现代人的“健康杀手”

李志兵

蛛网膜下腔出血是一种常见的脑血管疾病，具有较高的致残率和致死率，已成为威胁现代人健康的重要危险因素。了解蛛网膜下腔出血这个“健康杀手”的致病因素和预防措施，能帮助您保护好自己的脑血管健康，降低罹患该病的可能性。

-脑动脉瘤破裂是致病主要原因-

蛛网膜下腔出血是指：患者的脑底部或脑表面血管破裂，血液流入蛛网膜下腔，形成局部血肿，引起相应临床症状的一种急性脑血管疾病。40～60岁人群是该病的高发群体，儿童、老年人，脑动脉瘤、高血压患者和吸烟酗酒人群存在较高的发病风险

根据蛛网膜下腔出血的病因，可将其分为外伤性和非外伤性两大类：

（1）非外伤性蛛网膜出血的占比相对较高，其病因主要为脑动脉瘤破裂，这类患者的人数可达到患者总数的80%以上。此外，脑血管畸形、硬脑膜动静脉瘘、凝血功能障碍、非动脉瘤出血、垂体卒中等疾病，也可导致非外伤性蛛网膜下腔出血。

（2）外伤性蛛网膜下腔出血为颅脑外伤所致，交通意外伤、坠落伤、暴力损伤等可导致该病。

-患者的预后不乐观-

“预后”指根据患者的情况，对疾病下一阶段的发展，以及患者的最终恢复程度等方面进行评估。对于蛛网膜下腔出血这一重症而言，临床上，患者和家属往往迫切地想要了解其预后情况。遗憾的是，根据实际情况来看，蛛网膜下腔出血患者的总体预后不佳。

1.高致残率、高死亡率

蛛网膜下腔出血具有较高的致残率和致死率。近年来，虽然针对该病的诊疗技术水平大幅度提升，患者的死亡率有所下降，但部分蛛网膜下腔出血患者的治疗效果有限。例如，动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者的预后相对较差，再出血风险较高，死亡率高于非动脉瘤性蛛网膜下腔出血，存活者的致残率较高。

2.高并发症风险

蛛网膜下腔出血存在较高的并发症风险，而且并发症患者的死亡率相对较高。低钠血症、脑血管痉挛、脑积水、脑疝等，都是蛛网膜下腔出血的常见并发症，需尽早控制，避免引发不良预后。

3.再出血风险高

蛛网膜下腔出血发生后，再出血的风险较高，发病后半年为再出血的高发时间段。再出血患者的致残和致死风险大幅度提升，患者死亡率可以達到50%以上。患者及其家人应高度警惕，积极预防再出血风险。抗纤溶药物是预防蛛网膜下腔出血后再出血的重要治疗措施，同时配合降压等治疗手段，可有效降低再出血风险。

-蛛网膜下腔出血的相关症状-

非外伤性蛛网膜下腔出血的症状以剧烈头痛为主，患者多为突然起病，数分钟内出现剧烈疼痛。部分患者伴有呕吐、全身冷汗、颜面苍白等症状。同时，青壮年患者多见脑膜刺激症，表现为颈部僵硬、不能低头。部分患者伴有局灶性神经功能缺损，有眼睛不能动、轻微偏瘫、感觉障碍、视力障碍等症状。

发病后，患者的精神状态会受一定影响，表现为焦躁不安、谵妄等异常，严重者可出现昏迷、意识混乱、休克等情况。随着病情的逐渐加重，部分患者可出现癫痫发作和精神行为异常。

发病早期，患者的典型表现较为明显。随着病情进展，各症状可逐渐消失或改善。部分患者表示，他们在发病前数天或数周就已经出现了头晕、头痛、恶心呕吐等症状。这些症状在动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者中较为常见。大家应高度警惕这些前兆症状，及时就医检查，避免脑动脉瘤破裂，形成出血状态。

-预防建议-

1.定期体检

蛛网膜下腔出血以非外伤性病因为主，且脑动脉瘤患者占比较高。因此，患病风险较高的人群、有相关前兆症状的人群，可通过进行定期体检，明确是否存在动脉瘤、血管畸形等危险因素，及时采取控制措施，避免发生蛛网膜下腔出血。

头颅CT检查可以确定脑血管是否出现病变。如果检查结果异常，可以在医生指导下进行血管造影等检查，进一步明确病情，实施有效的治疗措施。必要时，可采用外科手段，尽早处理脑血管病变，拆除大脑中的“隐形炸弹”。

2.控制血压

高血压既是蛛网膜下腔出血的独立危险因素，也是我国的第一大慢性病。高血压患者需要及时就诊，在医生的帮助下选择合适的降压药物来平稳控制血压。积极配合治疗，能降低高血压对人体血管及各器官的损害，降低动脉粥样硬化的形成风险，防控脑血管破裂的发生和进展。

高血压不仅会诱发蛛网膜下腔出血，而且可能促进其进展和再发。因此，蛛网膜下腔出血患者及高危群体，必须严格控制血压，及时与医师沟通交流，务必将血压控制在合理水平内。成年人，尤其是中老年群体，最好每天测量血压水平，以便及时发现血压异常状态。

3.保持良好的情绪状态

情绪激动也是蛛网膜下腔出血的重要诱因，因此大家应注意控制好自身的情绪，降低患病风险。高危人群更要学会调节情绪，调整自己的心理状态，避免出现过大的情绪波动。

在日常生活中，我们要主动暗示自己控制好情绪，避免大喜大悲。当您察觉自己出现恐惧、焦虑、紧张等情绪时，可以采用深呼吸、冥想训练等方式缓解不良情绪，必要时可采用听音乐等方式转移注意力。

4.积极调整生活方式

熬夜、饮酒、吸烟等不良生活方式，与脑血管疾病存在密切联系，长期的不良生活方式可增加蛛网膜下腔出血的发生风险。因此，大家应合理安排工作与生活时间，做到劳逸结合、戒烟戒酒，对自己的健康负责。