古代名医学医经历对当代中医教育的启示 *

周路红 李 俊 王 蓓

（山西中医药大学基础医学院，山西 晋中 030619）

随着中医药文化发展的全球化，中医药产品和服务越来越得到国际社会和民众的认可，积极有效地推动中医药文化的发展进程已经刻不容缓。然而中医药发展因人才匮乏而任重道远、困难重重，不仅中医人才在减少，而且名医大家也越来越少。《国务院办公厅关于加快医学教育创新发展的指导意见》明确指出，“支持中医药院校加强对中医药传统文化功底深厚、热爱中医的优秀学生的选拔培养”。高等中医院校承担着发展中医药教育，加强中医药人才队伍建设的艰巨任务。合格的中医药人才既要掌握自然科学尤其是中医和西医科学知识，又要兼具人文社会科学尤其是中华传统文化知识，更要具备医者仁心的仁爱精神和良好的人际交往能力。各中医院校纷纷推出自己的培养计划，积极探索中医药人才培养路径，遵循中医药人才成长规律，实现中医拔尖创新型人才培养目标［1］。

我国古代名医大家不胜枚举，全面总结古代名医学习成长的经历，深入分析古代名医成功的各种因素，归纳提炼古代名医成长的规律，对建立中医药人才培养模式有积极的示范意义。我们对史籍记载的几十位名医传记进行了总结归纳，在分析研究的过程中，发现了这些成就卓著的古代名医的学习成长经历有许多相似之处。在其成功的背后，有很多值得我们思考和借鉴的因素。

1 传统中医教育的形式

1.1 师承名医中医师承教育有着悠久的历史，是中医传统教育的重要形式，是培养和造就中医大家的重要途径之一，也是医学流派形成的重要因素［2］。中医学是一门实践性很强的学科，以经验医学著称，没有广泛的临床经验、没有名师指点，很难体会到其中的奥妙。师承名医是培养中医人才的捷径，通过朝夕临诊，耳濡目染，口授心传，向前辈名医学习其独特的经验和诊疗技巧，培养知常达变的本领，辨证论治的技能可以得到快速提升，临床诊疗水平提高明显。如《史记》载：长桑君传禁方给扁鹊，扁鹊“以此视病，尽见五藏症结，特以诊脉为名耳”。《后汉书》载：东汉名医郭玉向程高学习针术，“玉少师事高，学方诊六微之技，阴阳隐侧之术”，程高师承涪翁，涪翁以擅长针术著名于世。《九灵山房集·丹溪翁传》记载了金元四大医家之一的朱丹溪师承罗知悌，医名益闻。《明史》载：滑寿“幼警敏好学，能诗。京口王居中，名医也。寿从之学，授《素问》《难经》”。王履“学医于金华朱彦修，尽得其术”。戴思恭“受学于义乌朱震亨”。盛寅“受业于郡人王宾。初，宾与金华戴原礼游，冀得其医术……寅既得原礼之学，复讨究《内经》以下诸方书，医大有名”。《会稽县志》载：张介宾“学医于金英，尽得其传。暇即研穷书史，医法东垣、立斋，喜用熟地黄，人呼为张熟地”。《医史》载：李杲“闻易水洁古老人张君元素，医名天下，捐金帛诣之。学数年，尽得其法”。《古今医统》载：王好古“性明敏，通经史，好医方，师李明之”。

在中医学的发展史上，师承教育是中医得以延续和发展的主要形式，在几千年绛帐传薪过程中，形成了独具特色的培养中医人才的模式［3］。唐宋以后，名医辈出，先辈的学术思想、医疗经验及学术特色，依靠师承教育的形式，得到继承和发扬；经过几代传人的努力，逐渐形成了具有一定特色的学术流派。如河间学派中的刘完素、罗知悌、朱丹溪、戴思恭，易水学派中的张元素、李杲、王好古、罗天益等。由此可见，师徒相传这一传统教育形式在中医教育人才培养方面独具优势，既培养了名医，又形成了流派。中医学术百花齐放，促进了中医药事业的传承与发展。

1992 年开始，我国开展了一项抢救名老中医的活动，在朱良春等名老中医的倡导下，“师带徒”中医传承模式得以顺利施行，规模逐年扩大。山西十大名医吕景山说：“中医是门传统学科，它讲究辨证论治，要求对病患‘量体裁衣’，所以它的传承更适合师父带徒弟‘一带一’的教学形式。你要手把手地告诉他不同的情况如何处理”。通过师父带徒弟的方式，更多的年轻医生有机会师从名老中医。著名中医药大家邓铁涛认为，中医师承教育，近年来得到了全国各地许多专家学者的赞同，这些年来的成果，也说明这种方式是成功的，是值得继续发扬并在实践中不断完善的。

1.2 家庭传承家庭传承是古老的中医教育模式，包括父子、叔侄和兄弟等，在家族成员内进行亲传身授的医学教育形式后世一直沿用下来，家庭中浓郁的医学氛围为学习中医营造了良好的环境。南北朝时期著名医家徐之才，从他的五世祖徐熙以下传至他的兄弟，六代之中就有11 位名医，是我国中医教育史上有案可稽的最早的家族相传式中医教育的实例。《南史》载：“徐道度生文伯，叔向生嗣伯。文伯亦精其业，兼有学行，倜傥不屈意于公卿，不以医自业”。《北史》载：“徐謇，字成伯，丹阳人。家本东莞，与兄文伯等皆善医药”。《北齐书》载：“徐之才，丹阳人也。父雄，事南齐，位兰陵太守，以医术为江左所称”。《宋史》载：“刘翰，沧州临津人。世习医业”“冯文智，并州人，世以方技为业”，庞安时“儿时能读书，过目辄记。父，世医也，授以脉诀”。《浙江通志》载：沈好问“世业小儿医，至好问益精”。《明史》载：葛乾孙“父应雷，以医名……屡试不偶，乃传父业”。倪维德“祖、父皆以医显。维德幼嗜学，已乃业医，以《内经》为宗”。明代针灸学大家杨继洲和外科名医陈司成、清代本草学大家赵学敏和伤寒学大家俞根初都出自名医世家，家学渊源深厚。

中医通过世代相传的积累，形成了医疗经验丰富、专业知识精熟的中医专科和中医世家，造就了很多名医。如浙江湖州凌氏针灸流传十五代，宁波陆氏伤科与宋氏妇科、绍兴钱氏女科、桐乡陈木扇女科等也相传多代［4］。他们所创制的行之有效的家传医疗经验与方药，为中医宝库增添了光彩，使中医学术发展精彩纷呈。

2 学习的动机

美国佛罗里达州立大学的心理学家阿里克森博士曾说：“任何领域的天才产生，都是本人坚持不懈努力的结果。任何人在自己感兴趣的领域中经过十年时间的训练，都可以有天才般的表现”。如果说一个人对自己的工作没有丝毫的兴趣，对自己的事业毫无热情可言，那么他在这个领域里也不会搞出什么惊人的成果。欧元之父蒙代尔讲述成功之路说：“兴趣——职业选择第一标准”。成功和兴趣有着直接的关系。诺贝尔奖获得者爱德华·维克·亚伯顿说：“在科学研究的领域里，我认为热忱要比专业技术还要重要”。兴趣爱好是事业成功的基石，古代医家成功的经验也印证了这一道理。

2.1 源于兴趣爱好《北史》载：马嗣明“少明医术，博综经方，《甲乙》《素问》《明堂》《本草》，莫不咸诵”。《魏书》载：王显“少与李亮同师，俱受医药，而不及亮。显少历本州岛从事，虽以医术自通，而明敏有决断才用”。《旧唐书》载：“孙思邈，京兆华原人也。七岁就学，日诵千余言。弱冠，善谈庄、老及百家之说，兼好释典”。孟诜“举进士。垂拱初，累迁凤阁舍人。诜少好方术”。唐代医学家王冰“弱龄慕道，夙好养生”。明代医学家李时珍酷爱本草，从小立志修撰本草著作，查历代典籍，书采八百余家；踏万水千山，考证诸家本草；穿风霜雨雪，历寒来暑往，守一盏孤灯，用近30 年修撰出了医学巨著《本草纲目》。《浙江通志》载：“（王）克明自读《难经》《素问》以求其法，刻意处药，其病乃愈”。赵献可“好学淹贯，尤善于《易》，而精于医”。《清史稿》载：张璐“少颖悟，博贯儒业，专心医药之书。自轩、岐迄近代方法，无不搜览”。

美国教育心理学家华尔特·科勒斯涅克说过：“兴趣既是学习的原因，又是学习的结果。正像兴趣是过去学习的产物一样，兴趣也是今后学习的手段”。现在中医院校部分学生学习目标不明确，对中医知识缺乏兴趣，成为阻碍中医教学质量提高的因素。选拔对中医药事业具有一定热情的青年，培养学生对中医药的兴趣，可以说是中医教育面临着的新课题。

2.2 出于责任信念仁爱孝道是中华民族的传统美德，一些名医出于仁爱孝道的道德信念而投身于中医，在这种强烈的道德情感驱动下，他们对履行社会道德义务产生了强烈的责任感，在“拯黎元于仁寿，济羸劣以获安”的驱动下潜心精研，取得令人瞩目的医学成就。

孙思邈说：“君亲有疾不能疗之者，非忠孝也”，医术与忠孝有着天然的联系。《外台秘要》序言“齐粱时，不明医术者，不得为孝子”［5］。史籍上记载了许多出于孝道而置身中医的名医。《魏书》载：崔彧“性仁恕，见疾苦，好与治之。广教门生，令多救疗”。《隋书》载：许智藏“尝以母疾，遂览医方，因而究极，世号名医”。《旧唐书》载：甄权“尝以母病，与弟立言专医方，得其旨趣”。《新唐书》载：“（王）焘，性至孝，为徐州司马。母有疾，弥年不废带，视絮汤剂。数从高医游，遂穷其术”。《医史》载：李杲因“母王氏寝疾”“竟莫知为何证而毙”“有愿曰：‘若遇良医，当力学以志吾过’”。《明史》载：吕复“少孤贫，从师受经。后以母病求医，遇名医衢人郑礼之，遂谨事之，因得其古先禁方及色脉药论诸书，试辄有验。乃尽购古今医书，晓夜研究，自是出而行世，取效若神”。《祁门县志》载：汪机“幼尝为邑诸生，母病呕，遂究心医学”。

3 文化素养

3.1 饱读诗书《三国志》载：华佗“游学徐土，兼通数经”。《晋书》载：“皇甫谧，居贫，躬自稼穑，带经而农，遂博综典籍百家之言”。“（葛）洪少好学，家贫，躬自伐薪，以贸纸笔，夜辄写书诵习，遂以儒学知名”。《梁书》载：陶弘景“读书万余卷。善琴棋，工草隶”。《北齐书》载：徐之才“幼而隽发，五岁诵《孝经》，八岁略通义旨”。《宋史》载：庞安时“凡经传百家之涉其道者，靡不通贯”。《金史》载：李庆嗣“少举进士不第，弃而学医，读《素问》诸书，洞晓其义”。纪天锡“早弃进士业，学医，精于其技，遂以医名世”。张元素“八岁试童子举。二十七试经义进士，犯庙讳下第。乃去学医”。《明史》载：王纶“举进士。正德中，以右副都御史巡抚湖广，精于医，所治疾，无不立效。有《本草集要》《名医杂着》行于世”。王肯堂“举万历十七年进士……肯堂好读书，尤精于医，所著《证治准绳》该博精粹，世竞传之”。明代黄宗羲《张景岳传》载：张介宾“博学，于医之外，象数、星纬、堪舆、律吕，皆能究其底蕴”。《医集大成》载：程邦贤“少业儒，克禀庭训”。《鄞县志》载：高武“负奇好读书”“嘉靖中北上考武举……晚乃专精于医，治人无不立起”。《清史稿》载：喻昌“幼能文……顺治中，侨居常熟，以医名”。周学海“光绪十八年进士，授内阁中书，官至浙江候补道。潜心医学”。

3.2 博采众长儒、释、道是中华传统文化的三大支柱，中医学植根于中华传统文化的沃土，继承和发展了中国古代哲学的气一元论、阴阳学说和五行学说。天人合一是中国哲学的基本精神，在《黄帝内经》中表现为“天人相应”学说。中医学基础理论和临床治疗方面蕴含着儒家“中庸”思想，表现为整体和谐观念。“医，仁术也”是儒家思想核心“仁爱”的体现［5］。道家提倡与自然和谐相处，其“清静无为”“返朴归真”“顺应自然”“贵柔”等主张，对中医养生保健有很大影响和促进作用。佛学的传入对中医学也产生了多方面的影响。中医学理论体系构建和发展融合了儒、释、道文化思想，体现出中华传统文化的特点。古代名医中不乏进士、举人、贡生，他们援儒入医，或亦儒亦医。前上海中医药大学校长严世芸曾说：“儒医反映了中医人才的成才规律”。受到中国传统文化思想熏陶的文人学者学识渊博、精通经典，在中医学术领域有着先天的思维优势，对中医哲学有着高超的领悟能力，在中医学术方面能有所建树也是轻而易举的。

综上所述，无论家传还是师承，饱读诗书、熟读经典、精研医术是古代名医共同的特点。因此，赋予学生更深厚的文化底蕴和学习传承中医精髓的能力，在深谙中华传统文化思想的基础上，再通过不断的临证磨炼，才有可能形成比较高超的诊疗技能，中医学子当利用传统文化疏通中医学习之路［6］。如今“中医文化进课堂”为中医药文化发展营造了良好的学习氛围和社会环境。让学生亲近中医，热爱中医药文化，培养选拔对中医药有热情的青年学生，因材施教，假以时日，中医事业发展必将会出现稳步有序、蓬勃向上的局面。