一例驴阴茎旁高分化纤维肉瘤的诊断与治疗

刘宇明，卢爱桃，张嘉欣，余永丽，马 蕊，黄 伟，杜 山★

（1. 内蒙古农业大学兽医学院，内蒙古 呼和浩特 010020；2. 内蒙古综合疾病预防控制中心，内蒙古 呼和海特 010031；3. 呼和浩特市赛罕区农牧水利局农产品质量安全检验监测站，内蒙古 呼和浩特 010020）

近年来，养驴业作为一个产业正在蓬勃发展，市场对驴的需求量持续增加，种公驴的市场价值也越来越明显。纤维肉瘤是一种动物常见肿瘤，属于软组织肉瘤，纤维肉瘤从外形观察来看，表面形状主要为球形，或者椭圆形，不同动物均可发生纤维肉瘤，犬和猫中比较常见。马属动物纤维肉瘤病例报道也逐渐增多，但具体病因会由品种、遗传、年龄、以及生活习性所引起。纤维肉瘤系由不同分化程度的纤维组织构成的恶性肿瘤。本文将发现并诊治的一例驴阴茎旁高分化纤维肉瘤的情况报告如下。

1 病史调查

呼和浩特周边地区一种公驴，5 岁，体重325 kg。20 d 前发现其该驴阴茎旁有一椭圆形肿物，随后该肿物逐渐增大，20 d 内增长速度较快。触诊时发现该驴有较强反抗。患驴食欲、饮欲以及排便均正常，精神状态良好，无不良反应。

2 一般检查

经一般检查后发现。患驴直肠体温为38.6 ℃，心率和呼吸次数均正常，精神状态较好。阴茎旁肿物视诊观察发现，局部呈规则圆球状，眼观灰黑色外皮包被，肿物无游走性，上有结痂（见图1）。

图1 肿物眼观检查情况

3 治 疗

3.1 麻醉与保定 颈静脉放置16G 留置针。马匹一次性静脉推注地托咪啶5 mg，待马出现高度镇静后，再配合8%水合氯醛静脉滴注，待进入麻醉状态后，进行右侧卧保定，剃毛消毒。待患驴倒卧后，半侧卧保定。

3.2 手术治疗 术部局部除毛和消毒，铺放手术隔离垫单。皮肤皱襞切开，使用止血钳对肿瘤基部进行钳夹，借助手术刀对其基部进行切除，局部有少量小动脉出血，常规止血。术部软组织使用PGA1-0缝合线采取水平纽孔缝合，皮肤使用18#丝线结节缝合。缝合后术部清洗消毒，喷涂铝离子保护膜并做包扎。

4 病理学检查

肿物眼观病理变化为7.5 cm×4.5 cm，黑色，质地较硬。经组织病理学分析后：肿瘤组织排列较乱，可见形成走向不一的纤维束状结构（见图2）。部分肿瘤细胞具有明显的异型性，肿瘤细胞大小不等，形态不一，呈多角形、梭形，细胞周围有或多或少的胶原纤维。肿瘤细胞核大小不等，多数呈椭圆形，核仁明显，可见双核细胞，细胞分裂象较多见，细胞浆轻度嗜碱性。可见有多个核仁的瘤巨细胞（见图4）。肿瘤组织内血管较丰富，肿瘤细胞间散在淋巴细胞和巨噬细胞浸润。表皮和近表皮肿瘤组织均坏死和局部出血。根据纤维肉瘤组织病理学特征，诊断该病例为高分化纤维肉瘤。

图2 肿瘤组织切片（HE 染色10X）

图3 肿瘤组织切片（HE 染色500X）

5 术后治疗

术后局部每日喷涂铝离子喷剂一次。术后第一天肌肉注射止血敏20 mL。肌肉注射头孢噻呋2.0 g，1次/d，连续7 d。10 d 术部拆线并观察，手术恢复良好，60 d 后复查没有发现肿瘤再生。

6 讨 论

6.1 纤维肉瘤是一种恶性肿瘤 其起源为结缔组织，多为成纤维细胞或胶原纤维细胞。发生部位比较多样化，如四肢、躯干、外阴、面部等。形状表现不一，如球形肿块，有的呈现分叶状。不同动物均可发生，如牛、羊、犬、马等。发生部位较为固定，如浅筋膜的深层。纤维肉瘤通常生长较快，甚至呈浸润式生长，如果发生在四肢，还可以侵害至骨组织，个别病例还科损害周围的神经干。通过本病例的病理切片来看，有较高分化程度，表明纤维肉瘤如果处理不及时，可能会出现变性和转移的风险。

6.2 纤维肉瘤一般主要采用手术治疗 切除部位及范围要根据肿瘤具体情况来看，必要是可作大范围切除，切除时甚至需要将周围部分健康组织切除。手术切除时需要注意肿瘤组织周围的神经和血管，切除范围需要注意。对驴的麻醉方案选择时由于设备及药物的限制因素，大多考虑户外麻醉，如水合氯醛等。分化差的肿瘤预后极差，因局部手术治疗不能取得预期的效果。尽管近年来放疗多用于肿瘤的后期治疗，但限于药物的选择性较窄、动物经济价值等因素，纤维肉瘤选择放疗目前尚无明确和充分的临床数据。

6.3 本病例诊断为高分化的纤维肉瘤 目前国内外对肿瘤进行定性诊断时需要进行病理学诊断，如病理切片，这也是大多数病例的普遍标准。病理切片结果除了可以对肿物进行确定，另外还可对肿瘤细胞的分化程度进行确定，如果采取免疫组化技术，还可以为今后的治疗提供参考。