让“老糊涂”不糊涂 ——可以治疗的“老年痴呆”

文 胡新华

失语症是指由于神经中枢病损，导致抽象信号思维障碍，而丧失口语、文字的表达和理解能力的临床症候群。额颞叶痴呆是一种以进行性精神行为异常、执行功能障碍、语言功能障碍为主要特征的痴呆综合征。

痴呆，是一个可以治疗的疾病，通俗地说，就是正常颅压脑积水。该病的症状有失智、痴呆、尿失禁等，由于很多老人对疾病和病症的认识不全面，很容易想当然地把这些病症与老年痴呆联系在一起。其实，通过手术，正常压力脑积水患者的生活质量会得到明显改善。

“脑积水性痴呆”可以治愈

痴呆综合征按病变部位可分为皮质性痴呆、皮质下痴呆、皮质和皮质下混合性痴呆及其他痴呆综合征。

老年人出现记忆力减退、腿脚活动不灵活、走路不稳、大小便失禁等症状，就一定是老年痴呆吗？答案是否定的。依据最新的相关指南显示，老年期痴呆总患病人数的1/6 属于脑积水性痴呆，学名为“正常颅压脑积水性痴呆”，因症状与阿尔兹海默病十分类似，极易被忽视，但重要的一点是：它是可以治愈的！

“三联征”特点明显

正常颅压脑积水是一种脑室虽扩大、但脑脊液压力正常的交通性脑积水综合征，属老年期痴呆中的一种。正常颅压脑积水是一种成人的慢性脑积水，多发于60岁以上的老年人，近年来有年轻化趋势。正常颅压脑积水临床通常表现为特有的“三联征”：步态不稳、认知障碍和大小便失禁等，其中以步态为核心表现。

发现症状早治疗

正常颅压脑积水是可治疗的，但是患者症状出现的时间越长治疗的效果越差。一般来说，诊断越早，治疗成功的机会就越大。对于诊断性检查阳性的正常颅压脑积水病人，应该尽早进行治疗，首选的治疗方法为分流管植入术。

分流管植入术是神经外科的一种常见术式，但在老年期痴呆病患者身上的应用一直被忽视。

正常颅压脑积水患者采用微创的脑脊液分流手术治疗方案，可以使痴呆症状得到明显改善，是一种比较有效的治疗手段。这一手术方法具有创伤小、对腹腔干扰少、疼痛轻、恢复快等特点。通常选择可调压式分流管。调压式分流管与传统的固定压力分流管大小相同，且植入方法也完全相同。如果术后发现压力选择不合适，可通过一个特殊的调压装置进行调节，不需要进行二次手术。调压在体外进行，过程通常在5 到10 秒钟左右，病人无痛苦。

然而多数痴呆患者行动不便，也缺乏健康知识，子女们又忙于自己的事业和家庭，疏于关心自己的父母。这些因素往往导致患者病情一拖再拖。作为子女对60岁以上的父母，每年体检时应增加脑部CT 筛查，特别是当发现父母有了痴呆的症状，应及时带父母就医，让“老糊涂”不糊涂。