桡骨远端粉碎性骨折及关节内骨折的手术疗效分析

王攀

【摘要】目的：研究分析橈骨远端粉碎性骨折及关节内骨折的手术疗效。方法：划定研究时间段为2020年11月—2022年11月，从这期间到我院接受治疗的桡骨远端粉碎性骨折合并关节内骨折患者中筛选出80例满足条件的患者，利用随机数字表法将其分为参照组和实验组，每组各40例，参照组患者接受传统外固定治疗，实验组患者接受钢板螺钉内固定治疗。采用VAS疼痛量表对两组患者治疗前后的疼痛程度进行量化评估，采用相关判断标准对两组患者的临床治疗效果进行评判。结果：治疗前，两组患者的VAS评分比较不存在明显差异（P>0.05）；治疗后，实验组患者的VAS评分明显低于参照组（P<0.05）。参照组总有效率为87.50%，其中痊愈率为40.00%，而实验组总有效率为97.50%，其中痊愈率为75.00%，从研究结果就可以看出实验组患者的临床治疗效果明显优于参照组（P<0.05）。结论：采用钢板螺钉内固定治疗桡骨远端粉碎性骨折合并关节内骨折，可明显减轻患者在治疗过程中的疼痛感，提升临床治疗效果，帮助患者快速康复，值得临床推广使用。

【关键词】桡骨远端粉碎性骨折；关节内骨折；手术治疗；临床疗效

Analysis of the surgical efficacy of distal radius comminuted fractures and intra-articular fractures

WANG Pan

Department of Orthopaedic，Xinyi Hospital of Traditional Chinese Medicine， Jiangsu， Xuzhou， Jiangsu 221400， China

【Abstract】Objective：To study and analyze the surgical efficacy of distal radius comminuted fractures and intra-articular fractures. Methods：80 patients with distal radius comminuted fractures and intra-articular fractures who met the conditions from November 2020 to November 2022 were selected，they were divided into the reference group and the experimental group using the random number table method，with 40 cases in each group，the reference group received traditional external fixation treatment，and the experimental group received plate screw internal fixation treatment.The VAS pain scale was used to quantitatively evaluate the pain level of two groups of patients before and after treatment，and relevant judgment standards were used to evaluate the clinical treatment effectiveness of the two groups of patients.Results：Before treatment，there was no significant difference in the VAS scores between the two groups （P>0.05）；After treatment，the VAS score of the experimental group was significantly lower than that of the reference group （P<0.05）.The total effective rate of the reference group was 87.50%，with a cure rate of 40.00%，while the total effective rate of the experimental group was 97.50%，with a cure rate of 75.00%，from the research results，it can be seen that the clinical treatment effect of the experimental group was significantly better than that of the reference group （P<0.05）.Conclusion：With plate and screw internal fixation for patients with distal radius comminuted fractures and intra-articular fractures，this surgical method can significantly reduce the pain degree of patients，improve the clinical treatment effect，and help patients recover quickly，which is worthy of promotion and clinical use.

【Key Words】Comminuted fractures of distal radius； Intra-articular fractures； Surgical treatment； Clinical effect

桡骨远端粉碎性骨折在临床上较为常见，患者大多合并有关节内骨折，如果没有及时进行治疗，可能会导致患者桡骨短缩，出现畸形，手臂旋转就会变得困难，从而影响到患者的手部功能，使得其生活质量急剧下降[1]。临床上多采用外固定的方式来治疗桡骨远端粉碎性骨折合并关节内骨折，但是此种类型的骨折实际情况颇为复杂，外固定的治疗方式在实际运用中难以精准恢复关节面平整、掌倾角以及桡骨远端高度，治疗效果往往不尽如人意，存在骨性关节炎等并发症的风险[2]。随着医学技术的不断研究和发展，治疗骨折的方法也在推陈出新，钢板螺钉内固定治疗的方式逐渐得到重视，并且在临床的实际应用中取得了理想的治疗效果。鉴于此，探寻桡骨远端粉碎性骨折合并关节内骨折的最佳治疗方法，并对该方法的临床疗效进行分析，本文就我院2020年11月—2022年11月期间收治的80例该骨折类型的患者开展研究，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

划定研究时间段为2020年11月—2022年11月，从这期间到我院接受治疗的桡骨远端粉碎性骨折合并关节内骨折患者中筛选出80例满足条件的患者，利用随机数字表法将其分为参照组和实验组，每组各40例。参照组，男28例，女12例，年龄25～65岁，平均年龄（39.48±3.78）岁；实验组，男25例，女15例，年龄26～63岁，平均年龄（40.32±4.07）岁。两组患者各项资料对比不存在明显差异（P>0.05），可对比。纳入标准：①所有患者及其家属均自愿签订知情同意书；②不伴有其他严重内科疾病者；③无精神疾病者。排除标准：①具有语言功能障碍者；②伴有肝肾功能衰竭者。

1.2 方法

1.2.1 参照组 参照组患者接受传统外固定治疗，具体操作步骤如下：对患者施行全身麻醉，待麻醉药物起效后，在患者第2～3掌骨做一道1cm小切口，各置入1枚外固定针，置入固定针的过程中要注意避开桡神经，在桡骨背侧骨干处做一道切口，切口长度为1cm，并且该切口与骨折线的距离在7cm以上，随后通过这个切口置入2枚固定螺钉，采用外固定架帮助患者进行固定，对固定架的长度和方向进行调整，使用克氏针进行固定[3]。

1.2.2 实验组 实验组患者接受钢板螺钉内固定治疗，具体操作步骤如下：对患者施行丛壁麻醉，经掌行S型切口，进入桡侧腕屈肌，沿桡侧切断旋前方肌，剥离骨膜，对患者骨折位置进行复位操作，并确保掌倾角和尺偏角恢复至正常范围[4]。

1.3 观察指标

1.3.1 两组患者治疗前后VAS评分比较 观察统计两组患者治疗前后VAS评分，以此来判定患者的疼痛程度，得分越高，疼痛程度越高，判断标准如下：0分代表无痛；1～3分代表出现患者可以忍受的轻微疼痛；4～6分代表患者的疼痛程度尚可忍受，但是影响到了睡眠，需要止痛药物镇痛；7～10分代表患者感受到强烈的疼痛，难以忍受，对食欲和失眠造成严重影响[5]。

1.3.2 两组患者临床治疗效果比较 统计对比两组患者的临床疗效并计算治疗总有效率，其中疗效分类及判断标准如下：痊愈：患者腕关节处无任何疼痛感，并且其活动未受限，相关功能正常；显效：患者手部功能及握力基本恢复正常；有效：患者腕关节频繁出现疼痛，其日常工作活动受限，手部功能及握力下降；无效：患者腕关节出现持续性疼痛，其日常生活受到极大限制，手部功能以及握力下降严重[6]。

1.4 统计学方法

采用SPSS 21.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后VAS评分对比

治疗前，两组患者的VAS评分不存在明显差异（P>0.05）；治疗后，实验组患者的VAS评分明显低于参照组（P<0.05），差异具有统计学意义。详情如表1所示。

2.2 两组患者临床治疗效果对比

参照组总有效率为87.50%，其中痊愈率为40.00%，而实验组总有效率为97.50%，其中痊愈率为75.00%，从研究结果就可以看出实验组患者的临床治疗效果明显优于参照组（P<0.05），差异具有统计学意义，详情如表2所示。

3 讨论

桡骨远端骨折患者往往都会合并有关节内骨折，发生骨折后需要及时进行治疗，拖延则会诱发其他疾病，随着病情进一步发展，患者可能出现残疾或者必须接受截肢治疗，使得其生活质量大幅下降[7]。老年群体发生桡骨远端骨折时往往伤害更大，因为大多数老年人伴有骨质疏松的疾病，骨折发生时通常会形成粉碎性骨折，治疗难度更大。随着我国经济和工业水平的不断提升，这种类型的骨折发病率也在不断增加，虽然外固定治疗方法具有一定的作用，但是治疗效果不太明显，因为这种骨折类型实际情况往往比较复杂，影响疗效的因素很多。因此，探寻到有效的治疗方法具有重要意义，医学技术的不断创新与发展，内固定技术开始被规范应用于骨折的治疗中。

本研究结果显示，治疗前，两组患者的VAS评分不存在明显差异（P>0.05）；治疗后，实验组患者的VAS评分明显低于参照组（P<0.05）。结果表明钢板螺钉内固定的手术治疗方法可有效减轻患者的疼痛程度，提升其在恢复期间的舒适度，减少因疼痛产生的应激反应，对其康复起到了一定的促进作用。该手术在实际操作过程中，对患者的产生的创伤较小，麻醉药物的用量较少，疼痛程度极大降低，并且通过手术准确将关节面平整、掌倾角以及桡骨远端高度恢复至正常水平，有效避免并发症的发生，促进患者快速恢复，从而有效减轻了疼痛程度[8]。本研究结果显示，实验组的临床疗效明显优于参照组（P<0.05）。结果表明了钢板螺钉内固定的手术治疗方法疗效确切。外科内固定手术相较于其他治疗方法具有诸多优势，经过外科内固定手术治疗后，患者患处的稳定性得到加强，该手术方法能提供极稳定的固定；在治療过程中，不会对周围组织造成过多损伤，因此可有效保障骨折部位的血运，利于术后的愈合；内固定的治疗方法可以控制远端骨折移位，保障了手术的治疗效果[9]。瞬时高能量的暴力是造成桡骨远端骨折的主要原因，并且骨折端往往会出现粉碎性的情况，外部可见明显的关节内压缩和塌陷，同时出现剧烈疼痛，关节功能丧失[10]。采用手术治疗的方式时，医生必须准确把握患者的病情，对其现状进行明确的判断，随后将其骨折部位恢复至正常状态，手术时需要保证手术操作高度精准以及患者骨折部位的生物力学处于稳定状态。同时，强化患者在术后的手部功能恢复锻炼，根据其实际情况制定相应的锻炼计划，促进骨折处的血液循环和新陈代谢，从而有效加快关节功能的恢复。这些措施都可有效缓解患者疼痛，保障了治疗效果，提升其治疗期间的舒适度。

综上所述，采用钢板螺钉内固定的方法治疗桡骨远端粉碎性骨折合并关节内骨折，可有效减轻患者的疼痛感，提升临床治疗效果，帮助患者快速康复，手术安全性以及临床疗效得到充分保障，值得推广。

参考文献

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