用反思性教学法，具体如下：（1）设计反思性教学。在开始带教之前，带教老师结合本科室具体带教内容、以往教学经验作综合分析，并从培养学生临床综合能力的角度出发，进行实习前、中及后的反思性教学设计。在实施设计过程中应该对实习生已经具备的知识和发展水平作充分考虑，并预测可能出现的问题，经全体带教教师集中讨论及修订，形成相对成熟的实验教学周计划设计。（2）反思性教学培训。护理部教学组长将反思性教学计划表发放给每位实习生，并开展教学前培训（包括反思性教学概念特点培训、书写反思性实习日记要点培训等）。（3）实习初反思性教学。实习7 d内，由主带教教师给予每位实习生发放实习目标及实习周任务，每个病区组成1个学习小组（4～6名实习生），引导实习生以小组为单位严格依照周计划实习。（4）实习中反思性教学。在实习过程中，要求实习生每周书写反思性教学日记1篇（对周计划中某件自己最印象深刻的、临床护理实习有关事件），对日后实际护理工作中若遇到相似事件如何处理做认真思考（字数>500字）。（5）实习后反思性教学。每个月组织每个实习小组组织开展反思讨论会（持续2 h），并且由科室带教教师、实习生共同参加；定期反思总结工作中所遇到情况，从而使实习生思想价值观念不断强化；带教老师引导实习生充分认识了解自己所扮演社会角色，明确职业目标，建立社会责任感。教学时间为3个月。

1.3    观察指标    比较2组普外科护理实习生的实践考核评定评分、教学满意度、自主学习能力。

实践考核包括观察病情的能力、基础护理操作技术、抢救危重病患、病历书写、责任心和工作能力5个项目，每个项目0～5分，分值越高提示实习生的实践考核评定越佳。

教学满意度评分包括提高自主学习能力、促进专科知识掌握、激发学习兴趣、认可教学方法4个项目，每个项目0～20分，分值越高提示实习生的教学满意度越高。

自主学习能力采用自拟的评价量表进行评测，涵盖自我管理、学习合作能力、学习动机以及信息素质，共计30小项，每个小项采用1～5级评分，总评分0～150分，分值越高提示实习生自主学习能力越好。

1.4    统计学方法    数据处理应用SPSS 17.0统计学软件，计量资料以x±s表示，采用t检验，计数资料以百分比表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2    结果

2.1    2组实践考核评定评分比较    试验组实习生观察病情的能力、基础护理操作技术、抢救危重病患、病历书写、责任心和工作能力评分均高于对照组（P<0.05），见表1。

2.2    2组教学满意度评分比较    试验组实习生提高自主学习能力、促进专科知识掌握、激发学习兴趣、认可教学方法的满意度评分均高于对照组（P<0.05），见表2。

2.3    2组自主学习能力评分比较    试验组实习生的自我管理、学习合作能力、学习动机、信息素质以及自主学习能力总评分均高于对照组（P<0.05），见表3。

3    讨论

有关资料显示，外科涉及的病种类型较多，且护理人员每天的工作量较大[3]，需要具备极高的操作能力，并有独立的临床思维。护理实习生是普外科护理队伍的重要组成部分，教学不仅要夯实护理实习生的理论知识，还要提升实践能力，因此，在临床带教过程中，带教老师需探讨在有限的课时内提高教学质量的方法[4]。资料显示[5]，临床普外科作为外科系统中最大的专科，收治的患者类型较多，包括肝脏疾病、胆管疾病、胰腺疾病及乳房肿瘤等患者。而临床实践发现，在普外科的工作中，除了要与患者进行治疗方面的交流，还需要通过沟通了解护理过程中存在的问题，以确保医护工作的顺利进行。传统的教学法属于灌输式教学，教学问题较为集中，且在教学过程中学生的参与度较低，导致教学质量不理想。为了提高普外科护理带教的质量，需要对教学方式进行改革。

外科护理对护理操作的要求较高，涉及的疾病知识较多，加之理论知识多较抽象，从而导致实习生的掌握程度较低[6]。外科护理学是护理学专业的重要课程，以为临床培养创新能力强、能够将理论与实践相结合的高级护理人才，因此，在临床护理教学过程中，带教老师需要加强对实习生评判性思维的培养。反思讨论教学法是检验“自我思维过程”“自我思维结果”的过程，在教学过程中以引导实习生积极进行反思和讨论为主[7]。反思性教学作为新型的教学方式[8-9]，通过提出问题、分析和总结问题进行深层次的反思，得出解决策略，从而提高教学质量。在普外科护理教学中应用反思性教学，可促进教师对教学实践的思考、加强自身的反思意识、学会课程教学的总结、归纳临床教学中常遇见的问题，并且可以指导学生通过模仿和学习明确自身的不足。通过教师的指导，学生可主动对学习的过程进行自我反思，积极解决学习中遇到的问题，从而提高学习效率。另外，反思性教学法开展期间，交流沟通学习的方法较多，故实习生的评判性思维能力得到了培养，提高了临床教学质量[10]。对护理实习生而言，反思性教学法可使其充分掌握护理技能，并在临床护理工作中灵活运用。本次研究结果显示，试验组的实践考核、教学满意度、自主学习能力评分均高于对照组（P<0.05），充分证明反思性教学法应用在普照外科护理教学中可明显提高教学质量。

綜上所述，针对临床普外科护理实习生，在传统教学方法的基础上应用反思性教学法，可提高实习生的实践考核成绩和教学满意度，效果显著。

参考文献

[1]    黎清翠，龙雪，秦连英.普外科护理教学中反思性教学法的应用分析[J/CD].临床医药文献电子杂志，2020，7（27）：189，196.

[2]    朱莉.普外科护理教学中反思性教学法的应用分析[J].中国卫生产业，2019，16（2）：11-12，15.

[3]    林惠平，张华琴，高云珠.普外科护理教学中反思性教学法的应用分析[J].中外医学研究，2017，15（13）：103-105.

[4]    嵇焕成.在外科护理教学中应用反思性教学法的价值探讨[J/CD].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2017，17（A0）：223，230.

[5]    舒慧.反思性教学法在外科护理教学中的应用价值分析[J].中国继续医学教育，2017，9（2）：14-16.

[6]    麦爱芳.情景教学反思性学习在外科护理实习带教中的效果[J/CD].实用临床护理学电子杂志，2019，4（1）：195-196.

[7]    LOUISE HUNT. Advanced nurse practitioners may have general surgery role.[J]. Emergency nurse： the journal of the RCN Accident and Emergency Nursing Association，2016，24（2）：8-9.

[8]    江坤，李典，苏营.基于SBAR教学方法联合Mini-CEX评价模式在普外科护理教学中的应用[J].卫生职业教育，2021，39（20）：67-70.

[9]    PJ A，MBPA B ，MITTAL F V.Effect of Establishing a Teaching Assistant Case Minimum on General Surgery Residents：18-Year Comparison of a Single Institution to National Data - ScienceDirect[J].Journal of the American College of Surgeons，2020，231（1）：172-178.

[10]    BTJF A ，AJB B ，KJKM B ，et al.Underrepresented Minorities in General Surgery Residency：Analysis of Interviewed Applicants，Residents，and Core Teaching Faculty[J].Journal of the American College of Surgeons，2020，231（1）：54-58.

（收稿日期：2023-02-13）