生物反馈电刺激结合盆底康复延续性护理对产妇盆底康复效果的影响

李 晶

盆底功能障碍作为女性产后常见疾病，主要由妊娠、分娩期间盆底肌力、神经受损所致，严重者甚至会发生压力性尿失禁，严重威胁女性身心健康[1]。因此，十分有必要对产妇产后进行盆底康复锻炼，但大部分产妇受多种因素影响，院外依从性较差，难以坚持康复运动。延续性护理作为一种院外护理模式，主要是对回归家庭的患者进行一系列的持续性干预，以确保患者院外也可接受相关护理，促进康复[2]。近些年随着医学技术不断发展，生物反馈电刺激在产妇盆底功能障碍中作用突出，可明显改善其盆底肌力，促进恢复[3]。为此，本研究探究生物反馈电刺激结合盆底康复延续性护理对产妇盆底康复效果的影响。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2020 年1 月-2022 年6 月本院收治的80 例产妇，采用随机数表法将其分为研究组（40 例）和对照组（40 例）。研究组产妇年龄19～37 岁，平均年龄（27.59±2.37）岁；孕周37～42 周，平均（39.82±1.15）周；文化水平：16 例初中及以下，24 例高中及以上；23 例初产妇，17 例经产妇。对照组产妇年龄19～38 岁，平均年龄（28.13±2.46）岁；孕周37～42 周，平均（40.05±1.02）周；文化水平：14 例初中及以下，26 例高中及以上；27 例初产妇，13 例经产妇。两组患者一般资料比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究已获本院伦理委员会审批同意（伦理编号：YS202307012）。

1.2 纳入及排除标准 ①纳入标准：经阴道分娩产妇；单胎，且新生儿状况良好；既往未发生盆底功能障碍；产妇可正常理解、沟通；知情同意。②排除标准：有阴道助产、难产或中途转行剖宫产；高危妊娠或存在电刺激禁忌；存在产后抑郁、生殖道急性炎症等；聋哑或有明确精神疾病产妇。

1.3 方法

1.3.1 对照组 产妇接受常规护理：产后做好产妇腹部护理，使其能将腹部收缩带自主使用；做好饮食护理，告知产妇饮食宜富含热量、蛋白及维生素，不宜或禁忌食用煎炸食物；做好健康宣教及出院指导工作，主动向产妇讲解盆底功能恢复相关知识，嘱其按时进行盆底训练等。

1.3.2 研究组 产妇接受生物反馈电刺激结合盆底康复延续性护理。

1.3.2.1 生物反馈电刺激 ①产妇取半卧位，开始前将大小便排空，所使用仪器为伟思SA980X电刺激仪，参数设置为300 μs脉宽、50 Hz频率，刺激产妇深、浅层肌肉，以唤醒其收缩感觉，电流调节以产妇肌肉发生跳动而无疼痛为依据。②参数设置为300 μs脉宽、50 Hz频率，刺激I类肌纤维收缩。③参数设置为300 μs脉宽、10～50 Hz频率，刺激Ⅱ类肌纤维收缩。④对两类肌纤维开展生物反馈锻炼，提供模板并指导其按模板进行，以使肌力强化；3 次/周，20～30 min/次，共干预10 次。

1.3.2.2 盆底康复延续性护理 ①出院至产后6周：做好健康宣教及随访工作，告知产妇产后盆底功能相关知识，并以产妇生活习惯、爱好及家庭环境为依据为其制定个性化盆底功能锻炼方案，指导其学会盆底功能锻炼。②产后6～16 周：通过对盆底肌力进行仪器或对手测方式检查产妇盆底康复状况；每周随访1 次，直至产妇盆底功能康复；以产妇期望及实际需求为依据对随访内容进行调整，并及时告知康复医师产妇锻炼依从性及不良情况，以便优化康复方案。③人性化护理：干预期间护理人员需仔细观察产妇，检查其有无并发症发生，并做好预防及康复锻炼指导工作；同时鼓励产妇家属为其提供康复锻炼场地，并做好支持及监督工作，以确保康复效果。

1.4 观察指标 ①比较两组产妇盆腔功能损伤情况。②盆底肌功能：干预前后通过电刺激生物反馈治疗仪测定两组盆底Ⅰ类、Ⅱ类肌纤维收缩力时间；干预前后通过盆底表面肌电Glazer评估法[4]评价两组盆底肌功能恢复状况，得分愈高表示恢复愈好。③生活质量：干预前后通过世界卫生组织生存质量测定量表简表（WHOQOL-BREF）[5]评价两组生活质量，该表包括4 个维度26 项条目，得分愈高表示生活质量愈好。

1.5 统计学方法 将数据录入SPSS 22.0 统计学软件进行分析，计量资料行t检验，计数资料行χ2检验，P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组产妇盆腔功能损伤情况比较 研究组产妇坐骨压痛、神经反射异常、尿频尿急、会阴疼痛发生率均比对照组低，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组产妇盆底肌功能比较 两组干预前盆底Ⅰ类、Ⅱ类肌纤维收缩力时间及盆底表面肌电Glazer评估评分对比，差异无统计学意义（P＞0.05）；两组产妇干预后盆底Ⅰ类、Ⅱ类肌纤维收缩力时间及盆底表面肌电Glazer评估法评分较干预前高，且研究组比对照组高，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组产妇盆底肌功能比较（）

注：△相比干预前，P＜0.05

?

2.3 两组产妇生活质量比较 两组产妇干预前生理、心理、社会关系、环境生活质量各维度评分对比，差异均无统计学意义（P＞0.05）；两组产妇干预后生理、心理、社会关系、环境生活质量各维度评分较干预前高，且研究组比对照组高，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组产妇生活质量比较（，分）

表3 两组产妇生活质量比较（，分）

注：△相比干预前，P＜0.05

?

3 讨 论

产妇妊娠、分娩期间盆底肌承受压力较大，盆底过度扩张，降低阴道弹性，致使产后盆底损伤，功能出现障碍，对其生活质量造成严重影响[6]。因此，寻找有效产后盆底康复干预方案十分重要。

生物反馈电刺激属于物理技术，可改善盆底肌痉挛，临床常用于治疗盆底功能障碍[7]。该法通过电流刺激肌肉收缩，改善局部血液循环及新陈代谢，抑制膀胱收缩，增强机体储尿能力，同时将人身体信号转变为可视听信号，促使机体有意识地进行自主性运动，进而逐步促进患者康复[8]。刘馨[9]对60 例初产妇进行前瞻性研究，发现生物反馈电刺激结合盆底肌训练可有效改善初产妇产后盆底肌功能，提高康复效果及患者满意度。随着近些年医学模式转变，产妇对其生活质量提出更高要求，故使得延续性护理在产妇产后恢复中逐渐应用，并取得较好效果。张紫琪等[10]指出，对初产妇进行盆底康复延续性护理可明显缓解其盆底肌疲劳度，改善盆底肌力及性功能。本研究中，研究组产妇的坐骨压痛、神经反射异常、尿频尿急、会阴疼痛发生率均比对照组低，研究组产妇干预后盆底Ⅰ类、Ⅱ类肌纤维收缩力时间及Oxford评分较干预前及对照组高，与上述研究结果类似，表明相比常规护理，生物反馈电刺激结合盆底康复延续性护理可提升产妇盆底康复效果。究其原因可能是生物反馈电刺激对产妇盆底及其四周组织具有刺激作用，可促进断裂肌纤维加速愈合，恢复盆底肌力，减轻盆底疲劳；延续性护理可将护理干预延伸至院外，通过电话等形式随访产妇，督促其按要求完成盆底康复锻炼，并及时了解与解决产妇在实际操作中的问题，进一步优化干预措施，促进产妇配合，从而提高康复效果。本次研究组产妇干预后生理、心理、社会关系、环境生活质量各维度评分较干预前及对照组高，说明生物反馈电刺激结合盆底康复延续性护理更能提高产妇产后生活质量。这可能与生物反馈电刺激加速产妇盆底康复，加之延续性护理中多种干预措施对患者康复依从性、身心改善起促进作用有关。

总之，生物反馈电刺激结合盆底康复延续性护理可提升产妇盆底康复效果，改善其生活质量。