齐拉西酮联合生物反馈治疗对精神分裂症患者疗效及生活质量的影响

艾腾峰 肖依烂 黄珊

【摘要】  目的    探究齐拉西酮联合生物反馈治疗对精神分裂症患者疗效及生活质量的影响。方法    选择2019年6月—2021年10月上饶市第三人民医院收治的60例精神分裂症患者，按随机数字表法分为对照组（n=30）和观察组（n=30）。对照组口服齐拉西酮，观察组加用生物反馈治疗，均持续治疗2个月，比较2组治疗效果、精神症状、生活质量及副反应。结果    与对照组治疗总有效率（73.33%）相比，观察组（96.67%）更高，有统计学差异（P<0.05）。2组治疗前精神症状、生活质量评分，无统计学差异（P>0.05）；观察组治疗后阳性量表、阴性量表、一般病理量表评分和心理社会、动力与精力、症状和副作用评分均较对照组低，有统计学差异（P<0.05）。治疗7 d后，2组副反应评分，无统计学差异（P>0.05）；治疗2个月后，观察组副反应评分较对照组低，有统计学差异（P<0.05）。结论    齐拉西酮+生物反馈治疗精神分裂症患者效果确切，能够减轻精神症状，促进其生活质量改善，且安全可靠。

【关键词】  精神分裂症；齐拉西酮；生物反馈治疗；精神症状；生活质量

中图分类号：R749.3        文献标识码：A

文章编号：1672-1721（2023）07-0126-03

DOI：10.19435/j.1672-1721.2023.07.040

精神分裂症为常见精神疾病，临床尚未明确其发病机制，认为与遗传、大脑结构及后天环境等相关。精神分裂症患者虽具有较好的自知力，但存在不同程度认知功能、社会适应能力缺陷，严重影响生活质量，若不加以控制，随着病情进展，甚至会出现自残、自杀等激越行为，威胁生命安全[1-2]。目前，临床针对精神分裂症的治疗仍以药物为主，可在一定程度上减轻患者精神、行为症状，但该病病程较长，患者需长期服药，伴有较多不良反应，临床应用受限。随着社会进步及医学模式的改变，临床对于精神分裂症治疗不仅以改善精神症状为主，还将提升患者生活质量作为重点。生物反馈治疗利用现代电子仪器，将患者血压、体温等变化转换为光、声等反馈信号，使其能够根据信号调节不受控躯体机能，以减轻疾病造成的负面影响[3]。本研究选取精神分裂症患者60例作为观察对象，通过分组对照分析齐拉西酮联合生物反馈治疗的临床效果，报告如下。

1    资料与方法

1.1    一般资料    选择上饶市第三人民医院2019年6月—2021年10月收治的60例精神分裂症患者，按随机数字表法分为对照组（n=30）和观察组（n=30）。对照组男16例，女14例；年龄18～60岁，平均年龄（39.56±5.42）岁；病程2～16年，平均（9.15±1.13）年。观察组男17例，女13例；年龄18～60岁，平均年龄（39.62±5.61）岁；病程2～16年，平均（9.19±1.15）年。2组一般资料无统计学差异（P>0.05）。本研究获医学伦理委员会审核批准。

1.2    入选标准    （1）纳入标准：符合《中国精神障碍分类与诊断标准第三版》[4]中相关诊断；经2名精神科医师（临床经验>5年）同时复核确诊；阴性与阳性症状量表（PANSS）评分≥60分；文化程度为小学及以上；患者及家属均知情，且签署同意书。（2）排除标准：处于妊娠、哺乳期；伴有严重攻击行为或自杀倾向；由脑器质性疾病引起的精神异常症状；对本研究药物过敏；伴有严重躯体疾病；对酒精、药物严重依赖。

1.3    方法    对照组口服盐酸齐拉西酮片（重庆圣华曦药业股份有限公司，国药准字H20070078，规格：20 mg）治疗，初始剂量为1～2片/d，餐时服用，之后根据患者具体情况逐渐增加剂量，每次调整药物剂量间隔需≥2 d，在10 d内将服药剂量增至6～8片/d，分早晚2次服用，维持治疗2个月。观察组在对照组基础上加用生物反馈治疗：治疗前，叮嘱患者放松全身肌肉，告知生物反馈原理、意义及方式，以消除其焦虑、紧张心理，进而提升治疗信心。采用多参数生物反馈治疗仪（南京伟思医疗科技股份有限公司，型号：infiniti 3000A）采集患者脑电（EEG）、心电（EKG）、皮温（Temp）、呼吸（Resp）、血溶-脉搏（BVP）、肌电（EMG）、皮电（SC）信号，于可视仪器下放大上述信号，并将其转化为可理解的视听信息，实时传递给患者，再由专业心理治疗师综合评估信息反馈结果，进行指导。治疗时间为3次/周，40 min/次，以1周为1个疗程，连续治疗2个月。2组患者治疗期间均不给予其他抗精神病、抗抑郁、抗狂躁等药物及电休克等治疗，若出现严重失眠、静坐不能等情况，可给予适量苯二氮    类药物作为辅助治疗，若患者出现锥体外系反应，可予以适量苯海索作为辅助治疗，若出现心动过速情况，可给予普萘洛尔作为辅助治疗。

1.4    观察指标    （1）治疗效果。以简明精神病量表（BPRS）减分率为标准进行评估，治疗前后评分之差/治疗前评分×100%即为减分率。痊愈：治疗后患者BPRS减分率≥75%；显效：治疗后患者50%≤BPRS减分率≤74%；有效：治疗后患者25%≤BPRS减分率≤49%；无效：治疗后患者BPRS减分率<25%。痊愈、显效、有效均视为有效。（2）精神症状：治疗前后采用阴性与阳性症状量表（PANSS）[5]评估，包括阳性量表（7个项目）、阴性量表（7个项目）及一般病理量表（16个项目）3个维度，各项目均采用7级评分法（1～7分），其中无症状计1分，症状极轻计2分，轻度症状计3分，中度症状计4分，偏重症状计5分，重度症状计6分，极重度症状计7分，总分30～210分，评分越高则患者精神症状越严重。（3）生活质量：治疗前后采用精神分裂症患者生活质量量表（SQLS）[6]评估，包括3个维度，分别为心理社会（15个项目）、动机/精力（7个项目）、症状/副反应（8个項目），采用5级评分法（0～4分），各量表评分分别为0～60分、0～28分、0～32分，评分越高则生活质量越差。（4）副反应：将34项症状归纳为6组症状，对每项症状综合严重程度、症状和药物的关系以及采取的措施三方面进行评估，评分越高则不良反应越严重。

1.5    统计学方法    使用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析，计量资料以x±s表示，予t检验，计数资料以百分比表示，予χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2   结果

2.1    2组治疗效果比较    与对照组相比，观察组治疗总有效率更高，有统计学差异（P<0.05），见表1。

2.2    2组精神症状比较    2组治疗前精神症状评分无统计学差异（P>0.05）；与对照组相比，观察组治疗后阳性、阴性及一般病理量表评分均较低，有统计学差异（P<0.05），见表2。

2.3    2组生活质量比较    2组治疗前生活质量评分无统计学差异（P>0.05）；与对照组相比，观察组治疗后心理社会、动力与精力、症状和副作用评分均较低，有统计学差异（P<0.05），见表3。

2.4    2组副反应评分比较    2组治疗7 d后副反应评分无统计学差异（P>0.05）；观察组治疗2个月后副反应评分较对照组低，有统计学差异（P<0.05），见表4。

3    讨论

精神分裂症属重型精神实质性疾病，多于青壮年时期缓慢或亚急性起病，临床往往表现出症状各异的综合征，以个体思维、意志、情感等功能异常及精神活动与周围环境间不协调为主要特征，具有较高的复发率、致残率，严重影响患者生活质量[7-8]。精神分裂症不仅会影响患者生活，还会给家庭带来极大困扰，并加重社会负担，故临床需在减轻患者精神症状基础上致力于提高其生活质量，以减轻家庭及社会负担。

齐拉西酮为非典型性抗精神病药物，能够拮抗大脑中5-羟色胺2（5-HT2）受体及多巴胺2（D2）受体，且对肾上腺素具有回吸收作用，可有效减轻患者幻觉、妄想的阳性症状及意志减退、淡漠等阴性症状，进而缓解抑郁、焦躁等情绪[9]。同时，齐拉西酮可提高患者记忆商数，改善认知功能及生活质量，是治疗精神分裂症较为理想的药物。但单一用药存在局限性，部分患者仍无法获得较为理想的症状改善效果，且长期用药伴有一定不良反应。本次研究中，观察组治疗总有效率较对照组高（P<0.05），治疗后阳性量表、阴性量表及一般病理量表评分均低于对照组（P<0.05），心理社会、动力与精力、症状和副作用评分均较对照组低（P<0.05），副反应评分较对照组低（P<0.05）。表明在精神分裂症患者中联合采用齐拉西酮+生物反馈治疗对改善精神症状效果确切，利于提高生活质量，且安全性高。其原因为生物反馈治疗借助现代生理科学仪器，放大患者不易察觉到的心理、生理活动，并对生理、病理信息进行调节反馈，配合心理治疗师的特殊引导及训练，能够充分调动患者内在潜力，有意识地进行自身调整和自我控制，从而促进身心康复，不断提高生活质量[10-11]。在齐拉西酮减轻精神症状治疗基础上联合生物反馈治疗，能够使患者在不受精神症状影响的情况下充分理解、掌握生物反馈治疗方法，并积极配合，从而充分发挥生物反馈治疗效果[12]。同时，生物反馈治疗能够使患者了解精神症状产生的原因及生理功能变化，对治疗目的表示理解，进而提高齐拉西酮治疗的依从性，降低精神分裂症复发风险，并能够减轻药源性症状，减少药物不良反应发生，安全可靠。

综上所述，在精神分裂症患者中联合采用齐拉西酮+生物反馈治疗，能够有效减轻精神症状，提高生活质量，且安全可靠。

参考文献

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（收稿日期：2022-12-04）