前列腺增生患者反刍思维现状及相关影响因素分析

魏小兰,周鸿斌（南昌大学附属三三四医院,江西 南昌 330001）

良性前列腺增生（BPH）会导致患者出现尿频、尿急、尿失禁等症状，如不尽早治疗，可能会造成肾积水、血尿等，严重威胁患者的健康[1]。BPH具有病程长、发病率高、反复发作、患病部位较隐私等特点，部分患者甚至会因此出现性功能障碍，严重影响其生活质量，不利于患者的身心健康[2]。反刍思维是机体面对压力事件时，自发性对压力事件及自身不良情绪进行重复思维的状况[3]。反刍思维会加重BPH患者的焦虑、抑郁情绪，促使其消极应对疾病，不利于患者康复。而积极明确BPH患者反刍思维的相关影响因素，对于临床采取针对性措施降低其反刍思维水平具有重要意义。基于此，本研究旨在探究BPH患者反刍思维的影响因素。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2021年8月-2023年1月我院收治的100例BPH患者，患者均签署知情同意书。纳入标准：①均符合BPH诊断标准[4]；②患者均未接受BPH相关治疗；③患者意识清晰，有读写能力。排除标准：①有前列腺手术史者；②合并恶性肿瘤者；③合并其他泌尿系统疾病者；④痴呆患者；⑤精神疾病者。本研究经医学伦理委员会批准。

1.2 方法

1.2.1 反刍思维评估 采用反刍思维量表（RRS）[5]评估BPH患者的反刍思维现状，该量表共22个条目，分为强迫思考（5个条目）、反省深思（5个条目）、症状反刍（12个条目），每个条目1-4分，总分22-88分，得分越高表示反刍思维越严重。≥66分为高反刍思维，44-65分为中度反刍思维，22-43分为低反刍思维。

1.2.2 基线资料调查 统计患者相关资料，包括：年龄（40-59岁，≥60岁）、疾病严重程度（参考相关指南[6]将BPH分为Ⅰ-Ⅳ度）、职业状况（在职、离职/退休）、受教育程度（高中及以下、大专及以上）、配偶状况（有、无）、家庭人均月收入（＜3000元、≥3000元）、自我效能感（采用一般自我效能感量表（GSES）[7]评估，该量表共10个问题，每项1-4分，总分10-40分，总得分＜24分为自我效能低下，24-32分为中等自我效能，＞32分为高自我效能。≥24分为自我效能良好，得分越高表示自我效能越好）、社会支持度（采用社会支持评定量表[8]评估，该量表共10个条目，分为主观及客观支持、对社会支持的利用度三个维度，总分12-66分，＜35分为低水平，35-45分中等水平，＞45分为高水平。≥35分为社会支持度良好，得分越高表示社会支持度越好）。

1.2.3 质量控制 调查员均于调查前接受专业培训并通过相关考核，发放问卷前需向患者解释研究目的、意义及问卷填写注意事项，获得患者同意后方可发放相关问卷，由患者自行填写，所有问卷均当场回收，回收率100%。

1.3 统计学方法 采用SPSS25.0统计学软件，以%和n表示计数资料，采用±s表示计量资料，以独立样本t检验，BPH患者反刍思维的影响因素采用线性回归分析，检验水准ɑ=0.05。

2 结果

2.1 反刍思维现状 100例BPH患者的RRS评分为（45.29±4.33）分，处于中度反刍思维。

2.2 不同特征BPH患者反刍思维比较 不同疾病严重程度、受教育程度、自我效能感、社会支持度的BPH患者RRS评分比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；不同年龄、职业状况、配偶状况、家庭人均月收入的BPH患者RRS评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1。

表1 不同特征BPH患者反刍思维比较(±s,分)

表1 不同特征BPH患者反刍思维比较(±s,分)

因素例数RRS评分tP年龄40-59岁3745.96±4.601.1360.259≥60岁6344.90±4.45疾病严重程度Ⅰ-Ⅱ度4340.17±4.029.758＜0.001Ⅲ-Ⅳ度5749.15±4.92职业状况在职4945.23±4.520.1320.895离职/退休5145.35±4.54受教育程度高中及以下6948.50±4.8510.499＜0.001大专及以上3138.15±3.82配偶状况有6445.17±4.520.3490.728无3645.50±4.56家庭人均月收入＜3000元4345.22±4.520.1310.896≥3000元5745.34±4.54自我效能感良好5641.17±4.1210.208＜0.001低下4450.53±5.05社会支持度良好4041.86±4.196.170＜0.001低下6047.58±4.76

2.3 BPH患者反刍思维的影响因素线性回归分析 将表1中差异有统计学意义的各因素作为自变量（见表2），将BPH患者反刍思维作为因变量，经线性回归分析显示，疾病严重程度Ⅲ-Ⅳ度、受教育程度高中及以下、自我效能感低下、社会支持度低下是BPH患者反刍思维水平较高的危险因素（P＜0.05）。见表3。

表2 自变量说明

表3 BPH患者反刍思维的影响因素线性回归分析

3 讨论

反刍思维属于消极的个人思维活动，如果其水平较高，则会降低BPH患者的生活满意度，加重其焦虑、抑郁情绪，不利于患者的身心健康。本研究结果显示，100例BPH患者的RRS评分为（45.29±4.33）分，处于中度反刍思维，说明BPH患者的反刍思维水平较高，这是因为：①BPH患病部位较隐私，患者常会因此感到自卑且存在羞耻感，反刍思维活动较多；②该疾病会导致患者夜尿增多，降低其睡眠质量，加重其照护者的负担，进而使患者自我感受负担加重，反刍思维水平升高；③BPH不仅会使患者出现尿失禁、尿频等症状，还可能会诱发性功能障碍，伤害患者的自尊心，增加其反刍思维水平[9]。因此，护理人员需尽早明确该类患者反刍思维较高的影响因素，以便采取相应的措施来降低患者的反刍思维水平。

本研究结果显示，疾病严重程度Ⅲ-Ⅳ度、受教育程度高中及以下、自我效能感低下、社会支持度低下是BPH患者反刍思维水平较高的危险因素。分析原因如下：①Ⅲ-Ⅳ度：Ⅲ-Ⅳ度的BPH患者的尿频、尿失禁等症状更严重，患者极易对自身疾病及治疗效果产生怀疑、焦虑不安等心理，反刍思维水平较高[10]。建议护理人员积极评估BPH患者的反刍思维水平，对于反刍思维水平较高的患者及时予以一对一心理疏导，以缓解患者的负面情绪，降低其反刍思维水平。②高中及以下：受教育程度为高中及以下的BPH患者学习能力、理解能力大多较差，患者对于BPH相关知识的接受度较差，应对负性事件的能力也较低，极易因不了解疾病的相关知识而出现反刍思维活动。建议护理人员加强对BPH患者的健康宣教，以宣传手册、动画视频、案例讲解等方式向患者宣传BPH相关知识，以提高其疾病认知度，降低其反刍思维水平。③自我效能感低下：自我效能感是机体对自身能否完成预期目标的信念。自我效能感低下的BPH患者面对疾病长期治疗、反复发作的症状时更易产生焦虑、抑郁、自卑等负面情绪，患者对于疾病的自我管理能力也较差，更倾向于用消极方式应对疾病，反刍思维水平较高；而自我效能感良好的BPH患者康复信心较强，患者可积极配合医护人员完成相关治疗与护理，从而在一定程度上提升疗效，减轻患者病症，进而降低其反刍思维水平[11-12]。建议护理人员主动评估BPH患者的自我效能感，对于自我效能感低下的患者及时予以疾病宣教、心理疏导等措施，以提高其自我效能感，增强其康复信心，进而降低其反刍思维水平。④社会支持度低下：社会支持度低下的BPH患者获得家人、朋友或周围人群的精神支持或经济支持较少，患者在面对尿频、尿失禁等折磨时还会担忧受他人的歧视及治疗费用等情况，因此极易产生焦虑、抑郁等负面情绪，反刍思维水平较高；而社会支持度良好的BPH患者可以获得外界较多的精神支持与经济支持，患者更易产生积极的情绪体验，反刍思维水平较低[13]。建议护理人员主动评估该类患者的社会支持度，对于社会支持度低下的患者加强关注，鼓励患者多与病友交流，多参与团体活动，并叮嘱患者家属多关心、陪伴患者，以降低其反刍思维水平。

综上所述，此次研究的BPH患者反刍思维处于中度水平，病情较严重、受教育程度较低、自我效能感低下、社会支持度低下是该类患者反刍思维水平较高的危险因素，临床可据此采取相应的措施改善其反刍思维。