医院财务收支审计重点及路径分析
2023-09-28祁萱江苏省中医院
祁萱 江苏省中医院
引言
财务收支审计工作,是医院内部审计工作的重要一环,同时也是医院运营管理工作的重要组成部分。近年来,随着我国医疗卫生体制改革往纵深发展,医院的规模也在逐步扩大,财务收支审计的服务性和管理性职能也日益显著。基于此,医院应该将财务收支审计工作做到实处,依据审计工作的职能,保障财务收支工作能达到预期的效果。
一、财务收支审计工作的概述
财务收支审计是一种独立性的审计,它是对财务活动、财务人员、财务流程的整体把控,从而保证确定财务收支活动的合理性和合法性,让会计信息更加准确,成本管理更加科学。此外,财务收支审计工作的主要目的,就是对错误和隐患进行排查,对弊端问题进行揭发,以此来监督和督促被审计单位,让其改善和优化管理经营理念,提高自身的经济效益。从医院的角度来分析财务收支审计工作,主要表现在以下几个方面:
首先,收入审计。在收入审计中,所审查的对象就是医院收费是否合规合理,检查医院是否存在收费标准超出实际范围等情况。
其次,支出审计。在支出审计中,审查的对象就是费用的支出,主要查看支出的费用是都真实合法,有没有违反国家的法律法规。
最后,成本审计。在成本审计中,主要就是针对医院的各项成本以及各项费用的使用情况进行审查,查看是否遵循应计制原则,有没有用预估成本代替实际成本的情况。
二、我国现阶段医院财务收支管理中所存在的问题
现阶段,仍有一些医院在财务管理中存在一定的问题和隐患。比如,风险防范意识比较落后、财务分析能力不足、财务成本核算不够健全等问题。在信息系统方面,系统的整体环境还有待提高,登录账号时往往存在一些隐患,一部分数据也不符合逻辑,存在数据重复等问题。在药品方面,有一些药房的发药与收费记录不一样,存在药品超出预定价格等问题。在医用的材料管理方面,由于医用材料会计信息数据不够准确真实,没有按照相应的规定对医用材料盘点等问题。在执行国家的收费标准方面,有一部分医院或者药房,违反国家的法律法规,哄抬药价或者多收材料费、一次性卫生材料的数量,出现重复收费等现象。在内部控制制度方面,由于医院中部分制度并没有执行或者执行不够严谨,对于药品和材料的管理缺少一定的控制和把控。在医疗设备的采购方面,有的医院在进行医疗设备采购时,没有办理招投标的相关手续。在执行国家税率方面,存在少缴和漏缴各种税费等问题。
三、医院财务收支审计的重点内容
(一)内部控制审计
在内部控制审计工作中,主要是根据审计的方式,来确定医院有没有执行相应的法律法规和制度,医院有没有依据药品以及医疗的收支情况进行分别审计,有没有严格执行此地区的药品价格或者有没有根据国家和医院的政策及时对药品的价格进行调整和修改。最后,在内部审计工作中,医院还需要根据自身的管理方式和内部的设置等做好相应的审计工作,当内部控制存在问题和隐患时,医院应及时采取相应的措施,以便将隐患和风险控制在可承受范围之内。
(二)医保的结算审计
在医院开展和实施医保结算审计工作时,应该将重心放在救助资金和医疗保险基金上,及时关注它在业务活动中的情况,并及时做好记录,看有没有非正常的支出和筹资问题。此外,参保人员的就诊人数应与医疗费有的补偿人数相匹配,同时,将关注点放在医保收入在业务收入中占比的公平性方面,以此来确认非医疗救助人员是否存在违规享受救助资金的情况。
(三)财务管理审计
在财务管理审计中,最重要的就是医院财务的收支审计工作,这就需要审计工作人员的重点关注。在财务管理审计工作开展前,审计人员就需要对医院相关制度和条例进行严格的检查和审阅,以此来保证财务数据的有效性和完整性。如果在审查中,发现财务数据信息内容本身就存在缺漏,那以此为基础开展的财务管理工作也无法达到预期的效果。此外,审计工作还应该严格按照制度开展和实施,审计人员也应该将自身投入到财务管理工作中,通过对数据的分析、观察等方法,对财务活动的有效性和规范性进行一定的确认,以此来保障财务管理数据信息的质量和时效。
(四)会计基础审计
在医院中,财务部门的岗位比较烦琐复杂,从保障财务管理工作有效开展的情况来看,就需要根据会计基础审计的方式,明确财务岗位的分工。此外,在会计基础审计工作中,相关部门人员还应该对支付款项、会计凭证审计方面加以关注,进而通过审计的方法来提高会计工作实施的效果,使财务管理工作能有序顺利开展。
(五)物资采购审计
在医院的财务收支审计工作中,对财务核算工作的审计是相对复杂的,审计人员要将大量的财务信息收集整理分类后,选出有价值意义的信息,大量的数据和工作量会给审计工作的开展带来一定的困难和压力。因此,在审计工作开展中,应把关注点放在医院的运营效益上,同时还需要对医院中药品、耗材的收入支出情况做好把控和分析。另外,审计人员还应该将重点放在医疗设备、药品的采购方面,查看医院采购部门有没有按照规定认真执行。当采购大型设备或者采购金额较大时,就需要确认采购流程有没有规范,并找出采购中的薄弱环节,重点查看有没有非招标采购情况的发生。最后,相关部门还需要对采购的合同严格审核,在设备投放时也要进行及时的检查,查看验收流程和手续是否完整,确认好医疗设备的投放年限,进而更好地预估投放的效益。
(六)收入支出审计
在医院财务收支审计中,最重要的核心内容就是收入支出审计,尤其要关注财政补助和专项补助项目。首先,医院在开展审计工作时,可以根据收入来源,检查财务专项资金补助合理有效使用的情况,以此来防止资金乱使用现象的发生。其次,从收入审计工作来看,还要重点关注医院中各项收入是否完整、合法,审计人员也要对住院医疗收入和预收医疗款项做好确认工作,重点关注出现不一致或者有长期未冲销的情况。同时,医院还应该依据收入支出管理有关规定和要求,对核算的准确性以及收入支出的及时性进行考察。此外,相关部门还应该对医院的收费标准进行严格的审核,查看有没有未报备收费或者超出收费标准等情况发生。最后,从支出审计的角度上来看,还应该关注支出费用的有效性和合法性,比如有没有出现未经审批支出和超出支出范围的情况。正是由于以上收入支出审计的介入,才能保证医院财务管理和内控工作的顺利推进。
(七)现金管理审计
在医院财务中,现金管理审计工作就是看医院有没有建立备用金的管理制度,根据规定完成现金的收支工作,同时还看有没有将现金账目建立和完善,医院科室有没有出现违规收费现象。此外,相关部门和人员也需要按规定做好现金的盘点工作,以此杜绝“坐支现金”等情况发生。
四、医院财务收支审计的实施路径
(一)建立审计的质量意识
首先,从审计工作人员的层面上,医院应该明确了解财务收支审计工作开展的重要,在突出重点的同时,还能有效全面地保障审计工作,做到针对不同的问题进行不同的分析。当在审计工作中发现问题和隐患时,就需要相关人员及时找出对应的解决措施,并站在医院的角度上分析,提出合适的审计建议。其次,审计人员还需要根据工作的需求和目标,将前期工作做到实处,制定科学合理的方案。最后,在审计工作的开展和推进中,审计人员还需要及时关注审计取证,以此来保证审计效果的精确性和真实性。运用调查、整改、反馈、落实等措施,将审计工作透明化,以此避免重复问题的发生,让医院财务管理更加规范标准。
(二)审计工作内容适时创新
在财务收支审计工作的开展过程中,医院各部门应该积极配合。
首先,应将审计工作与日常工作结合,以此保证财务收支审计工作更好更快地融入医院工作的点点滴滴,将管理了理念和医疗业务活动工作创新结合,从小处提升内控工作。当风险发生时,及时对问题进行整理和分析,加强与各部门之间的沟通,并提出合适可靠的建议。通过此类方式,提高处理问题和风险的工作效率,充分发挥出来动态化审计的优势。
其次,做好问题的跟踪和反馈工作,不能将重点只放在发现问题上,以此来保证财务审计工作的有效性,将财务审计工作的价值充分体现出来。
(三)转变审计工作职能
在医院实施的内部审计中,财务收支审计不仅是内部审计的重点,也在提高医院财务管理方面发挥着重要的能力。因此,随着经济社会的不断发展,审计人员也应该顺应新的潮流和要求,在转变传统工作意识和观念的同时还要财务收支的范围和工作职能进行一定的开拓和创新,以此推动审计原有的经济职能朝着管理服务职能等方面不断地转变和延伸,为医院的长远发展提供支撑和保障。
(四)信息管理平台的建立
随着社会的不断发展,信息化时代也慢慢进入到我们的生活,信息化的使用,不但让医疗业务和数据融为一体,极大地提升了诊疗业务水平和能力,同时也让医院获得了更高的运营和管理效率。相比于行政管理科室,大部分医院更加重视临床工作,所以医院的运营发展对财务收支审计提出了更高的要求,但是信息配套往往无法匹配和到位,因此就需要从顶层设计层面建立和完善财务收支审计信息化管理平台,打破传统单一审计方式的同时也让审计工作更有系统性、科学性和可追溯性。此外,医院人员在对审计人员进行培训时,可以将信息化的审计内容添加到培训学习中,强化信息化专业知识、提升专业素养。最后,信息化管理系统可以对医院的运营和发展情况进行实时监控,能够有效发现和规避风险点。
(五)审计风险防控的加强
财务管理是审计工作关注的重点之一,财务收支审计的合理开展可以提高医院的财务管理水平,找出财务管理中的不足之处,从源头上防范风险的发生。但就从现阶段来看,有一部分医院对财务收支审计的认识程度不够,进而导致财务收支审计工作在开展时出现不少的问题,审计工作的质量和工作的效果也一直无法提高,财务管理的精细化的工作也无法开展。对此,在全面落实财务收支审计工作中,应该采用合理有效的方式和手段,严格预防审计风险发生的概率。对于已经发生的风险,就需要不定期的关注和监督,尽量减少因风险问题带来不必要的损失。
(六)对审计人员加强培训
要想让财务收支审计工作实施的结果得到保证,医院方面应该做好人力资源体系建设,通过加强审计人员、财务人员的培训来提高工作能力和工作质量,从而让审计效果达到预期。建立奖惩激励制度,使团队能够更好地服务临床,服务医院。此外,医院方面还要给审计人员提供更多的学习和培训机会,让其能通过参与培训活动或者外出参观学习将自身的眼界、思维、能力等逐步提高。最后,在设立课程培训方面,应该根据政策要求和时代发展的变化,将信息化的知识与培训内容结合,以此保证审计人员不仅掌握专业的知识和业务能力,还能让审计人员掌握数字化管理系统的操作方法,并将此类方法应用到医院实际工作中,让财务收支审计工作的效率得到一定的提高。
(七)审计管理体系逐步完善
在审计管理体系不完善的情况下,财务收支审计人员也无法根据平时的工作制定合理的目标和方向,融入工作会存在一定的困难。针对此类问题,首先,医院应根据自身的情况,健全和完善审计管理体系,以此来减少财务管理和审计工作中所存在的问题和隐患,提高审计管理的真实性和有效性。其次,医院方面还可以将财务收支审计作为审计管理的指导方向,进而对内部控制的各个环节进行完善,切实可行地做好制度建设和流程建设,并根据评价、反馈结果以及将预算管理作为抓手,提高审计工作效果。最后,财务收支审计工作的顺利开展离不开审计机构的支持,因此应从风险防范的层面上,由医院的主要负责人直接负责审计管理,适当地提高审计人员的工作权力范围,以便审计机构能在工作中不被外界因素干扰,保持独立性和科学性,保证审计效果,在更大范围内消除风险,促进医院稳定健康的发展。
结语
总的来讲,财务收支审计对医院精细化管理有着非常积极的作用,同时也是构建医院治理体系和治理能力现代化的重要一环,因此,医院从上至下都需要重视财务收支审计工作,不断加大建设力度,从而保障财务、审计和内控工作的规范性和科学性,促进医院的可持续健康运营和发展。