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肺癌免疫治疗知多少?

2023-09-23沈波

银潮 2023年4期
关键词:检查点免疫系统免疫治疗

文 沈波

肺癌的发病率在我国的恶性肿瘤发病中占首位,并且半数以上的肺癌患者发现时就已经是晚期。随着现代医学的进步,肺癌的治疗手段也从化疗进展到靶向治疗再到现在的免疫治疗。

免疫治疗包括很多方面,现在我们更多提及的是免疫检查点抑制剂治疗:包括PD-1和PD-L1。

免疫治疗的机理是通过增强自身免疫系统的免疫反应,使得人体自身的免疫系统能够发现并攻击癌细胞,从而抑制肿瘤,达到治疗肿瘤的目的。

哪些肺癌患者适合用免疫治疗呢?首先要说的是,虽然免疫治疗给很多肺癌患者带来新的希望,但它并不是对所有的肺癌患者都有效,患者在用药前需要先检测相应的靶点。

对于晚期非小细胞肺癌患者来说,如果有EGFR/ALK 的基因突变,首先应该考虑靶向治疗而不是免疫,如果没有上述基因的突变,并且PD-L1 高表达时可选择免疫的单药治疗;但如果PD-L1低表达时,则在选择免疫治疗时需要联合化疗一起进行。

对于晚期小细胞肺癌患者,可以选择化疗联合免疫进行一线治疗,另外,在晚期肺癌的二线及以上治疗中,大多数情况下无需检测PD-L1表达。

当然,每个患者的情况不尽相同,还是要根据自己的实际情况和主诊医生商量选择合适的治疗方案。

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