混合式教学模式下针灸学课程思政教学设计及实施路径探析 *

崔曼丽 刘自力 郭太品 袁 恺 刘海静 赵 嬿 黄培冬

（云南中医药大学第二临床医学院，云南 昆明 650500）

高等中医院校的教育，既有和普通高校相同的人才培养目标，又肩负着培养德术双馨医务工作者的重任。2020 年教育部发布的《高等学校课程思政建设指导纲要》指出：医学类专业课程要在课程教学中注重加强医者仁心教育，教育引导学生提升综合素养和人文修养，做党和人民信赖的好医生［1］。因此将思政教育与医学教育有机结合，才能完成立德树人的根本任务。近年来，笔者团队围绕混合式教学模式下如何把思政教育更好地融入针灸学教学进行了实践探索，以期形成针灸学教学与思想政治理论课同向同行的协同效应。

1 针灸学教学现状

针灸学是高等中医院校中医课程体系的重要组成部分，是执业医师规范化培训、执业医师、研究生入学等考试的必考科目之一，其所占分值比例较高，授课对象覆盖了中医学、中西医临床医学等专业本、专科学生。目前，针灸学教学存在以下问题。

1.1 中华传统文化素养有待提高中医源远流长、博大精深，蕴含着中华传统文化的丰富内涵，如阴阳五行、天干地支、河图洛书、先后天八卦等内容，而这些知识是中医学生学好专业所必须要了解的内容。从某种意义上来说，传统文化素养高的学生，在学习中医之时会更加有所体悟，学习起来更加得心应手。近年来，中医药发展迎来了天时、地利、人和的大好机遇，但中医思维弱化、中医评价西化、中医特色优势淡化等问题仍然存在［2］，根本原因是缺乏文化自信，而传承好中华传统文化能够助力我们坚定文化自信。

1.2 教学中师生两难教师方面课时数少、教学内容多、任务重、教学手段相对单一。如讲授经络部分，多使用平面经络动图、挂图和黑板画图，教师费时且难讲授；学生方面大多反馈经络循行复杂抽象、腧穴繁多、刺灸手法各异、治病机制深奥、实践操作机会少，知识难记、难理解［3］。

1.3 重专业轻人文针灸教学多注重专业知识的传授，而人文关怀教育略显薄弱。医学不同于其他门类的科学，它的研究对象是人，医生是人类健康所系、性命相托的职业。随着医学模式由传统的生物医学模式转变为生物—心理—社会医学模式，医学被赋予了更多的人文内涵，社会对医学教育和医学人才的综合素养提出了更高的要求。

1.4 课程考核评价体系不健全专业课程考核形式相对单一，缺少考核评价的反馈，尤其是融入思政教育后的教学效果缺乏系统的评价方法。

2 混合式教学模式下针灸学课程思政实施路径初探

2.1 教学模式的构建笔者团队基于混合式教学模式，制定符合针灸学特点的课程思政教学，线上课堂由双网络教学平台构成（雨课堂针灸学课程思政网络教学平台和针灸虚拟仿真教学实训平台）。贯穿课程教学全过程的线上线下混合式教学模式的建立，打破针灸学教学在时间和空间上的限制，将虚拟与现实相结合，有助于学生通过网络教学平台利用自主时间进行拓展学习及实践操作；有助于教学模式由以教师为主导的“满堂灌”向以学生为中心转变，让教师“好讲少教”、学生“多学易学”，最终能有效解决针灸学教学的实际问题。

2.2 课程思政实施路径梳理并精准挖掘针灸学课程中蕴含的医德医风、文化自信、家国情怀等思政元素，并结合时政案例开展教学。

2.2.1 在针灸传承中弘扬文化自信和家国情怀习近平总书记指出“中医药学是中华文明的一个瑰宝，凝聚着中国人民和中华民族的博大智慧”。中医药工作要遵循中医药发展规律，传承精华，守正创新。笔者团队在针灸学教学全过程中始终贯穿文化自信和家国情怀等思政教育，尤其是在开学第一课，更加注重对这些内容的诠释。每门课程的第一堂课至关重要，第一堂课讲好了，可以在师生间形成良好的教学开端。开学之初，线上课堂通过雨课堂针灸学课程思政网络教学平台，发送如“千年针迹，金石为开——人类非物质文化遗产中国针灸”等多媒体视频资料，展开线上线下留言和讨论。教学全过程中涉及内容如：2010 年中医针灸被联合国教科文组织列入“人类非物质文化遗产代表作名录”；2020年新型冠状病毒肺炎肆虐，作为国粹的中医药针灸疗法，在抗击新型冠状病毒肺炎疫情中重放异彩；据WHO统计，目前113 个成员国认可使用针灸，其中29 个成员国设立了相关法律法规，20 个成员国将针灸纳入医疗保险体系等。

线下课堂组织学生在校内参观目前世界惟一一座中医西学博物馆，听讲解员解说中医针灸“走出去”的故事。馆内建有欧洲针灸之父法国外交官苏烈等西方中医大家在内的7个专题展区，拥有铜人明堂图、针灸金针、针灸铜人等珍档近3000件，其中的针灸金针被认定为中国一级文物。

对这些内容的了解和学习，有助于提高学生专业自信、文化自信，激发他们的爱国主义情怀和学习中华优秀传统文化、国粹针灸的兴趣。同时也让学生明白学好中医是对中华优秀传统文化最好的传承与创新，是爱国的一种具体表现。

2.2.2 在针灸操作中培养医德医风与人文主义关怀针灸实验课中，让学生掌握针灸技能操作的同时，也要注重对医德医风与人文关怀精神的培养。线下实验课根据班级人数进行分组，大组10～14 人为宜，小组2 人为搭档，组间成员可根据具体实训项目进行互换，搭档的2人进行医生与患者的角色扮演及互换，保证人人动手、人人过关。比如在临床中绝大多数患者第一次进行针灸治疗时，了解到需要暴露部分躯体、看到长长的针灸针、带火的酒精棉球等都会出现略微紧张的情绪。因此学生在实验操作过程中，将保护患者隐私部位、医者暖手、揣穴查经时以患者耐受为度、针刺操作过程中需注意观察患者面部表情及询问其有何不适等人文关怀精神和医患沟通技巧纳入实验操作考核中［4］。让学生从患者的角度出发，提升共情能力，让学生感受如何在针灸治疗过程中对患者进行心理安抚、如何身心同治、如何正确处理医患之间的关系、如何提高自身专业技术水平等。

在线下实验课的教学过程中引入网络化的虚拟仿真实验技术，虚拟与现实相结合，在针刺手法练习、模拟临床治疗过程等项目中实现实训教学全程的可视化、学生针刺手法操作的规范化和可重复性，并在虚拟操作中加入人文关怀的设计。

线上线下的实训课相互配合、相互辅助，学生也可利用课后自主时间进行操作练习，切实提高实训学习质量和学习效果，在提高自身专业技能水平的同时人文修养也得到锤炼，为临床见习打下基础。

2.2.3 在针灸医家医案中诠释社会主义核心价值观古今针灸医家医案中诠释了平等、公正、爱国、敬业、诚信、友善等价值观，如皇甫谧二十始勤学，中年时身患顽疾，遂钻研医学，花费毕生精力将《灵枢》《素问》《明堂孔穴针灸治要》3 部书加以整理归纳，使其“事类相从，删其浮辞，除其重复，论其精要”，编纂成针灸学巨著《针灸甲乙经》［5］；孙思邈提出一夫法和阿是穴，他在《大医精诚》中提到：“凡大医治病……先发大慈恻隐之心，誓愿普救含灵之苦。若有疾厄来求救者，不得问其贵贱贫富……普同一等，皆如至亲之想”；王惟一铸造针灸铜人，作为针灸师教学和考试之用，开创直观及公平的针灸教学先河等。

教学过程中循循善诱，润物细无声地将社会主义核心价值观引入针灸医家医案教学情境中。线上课堂通过雨课堂针灸学课程思政网络教学平台，推送古今针灸大家励志学医最终成才的故事，如皇甫谧、天下第一针王惟一、大国医承淡安等针灸大家的视频，引导学生以小组为单位归纳总结成为良医的道德准则、职业操守和行医规范，更好地树立学生社会主义核心价值观的道德情操。

2.2.4 导向性 多元化考核评价模式的形成针灸学课程考核，由原来较为传统的理论和实验两大考核改革为具有思政元素的线上线下混合模式考核，有助于为教师提供一定的形成性评价数据，使考核方式具有导向性且多元化，是实现全员、全程、全方位育人的有效途径。

理论课考核，期末卷面成绩占60%，形成性评价占40%。形成性评价部分通过双网络教学平台在线测试、在线参与、实验互动等多种方式展开。开展方式如下：（1）课前—课中—课后的三位一体形成性评价。通过雨课堂针灸学课程思政网络教学平台，在课前、课中、课后推送相应针灸学拓展内容（时政新闻、文献、章节小测验等内容），结合针灸虚拟仿真教学实训平台进行实训操作，系统自动记录客观题完成情况，教师根据学生主观题作答情况进行评分。此部分成绩占形成性评价总成绩的40%。（2）实验实训成绩认定。根据学生实验操作技术及医患角色互换中体现的人文主义关怀精神等给予评分，鼓励学生在掌握针灸操作技术的同时，也要学会建立良好的医患关系，主动体验和探索作为医生和患者的不同感受。此部分成绩占形成性评价总成绩的40%。（3）互评成绩认定。制作针灸学课程思政网络调查问卷，学生根据各环节完成自评及互评，并选出1～3名自己心目中综合素养水平较高的“针灸明星”学生，鼓励学生主动向身边的榜样学习、切磋。此部分成绩占形成性评价总成绩的20%。

3 结语

构建基于混合式教学模式下的针灸学思政课程教学体系，不仅可以提高学生学习兴趣和自主学习能力，引导学生多读书、深思考、善提问、勤实践，还能增强师生互动、生生互动，推动教师不断总结经验，进一步发现问题、解决问题。目前评价专业课程实施课程思政的成效多集中在对学生的考核方面，而对教师的考核较为单一，绝大多数中医院校还是从听课制度和学生评价方面来考核。因此进一步思考如何推进教师-学生双向专业课课程思政系统性考核评价体系显得尤为必要。最终目的就是要把思想政治教育贯穿中医人才培养的全过程，坚持立德树人，围绕学生忙起来、教师强起来、管理严起来、效果实起来，培养德智体美劳全面发展的社会主义建设者和接班人［6］。