人性化护理在试管婴儿技术助孕患者中的应用探究

云托雅

（内蒙古自治区人民医院生殖医学中心，内蒙古 呼和浩特，010017）

随着医疗技术的不断完善以及发展，试管婴儿技术应运而生，该技术是体外受精-胚胎移植的别称，是治疗不孕（育）症的主要手段[1]。因为患者对这方面的认知度相对较低，无法正视患病事实，极易出现焦虑和抵触情绪。因此，需在患者接受治疗的过程中，辅以行之有效的护理对策，减少不利因素对助孕效果的影响[2-3]。常规护理是既往的传统护理，其护理内容笼统，缺乏个体化、针对性，护理结局因人而异，导致应用受限[4]。随着护理技术的发展，护理理念的推陈出新，诸多新型护理模式备受关注，如人性化护理、心理护理等，其护理内容更加规范、科学，护理目的更加明确，辅助临床治疗，提高治疗效果[5-6]。鉴于此，本研究选取符合要求的300例患者为对象，将其分为两组，实施不同护理方案，重在分析在试管婴儿技术助孕患者护理中人性化护理的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年1月—2019年12月内蒙古自治区人民医院收治的150例采用试管婴儿技术助孕的患者为对照组，选取2020年1月—2020年12月收治的150例采用试管婴儿技术助孕的患者为观察组，开展回顾性研究。对照组年龄23～38岁，平均年龄（30.43±1.20）岁；不孕时间1～7年，平均不孕时间（4.25±0.32）年。观察组年龄23～38岁，平均年龄（30.49±1.12）岁；不孕时间1～7年，平均不孕时间（4.30±0.37）年。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。患者及其配偶对本研究内容知情同意，自愿签署知情同意书。本研究经内蒙古自治区人民医院医学伦理委员会批准。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：①已婚女性，夫妻性生活规律，1年内未采取避孕措施而未受孕者；②配偶无不育症；③已完善相关检查，确认符合体外受精-胚胎移植的要求；④年龄23～38岁。

排除标准：①伴有精神障碍疾病者；②伴有意识障碍者；③临床资料不全者；④语言交流障碍者。

1.3 方法

对照组实施常规护理。就诊时应主动接待，热情沟通，为患者讲述试管婴儿技术相关内容，告知患者日常生活中应注意事项，叮嘱其定期进行检查，予以心理疏导，缓解患者焦虑情绪。

观察组在常规护理的基础上实施人性化护理，具体内容见下。

（1）成立人性化护理小组。①由护士长、护理人员组成护理小组，护士长担任组长，负责护理计划的制订以及护理工作的统筹与安排，依据方案严格执行护理措施。②由专业人士对组内成员展开培训，告知护理人员人性化护理要点、目的以及技巧等，使其能够从意识上改变护理理念。③鼓励护理人员进入已经实行人性化护理的医院进行经验学习，小组成员通过万方、知网等资料库，检索人性化护理相关资料等，结合既往临床护理经验，展开头脑风暴法集思广益，收集不同的护理意见，制订针对性护理方案。护士长最终制订护理计划，并督促护理人员实施。

（2）认知护理。①调查患者文化程度以及对生殖健康相关知识认知程度，结合调查结果，为患者制订个体化健康教育措施，展开生殖知识教育，纠正患者的错误认知，可指导患者观看医院公众号推送的相关视频、内容，提高认知度，或发放健康手册供患者自行阅读。②为患者播放相关教育视频，通过图片、文字或观看网络定向直播等形式详细介绍相关技术知识。③教育可分为线上、线下进行，线下主要为个体化教育以及集体健康教育，个体健康教育主要以宣教、一对一讲解、手册等形式进行，集体健康教育以座谈会、讲座等形式进行。线上健康教育可通过组建微信群聊、成立微信公众号等形式进行，群聊以及公众号均需由专人负责，主要解答患者的相关疑问，定期投送相关健康教育知识等。教育可采用阶段式健康教育，如患者初次就诊时，护理人员需对患者介绍医院的诊疗流程，依据助孕周期特点，实施时效性健康教育。患者在诊疗前准备工作时，护理人员可协助患者进行基本检查，建立生殖档案，告知患者预约复诊的重要性。确定治疗阶段护理人员需综合患者各项检查结果，由医师对其卵巢情况进行评估，得出结果后由护士告知胚胎培养的方法以及发育时间点等。进行胚胎移植时，需告知患者充盈膀胱，术后卧床休息，嘱咐其排尿活动以及注意事项等。告知患者如何使用药物进行阴道给药，嘱咐其入院进行超声检查等。对于成功助孕患者需告知其孕检相关事项，助孕失败者则需重新进行周期治疗。

（3）心理护理。①在治疗开始前，对患者心理状况进行评分，询问患者不良情绪产生原因，建立个人心理健康档案，利于后续护理工作中适时调整护理方案。②护理人员需发挥主观能动性，多与患者进行交流沟通，告知患者不良情绪对助孕效果的影响。③通过列举成功妊娠的案例树立榜样，促使患者建立良好的心态。告知患者相关医护人员的联系信息，便于患者在紧急时刻能够与医护人员及时联系。④指导患者在日常生活中，可通过轻音乐、散步等途径，转移注意力，消除不良情绪。指导患者采用机体放松疗法、冥想法等进行情绪自我调节。

（4）家庭支持。患者在就诊时，护理人员可问询其配偶相关信息，主动联系其配偶，告知配偶亲情支持的重要性，简单说明技术流程以及注意事项，重点说明患者身心健康对助孕的重要性，日常家庭生活中要多关心和爱护患者，体贴入微，可引导患者展开对孩子的联想和对生命的向往，通过家庭支持增强治疗信心。要求其他家庭成员不要频繁过问试管结果，避免给患者造成心理压力。

（5）正念减压护理。护理人员需为患者讲授压力的缓解办法，使其机体能够处于放松状态，为患者讲解压力产生的不良因素以及影响，引导其培育正念的方法。患者可进行正念冥想以及步行冥想，护理人员在帮助患者消除不良情绪的同时，客观觉知并做出合适的反应练习。指导患者进行瑜伽练习，培育正念的沟通以及人际关系。

（6）睡眠护理。护理人员需告知患者影响助孕结局的相关危险因素，叮嘱患者保持良好的睡眠质量，促使机体处于健康状态，嘱咐患者在睡前可采用温水足浴或饮用纯牛奶，促进睡眠。

1.4 观察指标

①比较两组生活质量评分。采用简易生活质量量表（SF-36）对患者社会功能、生理功能、情感职能、精神健康4个方面进行评估，评分越高说明生活质量越好[7]。

②比较两组知觉压力感受比较。采用知觉压力量表（CPSS）在手术后对两组患者护理前后压力进行评估，该量表由14个反映压力的紧张感以及失控感的条目组成，采用5级法进行评估，评分越高表示患者压力越大，其中0～28分为正常，29～42分表示压力较大，43～56分表示为压力过大。

③比较两组护理满意度评分。手术完成后，采用内蒙古自治区人民医院自制满意度调查问卷，由患者自行填写，评估护理人员护理态度、健康教育、护理服务等，各条目总分为100分，评分越高表示护理满意度越高。

1.5 统计学分析

采用SPSS 20.0软件对研究数据进行分析处理，计量资料以（±s）表示，行t检验；计数资料以[n（%）]表示，行χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组生活质量评分比较

观察组生活质量各项评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组生活质量评分比较 （±s，分）

表1 两组生活质量评分比较 （±s，分）

组别例数社会功能生理功能情感职能精神健康对照组15070.21±5.9672.14±6.1070.15±5.1071.54±5.55观察组15084.49±6.5885.90±6.7286.24±6.9883.19±6.75 t 19.42418.56922.79616.328 P＜0.001＜0.001＜0.001＜0.001

2.2 两组知觉压力评分比较

护理前，两组知觉压力评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）； 护理后，观察组知觉压力评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组知觉压力评分比较 （±s，分）

表2 两组知觉压力评分比较 （±s，分）

组别例数CPSS评分护理前健康后对照组15048.23±4.8544.20±3.20观察组15048.30±4.9240.09±2.85 t 0.12411.747 P 0.901＜0.001

2.3 两组护理满意度评分比较

观察组护理满意度评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组护理满意度评分比较 （±s，分）

表3 两组护理满意度评分比较 （±s，分）

组别 例数护理态度健康教育护理服务对照组15078.63±4.5875.24±4.1077.96±4.40观察组15089.22±6.3088.75±5.8987.77±5.82 t 16.65223.05616.467 P＜0.001＜0.001＜0.001

3 讨论

针对部分情况特殊且受孕困难的患者，采用试管婴儿技术是较为理想的选择，能为很多家庭带来生的希望。然而试管婴儿技术助孕的患者多因长期不孕而存在心理压力，在日常生活中也会受到同事的歧视，甚至家庭成员的不满等，会产生自卑、焦虑等情绪。经过试管婴儿技术后，患者多担心妊娠成功率、胎儿是否健康等，同样存在不良情绪，增加了不良妊娠结局的风险，因此在患者接受试管婴儿助孕时，需给予相应的护理措施，保障助孕结局[8-9]。

因患者多变的临床症状以及患者对护理的需求日益增强，传统护理的内容已经不能满足现阶段的临床需求，具有笼统性弊端，缺乏时效性、针对性，致使护理结果呈现个体化差异，因此需辅以行之有效的护理干预[10-11]。随着新型护理模式的出现，人性化护理深受患者青睐，该护理模式是常规护理的创新以及完善，是符合护理需求的高效护理模式。人性化护理转变了传统护理模式的关注重点，不再过度关注疾病，而是针对患者生理、心理等需求，以疾病为护理要点，实施优质护理措施，更加体现了“以患者为中心”的人性化护理理念[12]。本研究结果显示，两组患者护理前知觉压力评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后观察组知觉压力评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。知觉压力是大脑对于外界事物的反应，并进行组织加工的过程，简单来说就是个人对外界事物的主观反应。评估知觉压力，是让患者确定超越自己应对能力的事情有哪些，当评分降低说明患者能对目前的状态进行掌握和控制，不会因为一些无法预测的事情感到惊慌失措。观察组患者首先通过线上和线下的健康教育，掌握疾病和治疗的各种知识，加上护理人员的讲解和培训，能简单预测自己疾病的情况，同时更好地配合护理和治疗，提升护理效果。本研究结果显示，观察组患者生活质量评分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。说明人性化护理的实施取得了理想效果。本研究中通过认知护理，多种途径下的健康教育，更加能够符合患者的求知需求，从而保障健康教育效果。心理干预不再单纯依赖患者自述或护理人员主观评价进行，而是借助工具对患者心理状况进行评估，实施针对性心理护理可缓解其负性情绪，除了基本的沟通缓解以外，还通过散步和音乐，让患者情绪上得到纾解，家庭支持也帮助患者树立信心，多鼓励和陪伴患者，缓解患者精神的紧张和压力，患者生活质量提高。本研究结果显示，观察组的护理满意度各项评分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），这是因为护理过程中护理人员与患者进行主动交流沟通，能够帮助其解决问题，进而增加了患者对护理人员的认可度，提高配合度，保障护理效果。通过健康教育、心理护理、环境干预以及睡眠护理可从多方位为患者提供有效护理措施，促使其生理以及心理得到满足，保持身心舒畅，减少心理应激反应的发生，促使其机体处于健康状态，进而改善妊娠结局，与宋红霞[12]的研究结果一致，该研究选择使用试管婴儿技术进行助孕治疗的80例不孕症患者开展研究，随机分两组实施不同的护理措施，观察组实施人性化护理后其满意度明显高于对照组，患者的幸福感评分也相对较高，说明该护理模式能缓解患者内心的压力，患者心情舒畅也有利于促进胚胎种植和妊娠，护理满意度较高。

综上所述，试管婴儿技术助孕患者以常规护理为基础，联合人性化护理的应用效果较好，可减轻心理压力，改善生活质量，患者对此护理模式认可度较高，值得临床应用。