布地奈德混悬液联合硫酸特布他林治疗慢性阻塞性肺疾病的效果分析

王萍

【摘要】  目的    探究布地奈德混悬液联合硫酸特布他林治疗对慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者肺功能及血清炎症因子的影响。方法    选择2020年4月—2021年5月抚州市东乡区人民医院收治的COPD患者60例，按用药的不同分为2组，各30例。对照组雾化吸入布地奈德混悬液，观察组在对照组基础上加用硫酸特布他林雾化吸入，2组均治疗7 d。比较2组治疗效果、临床症状改善时间、肺功能、炎症因子水平及不良反应发生情况。结果    与对照组治疗总有效率[73.33%（22/30）]相比，观察组治疗总有效率[96.67%（29/30）]较高（P<0.05）；觀察组喘憋消失时间[（2.85±0.43）d]、肺部哮鸣音消失时间[（3.90±0.56）d]、咳嗽缓解时间[（2.06±0.36）d、]呼吸困难消失时间[（2.27±0.35）d]均短于对照组（P<0.05）；2组治疗前肺功能、炎症因子水平对比，差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗后观察组第1秒用力呼气量（FEV1）[（2.22±0.31）L]、用力肺活量（FVC）[（2.83±0.55）L]及FEV1/FVC[（65.32±8.65）%]均高于对照组，降钙素原（PCT）[（0.97±0.22）ng/L]、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）[（54.33±10.94）pg/mL]、白细胞介素-6（IL-6）[（16.33±3.87）pg/mL]、超敏C-反应蛋白（hs-CRP）[（4.44±0.84）mg/L]、干扰素（IFN-γ）[（62.37±12.70）ng/L]均较对照组低（P<0.05）；2组不良反应发生率对比，差异无统计学意义（P>0.05）。结论    在COPD患者中联合采用布地奈德混悬液+硫酸特布他林治疗能够减轻炎症反应，改善肺功能，加快病情恢复，且具有较高的安全性，具有进一步推广价值。

【关键词】  慢性阻塞性肺疾病； 布地奈德混悬液； 硫酸特布他林； 肺功能； 炎症因子； 不良反应

中图分类号：R563.1        文献标识码：A

文章编号：1672-1721（2023）13-0148-03

DOI：10.19435/j.1672-1721.2023.13.048

慢性阻塞性肺疾病（COPD）主要表现为气流受限，若治疗不及时，会诱发呼吸衰竭等并发症，威胁患者生命安全[1-2]。临床研究发现，有害气体、有害颗粒的异常炎症反应是引起COPD患者病情急性加重的主要因素，故临床需采取有效的治疗，以控制炎症、缓解病情[3]。既往临床多采用布地奈德等药物治疗，但长期应用会增加患者耐药性，导致总体疗效不佳。硫酸特布他林为平喘药物，能够松弛支气管平滑肌，临床多用于预防、缓解支气管哮喘等疾病[4-5]。基于此，本研究选取COPD患者60例作为研究对象，通过分组对照，分析布地奈德混悬液+硫酸特布他林治疗对肺功能及血清炎症因子水平的影响，现报告如下。

1    资料与方法

1.1    一般资料    选择2020年4月—2021年5月抚州市东乡区人民医院收治的60例COPD患者，按用药的不同分为对照组（n=30）和观察组（n=30）。对照组男性16例，女性14例；年龄58～80岁，平均年龄（69.54±5.32）岁；病程1～6年16例，7～12年14例；病情程度，Ⅲ级13例，Ⅱ级17例；文化程度，小学及以下8例，初高中15例，大专及以上7例。观察组男性18例，女性12例；年龄59～82岁，平均年龄（69.61±5.36）岁；病程1～6年17例，7～12年13例；病情程度，Ⅲ级14例，Ⅱ级16例；文化程度，小学及以下7例，初高中14例，大专及以上9例。2组一般资料对比，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2    入选标准    纳入标准：符合COPD诊断标准[6]；各项生命体征平稳；沟通无障碍；入组前未进行过相关治疗；知情且均签署同意书。排除标准：免疫功能障碍；心功能不全；合并其他呼吸系统疾病；对研究药物存在过敏反应；临床资料不完整或依从性差。

1.3   方法    对照组雾化吸入2 mg布地奈德混悬液（四川普锐特药业有限公司，国药准字H20213286，规格2 mL∶1 mg），2次/d。观察组在对照组基础上加用2 mL硫酸特布他林（河北仁合益康药业有限公司，国药准字H20203612，规格2 mL∶5 mg），雾化吸入，2次/d。2组患者均持续治疗7 d。

1.4    观察指标    （1）治疗效果。治疗后患者咳嗽、咳痰等症状得到显著改善，呼吸平稳，肺啰音逐渐减弱视为显效；治疗后患者咳嗽、咳痰等症状得到部分缓解，但仍需药物维持视为有效；治疗后患者上述症状均未减轻或加重视为无效。总有效率=显效率+有效率。（2）临床症状改善时间。记录并比较2组患者喘憋消失、肺部哮鸣音消失、咳嗽缓解及呼吸困难消失时间。（3）肺功能。治疗前后应用肺功能仪（徐州佳音电子科技有限公司，湘械注准2018540065，型号FGC-A+）检测患者第1秒用力呼气量（FEV1）、用力肺活量（FVC）及FEV1/FVC。（4）炎症因子水平。治疗前后于患者清晨空腹情况下抽取5 mL静脉血，离心分离血清，通过酶联免疫法检测降钙素原（PCT）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-6（IL-6）、超敏C-反应蛋白（hs-CRP）、干扰素（IFN-γ）水平。（5）不良反应。对比2组不良反应发生情况。

1.5    统计学方法    使用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析，计数资料（治疗效果、不良反应）以百分比表示，采用χ²检验，计量资料（临床症状改善时间、肺功能、炎症因子水平）以x±s表示，采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2    结果

2.1    2组患者治疗效果比较    较对照组而言，观察组治疗总有效率较高（P<0.05），见表1。

2.2    2组患者临床症状改善时间比较    与对照相比，观察组喘憋消失、肺部哮鸣音消失、咳嗽缓解、呼吸困难消失时间均较短（P<0.05），见表2。

2.3    2组肺功能比较    治疗前，2组肺功能比较，差异无统计学意义（P>0.05）；与对照组相比，治疗后观察组FEV1、FVC、FEV1/FVC水平均较高（P<0.05），见表3。

2.4    2组炎症因子水平比较    2组治疗前炎症因子水平对比，差异均无统计学意义（P>0.05）；与对照组相比，治疗后观察组PCT、TNF-α、IL-6、hs-CRP、IFN-γ水平均较低，差异均有统计学意义（P<0.05），见表4。

2.5    2组患者不良反应发生率比较    2组不良反应发生率对比，差异无统计学意义（P>0.05），见表5。

3    讨论

COPD发生与炎症反应、异常免疫应答等密切相关，发病时易引起咳嗽、气喘等症状，严重损伤患者气道、肺泡，影响心肺功能[7]。目前，临床治疗COPD药物包括抗生素、糖皮质激素、支气管扩张剂等。布地奈德混悬液能够有效抑制气道高反应，减少炎症介质释放，防止肺功能持续恶化，且吸入后不需经血液循环，可在一定程度上减少不良反应发生，与传统口服药物相比，疗效较佳[8]。但临床研究显示，单一用药布地奈德混悬液对肺功能整体改善效果有限，COPD患者临床症状缓解较慢，仍需联合其他药物进行治疗，以提高治疗效果[9]。

PCT在机体内含量较少，但稳定性高，而机体感染后PCT水平会显著升高，诱发炎症反应，影响肺功能，故可作为评估患者感染程度指标。TNF-α具有重要生物活性，与机体炎症反应密切相关。IFN-γ水平异常升高可引起免疫应答，诱发炎症反应。hs-CRP为合成的急性相蛋白，发生炎症数小时后其水平会显著上升。IL-6水平上升会造成氧自由基大量释放，诱发肺间质水肿[10]。本研究结果显示，与对照组相比，治疗后观察组治疗总有效率较高，喘憋消失、肺部哮鸣音消失、咳嗽缓解、呼吸困难消失时间均较短，FEV1、FVC、FEV1/FVC水平均较高，PCT、TNF-α、IL-6、hs-CRP、IFN-γ水平均较低，2组不良反应发生率对比差异无统计学意义，表明布地奈德混悬液+硫酸特布他林应用于COPD患者治疗能够有效降低炎症因子水平，改善肺功能，缩短临床症状恢复时间，且不良反应少。谢文佳等[11]研究结果显示，在AECOPD患者中联合采用布地奈德+特布他林雾化吸入治疗疗效更佳，能够改善患者血气及生活质量，且安全性高，与本研究结果具有一致性。分析其原因，硫酸特布他林吸入后起效较快，能够扩张大小气道，使气道平滑肌松弛，减少炎症因子释放，有效减轻炎症反应；同时可加快纤毛运动，增强黏膜纤毛廓清能力，进而促进排痰，改善患者肺部通气功能[12]。硫酸特布他林还能够防止细菌大量附着于气道上皮细胞，减少急性发作情况的发生。布地奈德混悬液+硫酸特布他林治疗COPD能够从抗感染、抑制组胺活性、松弛支气管平滑肌等多个方面发挥治疗作用，进而更为有效地控制炎症反应，缓解氣流受限，有利于减轻呼吸困难，促进肺功能改善。此外，布地奈德混悬液与硫酸特布他林均为雾化给药，与常规口服药物相比，安全性更高，更易于患者接受。但本研究仍存在样本容量小、观察时间短等不足，临床尚需加大样本容量，延长观察时间，深入分析2种药物联合治疗COPD的临床疗效、不良反应发生情况，为临床提供更为可靠的依据。

综上所述，布地奈德混悬液+硫酸特布他林联合应用于COPD患者中疗效确切，能够改善患者肺功能，减轻炎症反应，促使临床症状快速消退，安全可靠，可临床推广。

参考文献

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（收稿日期：2023-06-18）