优质护理对妊娠期高血压患者的护理效果及心理状态影响

吴莲莲 魏秀兰

（1 南平市第一医院，福建 南平 353000；2 南平市第一医院妇产科，福建 南平 353000）

妊娠期高血压作为危及母婴健康安全的常见产科疾病，一般发生于孕周20周以后，临床症状表现多样化，主要包括蛋白尿、水肿、高血压等，严重者会出现子痫、昏迷、出血、缺氧等，是造成母婴围生期死亡的关键原因[1-2]。研究证实，妊娠期高血压疾病发生率约为5%～12%，且在初产妇人群中相对常见[3-4]。现阶段，可根据病情严重程度进行个体化治疗，如硫酸镁解痉、降压治疗、心情焦虑紧张或重度子痫患者镇静治疗等。但由于患者在妊娠期间容易发生焦虑、抑郁等负性情绪，会影响整体临床治疗效果，降低生活质量[5-7]。故而，对于妊娠期高血压患者而言，采取有效的护理干预措施具有重要意义。本研究将以南平市第一医院2021年10月至2022年10月进行诊治的妊娠期高血压患者作为分析对象，探究优质护理的实践效果。

1 对象与方法

1.1 研究对象及分组 纳入2021年10月至2022年10月于南平市第一医院接受诊治的妊娠期高血压患者86例作为研究对象。纳入标准：①年龄≥18岁、文化程度：≥小学且能正常沟通交流。②家属及患者为自愿参与本项研究。③经彩超检查结果显示为单胎妊娠者。④孕周≥24周。⑤符合国际妊娠期高血压研究学会发表的《妊娠期高血压疾病：ISSHP分类、诊断和管理指南》的相关诊断标准。排除标准：①意识模糊、无法沟通交流者。②患者资料缺失者。③具有严重器质性病变。④具有良恶性肿瘤疾病者。所有患者均签署知情同意书，本研究已获得南平市第一医院伦理委员会的批准。

以计算机法（通过计算机SPSS软件进行随机编码，随机编号：0.01～0.86，设≤0.43编号为对照组，＞0.43为观察组）作为本次研究的分组依据将其分为对照组和观察组。

1.2 护理方法 两组妊娠期高血压患者均在入院入组后立即采取常规治疗措施，包括硫酸镁解痉，降压，镇静等。对照组在治疗期间实施常规护理干预，首先对患者病情进行评估并了解其基本资料，根据患者提出的合理化需求予以针对性护理，建立信任关系。每日做好孕妇脉搏、心率、血压、体温等基础生命体征指标监测工作；定期检查胎心情况，督促其按时卧床休息，提高护理舒适度，预防下肢血栓的形成；同时观察患者阴道出血情况、腹痛宫缩情况，存在任何异常需及时上报医师并做好不良事件预防干预。

观察组在治疗期间实施优质护理干预，包括心理、饮食、用药、睡眠、子痫干预。具体内容：①心理。产妇在妊娠期间会对母婴结局产生焦虑、担忧心理，通过日常沟通、观察面色等方式掌握患者的心理状态，及时告知患者妊娠期高血压治疗方法和护理过程，使其安心，减少焦虑、抑郁之感。同时，以微信公众号、短视频等方式介绍以往妊娠期高血压患者的成功治疗案例和良好的母婴结局，详细讲解其相关健康知识，增强治疗信心，提高护理配合度。②饮食。根据妊娠期高血压疾病和患者日常的饮食习惯制订个体化饮食摄入方案，注意低盐饮食，每日盐摄入量3～5 g，杜绝腌制品，注意低脂饮食，尽量少吃油腻食物，可适当增加优质蛋白含胆固醇比较低的食物，如鱼肉、鸡肉、海参等，补充富有维生素A、C的蔬菜水果，秉持少食多餐、多吃清淡、易消化食物的原则。③用药。妊娠期高血压患者需在护理人员督促下按照医师指导合理应用地西泮、呋塞米等药物，用法用量应严格遵守且不可随意停药。④睡眠。护理人员应为患者提供舒适睡眠环境，保持房间卫生，谨防细菌滋生指导其选择合适睡眠姿势，若患者在睡眠期间出现呼吸暂停的情况，应当指导其采取侧卧位并垫高枕头，疏通器官。⑤子痫干预。当病情严重者发生子痫情况时，需要立即告知并救治。与此同时，应减少光、声等刺激源，在注射地西泮进行解痉时需用纱布包住压舌板，预防咬舌事件的发生。若出现心脏骤停，应采取胸外按压并注射肾上腺素治疗，必要时需终止妊娠，保证患者的生命安全。

1.3 观察指标 效果评估以临床症状、血压变化幅度为依据，分为显效、有效和无效。

心理状态以焦虑自评量表（Self-rating Anxiety Scale，SAS）、抑郁自评量表（Self-rating Depression Scale，SDS）[8]为评估工具，每个量表的总分均为100分，评价标准：正常：0～49分；轻度焦虑/抑郁：50～60分；中度焦虑/抑郁：61～70分；重度焦虑/抑郁：70～100分，分值越高说明患者的焦虑/抑郁心理倾向越严重，心理状态越差。

血压包括舒张压与收缩压，每日通过全自动臂式电子血压计（生产厂家：广东健奥科技有限公司；注册证号：粤械注准20152 071283；规格：GT702B）进行检测。

1.4 统计学分析 应用SPSS 26.0软件进行统计分析，符合正态分布的计量资料用表示，组间比较采用t检验；计数资料以构成比（%）表示，组间比较采用χ2检验。检验水平α=0.05。

2 结果

2.1 基线资料比较 对照组：年龄范围20～40岁，平均（27.65±4.38）岁，孕周范围31～38周，平均（34.55±2.18）周，24 h尿蛋白量130～920mg，平均（754.36±36.75）mg，初产妇37例、经产妇6例，文化水平：大学及以上19例、高中/中专16例、初中及以下8例；体质量指数（body mass index，BMI）24.7～29.6 kg/m2，平均（27.16±2.01）kg/m2。

观察组：年龄范围21～39岁，平均（27.42±4.17）岁；孕周范围32～37周，平均（34.32±2.21）周；24 h尿蛋白量126～1 203 mg，平均（750.06±35.81）mg；初产妇36例、经产妇7例；大学及以上学历18例、高中/中专18例、初中及以下7例；BMI 24.0～29.3 kg/m2，平均（27.05±1.96）kg/m2。

对照组与观察组的年龄、孕周、24 h尿蛋白量、初产妇比例、文化水平、BMI等基线资对比，差异均无统计学意义（均P＞0.05）。

2.2 护理效果比较 观察组妊娠期高血压患者护理有效率高于对照组（95.35%vs.81.40%），组间对比有统计学差异（P＜0.05）。见表1。

表1 两组护理有效率比较 [n（%）]

2.3 心理状态比较 入组时，两组患者的SAS、SDS评分对比均无统计学差异（均P＞0.05）；干预4周后，两组SAS、SDS评分均较治疗前下降，观察组SAS、SDS评分均低于对照组（均P＜0.05）。见表2。

表2 两组心理评分比较（分，）

表2 两组心理评分比较（分，）

注：a与同组入组时比较，P＜0.05。SAS：焦虑自评量表；SDS：抑郁自评量表。

2.4 血压水平比较 入组时，两组患者的舒张压、收缩压水平对比均无统计学差异（均P＞0.05）；干预4周后，两组患者的舒张压、收缩压水平均较治疗前下降（均P＜0.05），观察组舒张压、收缩压水平均低于对照组（均P＜0.05）。见表3。

表3 两组血压水平比较（mm Hg，）

表3 两组血压水平比较（mm Hg，）

注：a与同组入组时比较，P＜0.05。

3 讨论

妊娠期高血压的发病原因不明，可能是孕妇自身免疫功能水平下降、凝血功能出现障碍、子宫胎盘缺血等因素造成的[9]。研究证实，妊娠期高血压发生率与孕妇的年龄、孕周、产次有密切关联[10]。患者主要表现为缺血、缺氧等症状，甚至会发生子痫、昏迷，对母婴结局造成不利影响[11]。临床中为控制病情发生，保障孕妇的生命安全，需根据患者情况进行硫酸镁解痉、降压、镇静等治疗，但在此过程中孕妇容易产生诸多负性情绪，容易发生胎盘早剥等并发症。因此，在治疗期间应采取有效干预措施来缓解心理压力，降低血压，从而改善母婴结局。近年来，随着我国护理理念的发展，优质护理在临床中的应用范围越来越广，其以患者为中心，结合现代化护理理念，突出护理计划性、目的性的特点，满足了患者的心理、生理需求，以达到提升护理效果的目的[12]。

本项研究结果显示，同予以常规护理对照组患者相比较，优质护理下的观察组患者，其护理有效率更高，与段墨雯[13]的研究结果相一致，并且有效率均在90%左右，说明该护理模式在提高护理效果和临床疗效方面具有促进作用。分析其原因在于优质护理在常规护理内容基础上予以改进和优化，从患者的切实需求出发，在进行全面评估后制订个体化干预方案，通过主动关心患者，检测各项指标能保证其在治疗过程中更愿意主动配合医护人员，按医嘱服药，发挥出治疗的应用价值，提升护理服务质量[14]。在本研究结果中，同对照组相比较，观察组患者的负性心理情绪（SAS、SDS）评分更低，并且各项血压水平也更低，该结果与吴凯华[15]的研究结果相一致，此研究中同样应用了优质护理干预，并在心理情绪以及血压干预方面取得了良好的效果。分析其原因在于优质护理模式根据妊娠期高血压患者的心理状态、饮食习惯、疾病并发症、治疗方法等从心理、饮食、用药、睡眠、子痫干预多个角度展开护理，不仅能发挥药效，也能对高血压病情控制起到积极促进作用[16]。同时，强调心理护理可减轻焦虑、抑郁的负性情绪严重程度，使得优质护理应用更为突出，作用效果更为明显。

综上所述，针对妊娠期高血压患者，开展优质护理不仅能起到辅助降低血压的效果，也能提高护理服务水平，纠正负性心理状态，提升护理效果，值得在临床护理中借鉴与推广。