中医非药物疗法在新冠肺炎防治中的临床应用概况

赵姿茗，田欢，张利泰

新型冠状病毒肺炎(简称新冠肺炎)属急性呼吸道传染病，症状以发热、干咳、乏力为主，严重者可进展为呼吸窘迫综合征、脓毒血症等危重状态[1]。由于其隐蔽性和传染性高，给人类身体健康带来严重威胁，且容易对人心理造成巨大影响，引起恐慌、焦虑、抑郁等问题，严重影响身心健康[2]。新冠病毒及其变异株不断发展变异[3]，现代医学尚无特效治疗药物[4]。西医治疗主要为抗病毒，但易发生不良反应。中成药存在药材配比固定、治疗时灵活性低的问题，由于个体差异也可能发生一定的不良反应[5]，汤药又受各种条件限制用药不便利，中医非药物疗法在防治新冠肺炎中发挥了极大作用，提高了患者的救治效率，充分体现了其优越性。现将中医非药物疗法在新冠肺炎的临床防治实践进行总结，以期为医疗工作者及普通群众应用提供参考依据。

1 中医对新冠肺炎的认识

本病属中医学“疫病”范畴，中医抗疫，历史悠久，经验丰富，并逐渐形成防治疫病的完整体系。《温病条辨》记载：“温疫者，厉气流行，多兼秽浊，家家如是”，提出瘟疫特点，即具有传染性、流行性且症状相似。《瘟疫论》曰：“夫温疫之为病，非风、非寒、非暑、非湿，乃天地间别有一种异气所感”，根据新冠肺炎发病的临床证候特点，病因为感受“疫疠”之气，基本病机为疫毒外侵，正气亏虚，病机特点为“湿、热、瘀、毒、虚”[6]。根据《新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第八版)》[7]的辨证分型，可分为轻型、普通型、危重型，恢复期分为肺脾气虚证、气阴两虚证。

2 中医非药物疗法治疗新冠肺炎的概况

中医非药物疗法在新冠肺炎的预防、治疗和愈后恢复中发挥重要作用，据统计全国中医药防治方案中涉及的非药物疗法有艾灸、食疗、中医情志、中医功法、香囊、空气熏蒸、按摩、代茶饮、足浴、耳穴、刮痧、针刺、拔罐、穴位贴敷、皮内针等[8]。

2.1 艾灸 艾灸防疫历史悠久，早在孙思邈《备急千金要方》中记载：“体上常须三两处灸之……则瘴疠温疟、毒气不能著人也”，《肘后备急方》指出：“以艾灸病人床四角各一壮，令不相染”。艾灸能够抗菌消炎、抗病毒、调节免疫、缓解不良情绪等，还可以进行空间消毒[9]。疫情期间，艾灸对“未病先防”“瘥后防复”均有满意效果。

刘琳等[10]运用艾灸疗法，不仅能缓解新冠肺炎患者咳嗽、喘息、胸闷等呼吸道症状，而且能明显降低炎性反应、增加外周血T淋巴细胞亚群绝对数。陶丹等[11]将恢复期肺脾气虚证患者采用口服中药治疗，观察组联合艾灸，通过对比研究发现艾灸能有效改善患者的咳嗽、气短、纳差、呕恶、乏力、痞满等症状，有利于加快病情康复。黄仙保等[12]选取神阙、天枢穴区进行热敏灸治疗，患者得气后立即感到身体轻松、心情舒畅，热敏灸能够有效减轻新冠肺炎患者的负性情绪，还能够改善胸闷、纳差症状，患者接受度较高。周海旺等[13]观察41例“复阳”患者中药配合艾灸的治疗效果，总转阴率95.11%，说明中药结合艾灸不仅能明显改善愈后“复阳”患者呼吸道和消化道临床症状，使舌象由异常趋于正常，对促进核酸再次转阴具有积极作用。

2.2 针刺 《素问》刺法论篇记载“十二藏之相使，神失位，使神彩之不圆，恐邪干犯，治之可刺”，指出针刺可使五脏六腑调和，免受疫病侵袭。针刺防治新冠肺炎具有整体调节的特点[14]，且简便易行、毒副作用少，切实可行性，具有巨大发展潜力。

新冠肺炎会导致肺部炎症，肺氧合功能变差，深圳中医医疗队运用针刺降低患者的耗氧量，运用回阳针、腹针、平衡针等缓解患者各种不适症状，提高血氧饱和度，阻止了病情恶化，结合了补脾胃、益肝肾、调气血的针法，帮助患者恢复受损的元气[15]。李卫林等[16]采用十三鬼穴、灵龟八法、调脏腑的三联针刺法治疗新冠肺炎疫情心理应激障碍，有效率为87.50%，所有患者均停用安眠药，1例停用抗抑郁药。王一战等[17]选取大椎、风池、孔最、合谷等为主穴，根据临床辨证，选取配穴及补泻手法，针刺结果显示肺系相关症状改善率提升，失眠、纳差、疲乏等在非肺系相关症状的缓解率均在90%以上，早期介入针刺可有效缓解临床症状，加快康复进程，缩短住院时间，且安全性好，患者依从性、认可度较高。龚亚斌等[18]选取列缺、合谷、内关、曲池、足三里、太冲作为主穴，患者胸闷、乏力、心慌、焦虑、紧张、纳差、失眠等症状均明显改善。

2.3 穴位贴敷 穴位贴敷既有穴位刺激作用，又通过皮肤组织对药物有效成分的吸收发挥明显的药理效应，具有双重治疗作用。现代研究[19]表明穴位贴敷能够抑制炎症反应，调节自身免疫力，是治疗新冠肺炎的有效策略之一。

刘派等[20]认为在新冠肺炎初起阶段，用上焦治法配合膏药贴敷以防病邪深入；用中焦治法和膏药贴敷调理脾胃以缓解消化道症状；病至后期累及他脏，出现危重症，可将内服药物、膏药贴敷和三焦治法相结合。新冠肺炎患者常伴有腹泻、恶心呕吐等，甚或出现水样便，赖俊美等[21]使用温脾止泻穴位贴敷治疗，总有效率94.1%，患者排便次数减少、大便形态转为正常，且未见明显不良反应。

2.4 耳穴 《灵枢》记载：“十二经通于耳。”耳与全身脏器密切相关，通过刺激与脏腑对应的耳穴，可对相应的脏腑生理功能和病理改变起到调节作用。耳穴适应证广泛，也可以用于传染性疾病的防治。

国家中医医疗护理团队在武汉金银潭医院救治新冠肺炎患者期间，采用耳穴压豆改善患者失眠，效果良好。针对重症患者呼吸系统、腹胀症状，关丽等[22]取肺、神门、气管穴，依据培土生金原则增加脾、胃进行耳穴贴压，其疗效优于单纯对症治疗。李静等[23]选取心、神门、交感、神经衰弱区、上肺、下肺、平喘穴等以改善新冠肺炎患者因失眠导致的焦虑情绪，效果显著。冯博等[24]证明耳穴压豆能明显降低社区获得性肺炎患者的焦虑程度，改善负面情绪和健康状态。罗莹华等[25]选用神门、皮质下、心、肾、肝等穴位以养心安神，改善轻症新冠肺炎患者应激性情感障碍，缓解焦虑情绪，提升睡眠质量及生活质量。

2.5 推拿 推拿可以调节机体阴阳平衡，强化脏腑功能，扶正祛邪。小儿推拿在疫情期间针对儿童群体，既避免了患儿对口服药剂和针刺输液的抗拒，也避免了大量使用药物引发的不良反应，还能增强小儿自身免疫力，增强体质，降低感染风险[26]。

詹强等[27]研究100例新冠肺炎医学观察期患儿，在标准诊疗方案的基础上加用清天河水、退六腑、清肺经、补脾经手法，在缓解症状、缩短病程方面优于常规治疗，具有重要辅助作用。黄海等[28]引入推拿振法，以器械振动法代替人工振法作用于患者胸背部，能够改善胸闷、气短等临床症状，提高日常生活能力及运动耐力，为传统中医推拿得以直接介入抗疫治疗提供证据支撑。

2.6 导引 导引功法通过意念指导肢体运动，配合呼吸，“调身、调息、调心”，外练筋骨皮，内练精气神，对新冠肺炎的防治有重要意义[29]。

许琦等[30]按照个体化导引运动治疗处方指导患者锻炼4周后，15例患者全身症状减轻，4例患者体会到明显的调心作用，14例患者希望继续锻炼，接受度和满意度高。彭思萍等[31]认为八段锦第三式“调理脾胃须单举”联合足三里穴位按压可以提升脾胃阳气，改善肠道功能，提高新冠肺炎患者纳差的临床疗效。杨琳[32]通过对患者进行八段锦干预得出结论，八段锦能够有效缓解抑郁、焦虑，提高患者生活质量水平，缩短病程。

3 结语

综上所述，目前临床研究报道的治疗新冠肺炎的中医非药物疗法主要有艾灸、针刺、穴位贴敷、耳穴、推拿、传统功法等，疗效较为明确，并具有副作用较小、患者依从性高等优势。新冠肺炎病机寒热错杂，不同地域、不同人群特点不一，用药难免伤及正气，中医非药物疗法大有用武之地，能够顾护正气，增强人体免疫力，充分体现了扶正祛邪和中医治未病的思想。非药物疗法也可辅助配合中药及西医基础治疗，可提高用药安全性，降低药物不良反应，还能缩短病程，提高治疗效果，在新冠肺炎的预防、治疗和愈后恢复中发挥重要作用，是安全、无毒副作用、简便易行的绿色疗法，适合在普通大众、易感人群和已感染人群中推广应用，有利于促进身体和心理的全面康复。目前关于中医非药物方法治疗新冠肺炎的研究多见作用机制的探讨或可行性研究，缺乏临床疗效的观察及大样本临床试验研究。