肺癌免疫治疗知多少？

文 沈波

肺癌的发病率在我国的恶性肿瘤发病中占首位，并且半数以上的肺癌患者发现时就已经是晚期。随着现代医学的进步，肺癌的治疗手段也从化疗进展到靶向治疗再到现在的免疫治疗。

免疫治疗包括很多方面，现在我们更多提及的是免疫检查点抑制剂治疗：包括PD-1和PD-L1。

免疫治疗的机理是通过增强自身免疫系统的免疫反应，使得人体自身的免疫系统能够发现并攻击癌细胞，从而抑制肿瘤，达到治疗肿瘤的目的。

哪些肺癌患者适合用免疫治疗呢？首先要说的是，虽然免疫治疗给很多肺癌患者带来新的希望，但它并不是对所有的肺癌患者都有效，患者在用药前需要先检测相应的靶点。

对于晚期非小细胞肺癌患者来说，如果有EGFR/ALK 的基因突变，首先应该考虑靶向治疗而不是免疫，如果没有上述基因的突变，并且PD-L1 高表达时可选择免疫的单药治疗；但如果PD-L1低表达时，则在选择免疫治疗时需要联合化疗一起进行。

对于晚期小细胞肺癌患者，可以选择化疗联合免疫进行一线治疗，另外，在晚期肺癌的二线及以上治疗中，大多数情况下无需检测PD-L1表达。

当然，每个患者的情况不尽相同，还是要根据自己的实际情况和主诊医生商量选择合适的治疗方案。