带您了解医院的病理科

项逸伦

绝大多数人都生过病，也去医院看过病。有孩子的朋友可能比较熟悉儿科；家里老人罹患糖尿病、高血压、高脂血症的朋友，可能比较熟悉内分泌科、心血管内科；自己或者爱人怀孕的朋友，最熟悉的肯定是妇产科。但对于医院的病理科，相信很多朋友都会感觉比较陌生。从字面上理解，病理科给人的感觉像是搞研究或者管理患者病历档案的部门。也有人认为病理科应该和检验科差不多。那么，这个略带神秘色彩的病理科，究竟是干什么工作的呢？

·病理科真的很重要·

医院主要负责对罹患疾病的患者进行诊断和治疗，而疾病的准确诊断是治疗得以顺利进行的重要前提。病理科的工作职责就是进行病理诊断，也就是通过多种检查方式来确定疾病的性质、原因、进程等因素。病理诊断能够准确、及时地提供诊断结果，是临床治疗方案最有力的依据，是诊断的“金标准”，对于确定病种、病程、治疗方案均具有一锤定音的作用。

对于进行手术的患者来说，如果没有准确、及时的术中病理诊断结果，那么，主刀医生不可能凭着自己的主观判断来继续手术——医生不可能凭借经验就决定是“切”还是“不切”。如果不能针对内窥镜活检进行精准的病理诊断，即便对患者开展腹腔镜、肠镜、胃镜等相关检查，也难以确诊疾病。所以，病理科是医院中不可忽视的重要部门。

·工作內容·

病理科的职能非常广泛，与各临床科室均有交集，在诊疗、教学、科研等方面具有不可替代的作用。其工作内容主要分为以下两大部分。

1.临床病理诊断

临床病理诊断是病理科最主要的工作，能帮助临床医生确定下一步的具体治疗方案，其具体的工作过程如下：

（1）详细核对录入病患基本信息，包括患者的姓名、年龄、性别、标本部位和相关病史。

（2）及时固定自病患体内取得的组织样本。临床送检的病理标本需用10%的中性福尔马林固定液固定充分保存。固定液必须足量，通常为标本体积的5～10倍。

（3）根据取材规范，从标本上取材。医生会选择具有代表性和典型性的病变部位和可疑部位，同时详细描述标本的大小、颜色、质地、形状及病灶，并对所取组织进行编号。

（4）病理技师进行组织脱水处理，通过包埋、切片、HE染色（苏木精-伊红染色法）等步骤，制作常规病理切片。

（5）由专业病理诊断医师进行阅片和诊断。如有必要，可额外进行特殊染色、免疫组化、分子病理检查等项目，为病理诊断的准确性提供有力支持。

（6）常规病理报告须在病理科收到标本的5个工作日以内发出；对于穿刺及内窥镜等钳取的小标本，须在3个工作日以内发出病理报告；术中冰冻病理报告须在30分钟以内发出；细胞学病理报告须在2个工作日以内发出。

2.尸检

相信很多朋友不了解，其实医院的病理科还承担尸检职能，即对死者的尸体进行病理解剖。专业的病理学工作者会通过对遗体进行病理解剖，结合临床资料与解剖结果，进行疾病诊断和死因判断。

尸体解剖在很多人的认识中，只和刑事案件相关，但事实上并非如此。在某些情况下，正常死亡的死者也需要进行尸检。比如，通过病理尸体解剖，可以获知医生对某位患者的临床诊断和治疗手段是否正确。此外，病理科的尸检工作在医学教学、发现新疾病、防治传染病等方面也具有非常重要的作用，有助于提高临床医疗水平。

·主要检查项目·

病理科主要进行的检查项目包含常规组织病理学检查、免疫组织化学检测、细胞学病理检查、分子病理检测、术中冰冻病理学诊断等。

1.常规组织病理学检查

常规组织病理学检查是目前病理诊断中应用最广泛的基础方法，是通过常规石蜡切片在显微镜下观察组织细胞的结构及形态或有无病理性改变。

2.免疫组织化学检测

这一检查手段主要运用于对肿瘤、癌细胞的诊断，也有助于对肿瘤进行进一步分类。常用的检查方法包括免疫酶联技术、免疫铁蛋白法、免疫胶体金法、免疫荧光法、放射免疫自显影法等。

3.细胞学病理检查

细胞学检查是将细胞染色后，通过细胞形态等来确定细胞是否有恶性病变。检查的对象包括患者的胸腹水痰涂片、乳头溢液涂片、宫颈刮片、尿液涂片以及各类组织穿刺涂片等。如今，较为先进的液基细胞检测技术已在临床得到大范围应用。相较于传统巴氏染色法，这种检测方法的取材更精准，检出率更高，操作也更加简便。

4.分子病理检测

分子病理检测也就是我们常说的“基因检测”，是在传统病理学的基础上结合了分子生物学、分子遗传学的研究成果。主要原理是获取患者的基因信息之后，对患者细胞内的DNA（脱氧核糖核酸）分子基因进行检测，为疾病的诊断、治疗反应和预后提供依据，从而做到针对性治疗。

分子病理检测是对肿瘤进行个性化治疗的先决条件。以肺癌为例，肺癌主要分为肺鳞癌与肺腺癌两种，而这两种肺癌又有各自不同的亚型。分子病理检测能检测出基因的致癌位点，也就是基因的突变靶点，从而设计相应的治疗药物。这种针对性药物只作用于突变靶点，能使肿瘤细胞发生特异性死亡，不会伤害肿瘤周围的正常组织细胞，从而达到精准治疗的目的。

5.术中冰冻病理学诊断

这种诊断方式是在手术中开展冰冻切片检查，能够在30分钟之内完成早期病理报告，主要作用是对正在开展的手术提供即时性参考，可以为医生下一步的手术决策提供可靠、及时的依据。此外，检测某些需要维持生物活性的抗体及抗原物质时，也需要使用冰冻切片病理学诊断。

读完这篇文章，相信大家对医院的病理科有了一定的了解，也能回答开篇提到的那个问题了。这是一个虽然不直接和患者接触，其工作成果却能够直接决定诊治是否有效的科室。这是一个不直接诊断、治疗疾病，却为医院里其他一线科室做出正确判断提供有力依据的科室。了解它，有助于我们了解现代医学。理解它，能帮咱们老百姓更好地执行医生开具的医嘱，配合医生完成治疗。