手肘约束具在儿童约束中的应用

沈 震 班凤婷 时家梅

作者单位:310052 浙江杭州 浙江大学医学院附属儿童医院PICU

编者按: 根据临床护理实际需要，《安徽医学》特开设了“护理札记”栏目，刊发一线护理人员在特殊病例的护理、新技术的应用、护理方法的改进、护理工作的创新等过程中的成功经验，这些经验可能“微不足道”，但切实提升了患者的治疗效果，改善了患者的就医体验，促进了医患关系的和谐。欢迎广大护理人员投稿，在此也感谢安徽省护理学会对该栏目组稿的大力支持。

保护性约束在感知觉障碍、谵妄、精神异常等危重患者中广泛使用，随着现代医学的发展，身体约束给患者带来的生理及心理的损害被护理人员所重视，目前市面上可选择的约束工具一般以手腕约束带、约束衣、约束腹带、约束手套等为主，虽然有不同大小型号，可以适用于儿童，但在实际临床应用中存在许多问题，如儿童腕部与手部大小相似、手腕约束带和约束手套易脱出、约束衣和约束腹带小婴儿无法使用等，若同时使用多种约束工具，可能会增加患儿不适和器械相关性损伤。为解决上述问题，笔者及其团队将手肘约束具应用于儿童约束中，效果良好。

1 方法

使用手肘约束具固定于患儿手肘部位，松紧度以能放入一指为宜。如肘部有留置针输液，可将输液条从2 片固定片中间区域引出。见图1。

图1 手肘约束具

2 使用体会

手肘约束具使用软质高强度塑料支撑，起固定作用的同时，减少了器械性损伤的可能。对于患儿，特别是小婴儿，固定肘部后，既不会影响肢体活动，增加其舒适性，又可避免患儿用手挠抓各类管路，在一定程度上改善了约束效果，减少了非计划拔管的风险。