基于马斯洛需要层次理论的全面护理对白内障超声乳化患者自我感受负担及并发症发生率的影响

李小妹

【摘要】  目的    探讨基于马斯洛需要层次理论的全面护理对白内障超声乳化治疗患者康复的影响。方法    选取2019年1月—2021年12月会昌县人民医院收治的行白内障超声乳化治疗患者80例（93眼），按随机数字表法分为对照组40例（44眼）与观察组40例（49眼）。对照组实施常规护理，观察组在此基础上采取基于马斯洛需要层次理论的全面护理，干预1个月后进行护理效果评价。结果    干预1个月后，观察组自我感受负担量表（SPBS）中身体负担、情感负担、经济负担等维度评分均低于对照组，认知管理、疾病管理、日常生活行为管理及生活质量评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组并发症发生率为7.50%，低于对照组的25.00%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论    开展基于马斯洛需要层次理论的全面护理能够降低白内障超声乳化治疗患者自我感受负担及并发症发生率，提高自我管理能力及生活质量。

【关键词】  白内障； 超声乳化治疗； 马斯洛需要层次理论； 自我感受负担； 并发症

中图分类号：R473.77        文献标识码：A

文章编号：1672-1721（2023）15-0066-03

DOI：10.19435/j.1672-1721.2023.15.022

白内障是由于晶状体代谢紊乱引起晶状体蛋白质变性浑浊所致视觉障碍性疾病，以无痛性渐进性视力下降为主要症状，若未能得到及时、有效的治疗，可导致患者失明[1]。目前白内障的治疗以手术为主，超声乳化术是利用超声波进行治疗的微创疗法，具有组织损伤小、术缝线少或无需缝线、术后恢复快等优势，受到临床医师及患者青睐[2]。但超声乳化术仍属于有创治疗，术中会对患者角膜造成一定损伤，引起术后眼压升高、感染等并发症。为改善白内障超声乳化治疗后患者不适症状，提高康复效果，临床应采取具有针对性的护理干预措施，积极预防并发症的发生[3]。马斯洛需要层次理论是将人类的需求由低到高排列成“金字塔”，包含生理、安全、情感与归属、自尊、自我实现。根据马斯洛需要层次理论指导护理工作，能够通过总结分析患者的具体需求及程度，从而制定更具针对性的个体化护理方案[4]。本研究探讨了将基于马斯洛需要层次的全面护理应用于白内障超声乳化治疗患者中的效果，报道如下。

1    资料与方法

1.1    一般資料    选取2019年1月—2021年12月会昌县人民医院收治的行白内障超声乳化治疗患者

80例（93眼），按随机数字表法分为对照组40例（44眼）与观察组40例（49眼）。对照组男18例，女22例；皮质性白内障13例，核性白内障15例，后囊性白内障10例，其他2例；年龄55～80岁，平均年龄

（63.70±3.24）岁；病程4～46个月，平均（18.34±6.65）个月；文化程度：小学及以下15例，中学21例，大专及以上4例。观察组男17例，女23例；皮质性白内障16例，核性白内障11例，后囊性白内障9例，其他4例；年龄54～78岁，平均年龄（64.36±3.85）岁；病程6～53个月，平均（19.72±6.20）个月；文化程度：小学及以下12例，中学20例，大专及以上8例。2组患者一般资料对比差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2    入选标准    纳入标准：经视力、眼压、眼底镜等检查确诊为白内障；符合手术指征；意识清醒，精神正常，能正常交流沟通；签署知情同意书。

排除标准：有眼部创伤者；合并其他眼部疾病者；肝肾功能异常者；有心脑血管严重疾病、恶性肿瘤者；近1周内使用过抗焦虑等药物者；有精神病史者。

1.3    方法

1.3.1    对照组    实施常规护理。（1）术前开展常规疾病宣教，让患者大概了解疾病、手术相关知识及配合要点；指导患者及家属完成术前检查，做好术前准备。（2）术后遵医嘱指导患者用药，嘱患者避免揉眼，注意眼部卫生；教会患者正确咳嗽、打喷嚏的方法，防止眼压过高；出院前嘱患者定期复诊等。

1.3.2    观察组    在对照组基础上采取基于马斯洛需要层次理论的全面护理。由科室护士长和责任护士组成需求调查小组，对患者的年龄、文化程度、疾病认知度、性格特点等进行调查分析，与患者深入交流沟通，了解其多方面、多层次的需求。其中生理需求33例，安全需求28例，情感与归属需求30例，自尊需求37例，自我实现需求35例，包含同一位患者有多重需求的情况。全面护理措施：（1）生理需求护理。遵医嘱监测患者各项生命体征，指导增减衣物，做好防寒保暖；每天上午定时查房，指导患者饮食、用药等，可安排营养师制定围术期食谱，注重食物营养均衡，避免食用寒凉、辛辣等刺激食物；睡前通过泡脚、音乐疗法等方式助眠。（2）安全需求护理。患者进入手术室前，再次监测其体征，通过语言等使其放松；进入手术室时再次核对患者信息，手术全程监测生命体征；术后及时告知患者手术成功消息，嘱其乐观渡过康复期；术后密切观察患眼有无分泌物、敷料情况等，询问患者有无不适感受，及时处理不良情况；每周五16：00～17：00于科室会议室举行一次专题讲座，内容涉及白内障基本知识、超声乳化治疗优势、术后护理重点、正确滴眼药水方法、正确洗脸方法等，鼓励患者之间相互交流，加深对健康知识的认知与理解。（3）情感与归属感需求。完成患者需求评估后，向其介绍主管医生、责任护士、病区环境等，鼓励其与医护人员、病友建立良好关系，提升归属感；责任护士实施护理过程中多从患者角度出发，以朋友方式与其相处，尽可能满足合理需求，给予关爱与爱护；了解并帮助患者维系或加强家庭及社会关系，缓解其孤独、无助状态，获得情感与归属。（4）自尊需求护理。医护人员查房时，以尊重、诚恳的态度与患者交流，尊重患者宗教信仰，保护患者病情、家庭关系等隐私，使其感到被尊重；与患者共同制定饮食、运动、康复计划等，促使患者主动参与自我管理，让其感到被重视；患者康复期间需要家属的照料，可能会产生愧疚心理，鼓励患者表达内心真实想法，学会换位思考，同时让患者尝试做一些力所能及的事，如大小便、个人清洁等，适当给予患者个人空间。（5）自我实现需求。医护人员查房期间多倾听患者主诉，对其进行心理疏导，肯定患者曾经做的有意义的事情，让其认识到自我价值；邀请患者参与治疗护理，充分参考患者意见制定护理方案，从医护人员陪伴进行康复训练到独立完成训练；让家庭成员、同事等多关心患者，给予精神及心理支持，使其尽快回归家庭与社会，实现自我价值。

1.4    观察指标    干预前、干预1个月后，进行护理效果评价。（1）自我感受负担：应用自我感受负担量表（SPBS）[5]进行评价，包含身体负担（5项）、情感负担（4项）、经济负担（1项）3个维度，10项内容，采用Likert 5级（1～5分）评分，评分越高提示自我感受负担越重。（2）自我管理能力：采用自我管理能力测定量表[6]进行评价，从认知管理（4项）、疾病管理（5项）、日常生活行为管理（5项）3个维度评价，14项内容，采用Likert 5级（1～5分）评分，得分越高提示自我管理能力越强。（3）生活质量：采用低视力者生活质量量表（CLVQOL）[7]进行评价，涉及远视力、移动和光感、调节能力、日常生活能力等方面，总分125分，得分越高提示生活质量越高。（4）并发症发生率：统计2组患者眼红、眼压升高、感染、角膜水肿等发生情况。

1.5    统计学方法    以SPSS 20.0统计学软件分析数据，计数资料采用χ2 检验，计量资料以x±s表示，采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2    结果

2.1    自我感受负担    2组干预前自我感受负担差异不明显（P>0.05）；干预1个月后，观察组SPBS中身体负担、情感负担、经济负担评分均低于对照组，有明显差异（P<0.05），见表1。

2.2    自我管理能力    2組干预前自我管理能力差异不明显（P>0.05）；干预1个月后，观察组认知管理、疾病管理、日常生活行为管理评分均高于对照组，有明显差异（P<0.05），见表2。

2.3    生活质量    2组干预前生活质量差异不明显（P>0.05）；干预1个月后，观察组生活质量评分高于对照组，有明显差异（P<0.05），见表3。

2.4    并发症发生率    观察组并发症发生率低于对照组，有明显差异（P<0.05），见表4。

3    讨论

白内障是眼科常见疾病，目前主要采取手术治疗，但手术易加重患者心理负担，加上围术期需要家属或朋友看护，患者无法承担家庭或社会角色责任，易产生成为他人负担的内心感受[8]。为保证手术顺利进行，改善患者预后，临床应加强对患者的护理干预，以减轻其心理负担，提高自我管理能力。

人处于不同的身体、心理及社会状态下，会产生不同层次的需求。基于马斯洛需要层次理论的全面护理以个人实际需求为出发点，通过满足患者在疾病治疗过程中的各方面需求，有利于生理、心理、社会等多方面的恢复[9]。本研究结果显示，干预1个月后，观察组SPBS中身体负担、情感负担、经济负担等维度评分及并发症发生率均低于对照组，自我管理能力及生活质量评分均高于对照组（P<0.05）。提示马斯洛需要层次理论的全面护理有利于减轻白内障超声乳化治疗患者自我感受负担，提高自我管理能力，降低并发症发生率，提升生活质量。与常规护理相比，基于马斯洛需要层次理论的全面护理能够满足个体化差异，并调动患者参与自我管理的积极性，为术后康复提供良好的基础[10]。白内障患者由于疾病原因，饮食、睡眠等受到影响，术后视力不佳，日常活动也存在不便[11]。临床通过饮食、睡眠等指导，保证患者营养摄入充足、均衡，养成良好的睡眠习惯，满足生理需要。患者对安全需求主要来自于对自身疾病状况、手术治疗能否成功及预后效果的担忧，且围术期需要依赖他人的悉心照料，易产生自我感受负担。此时，通过加强对患者围术期的监测与观察，可提高手术安全性，降低并发症发生风险；同时对患者进行全面的健康教育，可提高其疾病认知水平和自我管理能力，并帮助患者与医护人员及病友建立良好互助关系，从而满足患者的安全需求及情感需求。医护人员以尊重、诚恳的态度与患者交流沟通，注重保护患者隐私，能够让患者感到被尊重。采取共同协作的方式制定饮食、运动等计划，充分尊重患者意见，利于提高其参与自我管理的积极性。加强对患者的正性鼓励、独立训练、同伴教育等，可让患者认识到自身价值，并始终保持自身价值感，能够增强康复信心，进而满足自我实现的需求。基于马斯洛需要层次理论的全面护理能满足患者生理、心理、社会文化的需要，让患者在围术期保持最佳身心状态，积极配合医护人员的工作，有利于术后康复，提高生活质量。

综上所述，对白内障超声乳化治疗患者采取马斯洛需要层次理论的全面护理，能够降低其自我感受负担，提高自我管理能力，减少并发症的发生，进而促进生活质量的提升。

参考文献

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[8]    王于芳.护理干预对年龄相关性白内障患者心理状态并发症及护理满意度的影响[J].中国药物与临床，2019，19（11）：1917-1919.

[9]    马春.马斯洛需要层次论在白内障手术患者护理中的应用[J].护理实践与研究，2019，16（12）：109-111.

[10]    袁媛，贾智艳.人性化护理对降低老年白内障患者术后并发症的应用价值分析[J].河北医药，2019，41（3）：474-476.

[11]    程宇婷，黄晓云.马斯洛需要层次理论指导的临床路径式护理对白内障手术患者应激反应，配合度及CLVQOL评分的影响[J].武警后勤学院学报（医学版），2021，30（8）：124-126.

（收稿日期：2023-02-22）