查体中心应用护理风险管理的效果观察

席玉珍 张福花

（1.聊城市人民医院查体中心，山东 聊城，252000；2.聊城市人民医院内科门诊，山东 聊城，252000）

体检中心是医院的重要科室，担负着医院所有体检工作，身为医院的重要窗口部门，体检中心的护理品质直接关乎着医院的声誉[1]。现在，人们对自已的身体健康比以往更加关注，不少企业都要对员工开展体检，且及早掌握自已的体质状况，尽早查出病变，及早治疗，对提高身体健康有重要意义。体检人员的增加对体检工作的质量提出了更高的要求，同时提高体检工作的质量也对体检中心的护理工作质量提出了更高的要求，而只有通过不断创新管理观念和方法，才能获得新的发展和提高[2]。护理风险管理是一个健康管理程序,其主要目的在于实现对当前的和潜在的某些健康危害的鉴定、评估与管理，进一步促进医院体检中心对一些常见的风险问题和影响因素的识别和评估，并提出相应的有效防范措施，以保证体检工作的顺利开展，同时防止体检者与医院的法律纠纷及对医院造成的声誉影响和经济损失[3]。但近年来，由于各大体检中心查体的服务普遍质量较差，造成了护理风险的加大，所以需要进行适当的风险管理，以保证体检中心查体服务的质量[4]。基于此,本研究调研评估在查体中心应用护理风险管理的作用。现进行如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2021年1月—2021年6月在聊城市人民医院进行查体的200名体检者为研究对象，根据随机数表法将全部体检者分为了对照组和调查组,每组100名。对照组男60名，女40名；年龄23～69岁，平均年龄（42.51±4.60）岁；初中及以下13名，高中32名，大专及以上55名。调查组男50名，女50名；年龄22～67岁，平均年龄（42.32±5.51）岁；初中及以下14名，高中30名，大专及以上56名。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。全部体检者均对本研究内容知情并签订了知情同意书。本研究经聊城市人民医院医学伦理委员会的批准。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：①年龄＞18岁；②可以正常交流、沟通者。

排除标准：①年龄＞80岁；②合并精神疾病者。

1.3 方法

对照组采用常规护理方法。体检者抵达医院后，护理人员要一对一接洽体检者，详细查询体检者信息并录入健康体检信息系统，给体检者详细讲解体检前和体检时需要注意的事项，在体检时提前告知体检者，并为其提供合理的健康体检规划，以避免发生冲突。为确保体检环境的温馨舒适，要定期对体检室及通道等进行清扫、消毒等，以保持环境卫生的整洁；对医院检查器械用品，如高血压袖带、床单等要定期清洁及消毒。对体检者宣传卫生常识，在医疗检查中心的宣传角内张贴常见疾病、流行病、传染病等疾病的防治、诊断、保健知识图，在休憩处放置一些卫生手册和有关书刊，以便体检者在休憩或等待时查阅；一些季节性疾病、流行疾病的传播科学知识，应当随着时节变化加以调节更新。

调查组体检者在常规护理的基础上进行护理风险管理。（1）成立护理风险管理小组，于知网、万方等数据库查阅相关文献，分析体检中心存在的管理风险，主要包括管理原因（随着现今社会的发展进步，人们对卫生安全和自身健康越来越重视，每年体检数量日益增多，对护理质量需求越来越高，如果缺乏有效的风险管理体系和风险培训就无法适应当下体检者对质量的需求）、护理人员原因（主要包括护理人员的能力欠缺和业务素质不高）、体检者原因（缺少相应的医学知识，对医学检验结果产生担忧、困惑等，如果工作人员不耐心帮助，极易产生纠纷事件）三个方面。（2）依据这三方面问题制订护理措施。①完善风险管理制度：针对体检中心的特点，构建合理的质量管理体系，成立风险管理组织和风险知识库，进行多层次的管理，并定期组织开展培训总结会议，对风险管理成效做出评估归纳。以在医院实施体检的体检者为主要对象，通过依据体检者的个性特征对其实施有效的健康管理方案，并针对在体检过程中发生的安全问题加以分析，发现问题及时处理，同时定期总结在工作流程中的成功经验。②培养护理风险意识：在制订护理管理办法的过程中，为了提高体检中心护理人员护理风险意识，应当设置机构专门对护理人员开展系统性的护理风险培训，来提高护理人员对可能发生的风险隐患的预防意识和能力，以增强护理人员在面临风险时的处理能力。对医护工作人员开展系列的护理风险培训，重点对医护人员开展安全、法律和道德法制教育,以及开展预防风险技能的训练，以增强医护人员对可能存在的风险隐患的预防意识和处置能力。③改善体检区环境：体检者在进行体检的过程中，因为检查人员较多，容易造成等待时间比较长的问题，产生不满情绪。因此，医护人员应该改善医疗检查环境，以增加体检者的舒适感，让体检者身心更加舒畅，提升体检中心的工作效率。护理人员对体检区域与诊疗区域实施合理分隔，使医疗设施相对集中，保证有序的体检流程，降低体检者之间发生的传染事件概率。同时，护理人员还可为体检者设置专用的体检通道、接见区域、体检区和休息处等，并在体检区增加彩色超声波诊断仪和心电等高频率使用的设施，在休息处增加饮用水柜、报纸和电视机等设施,以提高体检人舒适性等。④培养医护人员职业素养：定期组织医护人员开展理论学习和专业技能训练，使医护人员了解掌握医学疾病的防护常识，熟练掌握应变技能，降低失误发生率，提升医护效率。定期进行有关礼仪、沟通、基础理论和运用技能等的训练与教学。进行语言交流能力训练，增强护理人员的语言沟通和表达能力，使护理人员做到仔细倾听体检者的倾诉、时刻控制情绪，以良好的情绪和心态处理体检者提出的所有问题。进行理论与基础操作技能培训，定期对体检中心的医护人员进行理论与基础操作技能的训练与考试，以增强护理人员对疾病防治理论知识的了解程度。定期组织专家培训，并就最普遍的体检异常情况和有关问题作出说明。护理人员在休息区及通道等地方向体检人群开展科普宣教，针对某些比较普遍的常见病或多发病，采用图文并茂的方式对体检人群进行多维度介绍，或采用派发卫生常识小册子的方式，向体检人群讲述传染病的发生机制和处理方法等。⑤设立专用服务窗口：为提高体检服务水平，在体检中心设置专用的体检预约和指导服务窗口，由体检中心医疗专家和领导坐诊，并设立咨询热线，为体检者进行预约咨询，以协助体检者合理安排检查时间；同时针对特殊人群合理安排体检内容，如妇女、孕妇、老人、带病患者等，告知体检注意事项。为体检者合理安排体检事项，可以缩短排队的候检时间，从而缓解患者的紧张情绪，提升检查质量。

1.4 观察指标

①比较两组护理满意度。选择聊城市人民医院自制护理满意度调查问卷进行评估，分值为0～100分，非常满意为85～100分、满意为60～84分、不满意为＜60分。满意度=（非常满意+满意）例数/总例数×100%。

②比较两组护理服务质量。评价标准：选择聊城市人民医院自制的护理服务质量调查问卷进行评估，共4个方面，主要包括护理安全、护理态度、技能运用、宣教宣传，满分100分，其中护理安全为40分，护理态度、技能运用、宣教宣传各20分，评分越高护理质量越好。

③比较两组风险事件发生情况。风险事件包括检查开单错误、非空腹体检、穿刺失败、漏检等，风险事件发生率=（非空腹体检+开单错误+漏检+穿刺失败）例数/总例数×100%。

1.5 统计学分析

应用SPSS 18.0统计软件处理研究数据，计量资料以（±s）表示，行t检验；计数资料以[n（%）]表示，行χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理满意度比较

调查组护理满意度显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2 两组护理质量评分比较

调查组护理安全、护理态度、技能运用、宣教宣传评分显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组护理质量评分比较 （±s，分）

表2 两组护理质量评分比较 （±s，分）

组别例数护理安全护理态度技能运用宣传宣教对照组10027.60±2.1012.60±2.2014.50±1.7013.80±1.50调查组10035.10±2.3018.20±1.4018.60±1.1017.90±1.60 t 24.08121.47520.24918.694 P＜0.001＜0.001＜0.001＜0.001

2.3 两组风险事件发生情况比较。

调查组护理风险事件发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组风险事件发生情况比较 [n（%）]

3 讨论

随着社会的发展进步，人们对卫生安全和自身健康越来越重视，定期体检的人群也越来越多。通过体检能够早期发现可能会发生的疾病，从而有效地做好疾病预防，可以通过一级预防或二次防治疾病，将疾病的发生风险降到最低，同时职业查体和招工查体工作在防治职业道德损害中也有着重要的意义[5-6]。在医疗业务中，体检是十分关键的内容，通过体检可以及时发现病变并进行早期干预，可有效降低病变的发生率，保证人体健康。护理服务水平与体检工作质量密切相关，只有提高了护理服务水平，才能提高体检工作质量[7]。同时，体检中心也存在不少护理风险，如果管理不当，将有较大概率出现危险情况，进而对护理质量和体检结果产生负面影响，所以，为进一步提高体检中心的服务质量，减少护理差错及纠纷，应开展护理风险管理[8-9]。

风险管理是一种探索风险产生原理与风险控制方法的新型科学技术，通过护理风险管理方法能够维护患者的健康权益与经济利益，同时也能够减少护理中发生的不良事件及风险隐患对医院和医护人员带来的不利影响[10-12]。实行护理风险管理工作，能够大大降低护理服务的风险系数[13]。护理风险管理建立在相应制度之下，可以及时发现并判断护理业务中潜伏的风险情况。所以，通过合理高效的护理风险管理措施，可以从根本上提升护理人员工作质量和体检效率[14]。

本研究结果表明，对照组体检者对护理安全、护理态度、技能运用、宣传宣教评分均较调查组低，差异有统计学意义（P＜0.05），证明在常规护理的基础上进行护理风险管理可有效提高护理服务质量。本研究结果表明，调查组护理满意度为95.00%高于对照组的70.00%，差异有统计学意义（P＜0.05），说明在常规护理的基础上进行护理风险管理可有效提高服务对象护理满意度。本研究结果表明，调查组护理风险事件发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），证明在常规护理的基础上进行护理风险管理可有效降低护理风险事件发生率，与焦月新等[15]的研究结果一致，这主要是由于护理风险管理经循证分析探讨出管理、护理人员、体检者为影响体检中心护理质量的主要因素，同时依据上述因素制订了完善的风险管理制度、培养护理人员关于护理风险的意识、改善的体检区环境、培养医护人员职业素养、设立专用服务窗口等针对性较强的干预措施，进而有效改善护理安全、护理满意度、风险事故等问题。

综上所述，护理风险管理方法可提升护理满意度和护理服务质量，从而减少风险事件发生率，减少医疗纠纷事件的发生，提高医护服务水平，值得进一步应用。